Symptom på Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som i första hand kan påverka någon del av mag-tarmkanalen från munnen till anusen. Medan det tenderar att orsaka gastrointestinala symtom som uppblåsthet, flatulens, kramper diarré, illamående, kräkningar och blod i avföring, kan sjukdomen orsaka ytterligare symtom när det påverkar andra system i kroppen. Komplikationer inkluderar tarmobstruktion och tarmbrott, och det kan också finnas en ökad risk för tarmcancer hos de med Crohns. När dess effekter går utöver mag-tarmkanalen kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer som sträcker sig från synskador och artrit, hudår, osteoporos, leverfel och mer.

Gastrointestinala symtom

Det gastrointestinala (GI) systemet är organsystemet som huvudsakligen påverkas av Crohns sjukdom. Cirka 30 procent av fallen involverar tunntarmen, i synnerhet terminal ileum (korsningen genom vilken partiellt uppdelad mat rör sig från tunntarmen till tjocktarmen). Ytterligare 20 procent involverar bara kolon, medan 45 procent involverar både tunntarmen och tjocktarmen.
Bland de karakteristiska symptomen på Crohns sjukdom:

Buksmärtor är vanligtvis det första tecknet och är ofta koncentrerat till underkroppens nedre högra sida, där terminal ileum är belägen. Smärtan kan vara åtföljd av krämpning, uppblåsthet, flatulens och illamående.
Diarre är också vanligt och kan variera beroende på platsen för inflammationen. Inflammation av ileum (ileit) resulterar vanligtvis i vattna avföring. Inflammation av tjocktarmen (kolit), däremot, resulterar vanligtvis i mer frekventa anfall av olika konsistenser.
Medan blod i avföring i mindre vanligt med Crohns sjukdom än med ulcerös kolit (en relaterad sjukdom som också klassificeras som en inflammatorisk tarmsjukdom) kan det ibland vara stor om tarminflammation är svår.
Illamående och magont kommer vanligen att leda till dålig aptit och därtill hörande viktminskning. Den dåliga absorptionen av mat och näringsämnen kan ytterligare påskynda viktminskningen.

Inflammation i GI-kanalen är inte begränsad till bara tarmarna. Återkommande munsår (aphthous ulcers) är vanliga hos personer med Crohns sjukdom, medan anal klåda, fistlar, sprickor eller abscesser kan leda till extrem obehag och fekal inkontinens. Magen och matstrupen är mindre vanligt förekommande.

Gastrointestinala komplikationer

Under den ihållande belastningen av inflammation, kommer tarmarnas väggar att genomgå en konsekvent, övergripande förtjockning då skikt av ärrvävnad börjar byggas upp. Detta orsakar inte bara inskärning av tarmkanalen, det ökar övergripande inflammation och risken för komplikationer på kort och lång sikt.
Bland dem:

Tarmobstruktion är den vanligaste komplikationen av Crohns sjukdom och kan vara mild eller svår beroende på graden av obstruktion. Symtom inkluderar kramper, uppblåsthet och kräkningar.
Tarmabser (lokaliserad ficklås orsakad av bakterier) kan orsaka buksmärta, ömhet och feber.
Tarmfistlar är onormala öppningar genom vilka gastriska vätskor kan läcka och orsaka infektion i huden och andra organ.
Tarmperforering (ruptur) kan uppstå som en följd av en abscess eller fistel, vilket gör att tarmarnas innehåll kan släppa in i bukhålan och orsaka en allvarlig infektion (peritonit).
Giftig megakolon är en sällsynt men allvarlig komplikation av Crohns sjukdom där kolon plötsligt dilaterar och förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Symtom inkluderar svår uppblåsthet, smärta, feber, snabb hjärtfrekvens och intestinal blödning. Om den lämnas obehandlad kan uppbyggnaden av gas leda till brist, septisk chock och död.

Kanske är det mest allvarliga bekymmer den ökade risken för kolorektal cancer. Den ihållande tarminflammationen kan ibland leda till genetiska förändringar i celler som får dem att dela onormalt och utveckla cancer. Hos människor med Crohns sjukdom är det mest drabbade området lymfkörteln, men det kan faktiskt påverka någon del av den lilla eller stora tarmen.
Risken för cancer tenderar att öka ju längre du har Crohns sjukdom. En 2014 års granskning av studier drog slutsatsen att den kumulativa risken för kolorektal cancer är 2,9 procent vid 10 år, 5,6 procent vid 20 år och 8,3 procent vid 30 år efter Crohns sjukdomsdiagnos. Den senare är ungefär en tvåfaldig ökning av risken jämfört med den allmänna befolkningen.

Extraintestinala symptom

De extraintestinala symptomen på Crohns sjukdom (de som förekommer utanför GI-kanalen) är långtgående och lika effektiva som de som påverkar tarmarna. De orsakas av den ihållande inflammationen som är centrerad på GI-kanalen.
De vanligaste extraintestinala symptomen innefattar ögon, leder, hud, gallblåsan, nervsystemet, blod och blodkärl.
Ögon
Inflammation av ögonets mittskikt (uveit) kan orsaka suddig syn, ljuskänslighet och ögonvärk. När det påverkar ögatvittet (sclera) kan det leda till episklerit. Båda är vanligtvis godartade förhållanden som löser sig själv, men under belastning av kronisk inflammation kan det leda till permanent skada och synförlust.
Leder och bindväv
Crohns sjukdom är förknippad med en grupp sjukdomar som kallas seronegativ spondyloarthropati, där ett eller flera leder är drabbade av artrit eller ett eller flera muskelbindemedel påverkas av enthesit. Hos människor med Crohns sjukdom finns tre områden som typiskt påverkas av artrit:

Större, viktbärande leder i knä, höfter, axlar, armbåge och handled
Fem eller flera mindre leder på händer eller fötter, som uppträder symmetriskt (vilket betyder antingen i båda händerna eller båda fötterna)
Ryggraden, som leder till ankyloserande spondylit

Symptomen på artrit inkluderar smärtsamma, varma, svullna och styva leder tillsammans med förlust av gemensam rörlighet.
Hud
Det vanligaste hudsjukdomar som är förknippade med Crohns sjukdom är erytem nodosum, som uppträder som upphöjda, ömma, röda knölar, huvudsakligen runt skenorna. De knölar orsakas av inflammation i fett (fett) celler i det djupare subkutana skiktet av huden.
Ett annat allvarligare hudtillstånd kallas pyoderma gangrenosum. Detta smärtsamma tillstånd kännetecknas av en ulcerös öm, som vanligtvis börjar på benet som en liten bult men kan öka i storlek, vilket orsakar betydande vävnadsdöd (nekros).
Bones
Osteoporos, ett tillstånd som kännetecknas av förlust av benmassa, är vanligt hos vuxna med långvarig Crohns sjukdom. Det kan inte bara orsaka ländryggsmärta, men det kan öka risken för en spricka avsevärt. Klubbning av fingrarna ses också ibland.
Barn med Crohns sjukdom är också benägna att försämras utveckling, i allmänhet relaterad till fördröjd skelettutveckling. Över 50 procent av dessa barn kommer att vara av underlig höjd, medan ungefär 25 procent kommer att ha kort karaktär (definieras som två avvikelser under medelhöjden för barnets ålder och kön). Puberty är också ofta försenad.
gallblåsan
Crohns sjukdom minskar tarmarnas förmåga att återabsorbera gall som har utsöndrats av gallblåsa och lever för matsmältning. Obalansen i sekretion och reabsorption kan leda till ackumulering av gallesalter i gallblåsan, vilket resulterar i en ökad risk för gallstenar.
Gallstenar kan vara otroligt smärtsamma och orsaka krämpning, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar och smärta i antingen ryggen eller övre högra buken.
Centrala nervsystemet
Det uppskattas att en av sju personer med Crohns sjukdom upplever neurologiska symptom. De kan vara milda till måttliga och inkludera huvudvärk, depression eller en stickning eller domningar i händer och fötter (neuropati). Andra kan vara allvarligare och omfatta:

Anterior ischemisk optisk neuropati, den plötsliga förlusten av central vision på grund av minskat blodflöde till den optiska nerven
Posterior reversibel encefalopati syndrom (PRES), en nerv störning som kännetecknas av huvudvärk, förvirring, anfall och visuell förlust
Kronisk axonal polyneuropati, som kan manifestera med förlust av motorstyrning och känsla

De neurologiska symptomen på Crohns sjukdom är dåligt förstådda. Svåra komplikationer antas vara kopplade till svår, långvarig obehandlad sjukdom.
Blod och cirkulationssystem
Människor med Crohns sjukdom har ofta blodbrist på grund av den dåliga absorptionen av näringsämnen i tarmarna. Men det finns också en annan typ som kallas autoimmun hemolytisk anemi, där immunsystemet attackerar och förstör sina egna röda blodkroppar. Symtom kan omfatta trötthet, blek hud, andfåddhet, lätthet, yrsel och snabb hjärtslag.
Crohns sjukdom leder också till onormal klumpning av blodplättar och bildandet av blodproppar. Detta kan orsaka djup venetrombos (DVT), obstruktionen av blodflödet till benet, vilket kan utlösa symtom på smärta, svullnad, värme och kramper.
Om den inte behandlas på rätt sätt kan blodproppen lossas och flyttas från benet till hjärnan, hjärtat och lungorna, där det kan orsaka stroke, hjärtinfarkt eller lungemboli.

Crohns sjukdomsdoktors diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

När ska man se en läkare

Symptomen på Crohns sjukdom kan vara så olika och varierande att det kan vara svårt att veta när man ska se en läkare. I slutändan är den ena faktorn som skiljer Crohns sjukdom från ditt mag-tarmproblem i munnen som är kvar i magen, persistensen av symtom.

Se en läkare om du har:

Löpande biverkningar av diarré som inte svarar mot överklagande (OTC) rättsmedel
Buksmärta som är antingen ihållande eller återkommande
Blod i avföringen
Oförklarlig viktminskning
Oförklarlig feber varar i mer än ett par dagar
En familjehistoria av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit

Den goda nyheten är att, om det behandlas på lämpligt sätt, är utsikterna för människor som lever med Crohns sjukdom mycket positiva. Trots dess inverkan på din hälsa är det inte ett tillstånd som förknippas med en förkortad livslängd. Med tidig diagnos och behandling kan du undvika många av de långsiktiga komplikationerna av sjukdomen.