Länken mellan appendektomi, ulcerös kolit och Crohns sjukdom

Flera studier har undersökt sambandet mellan inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) - Crohns sjukdom och ulcerös kolit - och tillägget.
En del undersökningar visar att en appendektomi (borttagandet av bilagan) är förknippad med en minskad risk för att utveckla ulcerös kolit. Det motsatta gäller för Crohns sjukdom - en del undersökningar har visat att det finns en ökad risk att utveckla sjukdomen efter appendektomi. Forskare är fortfarande oklara om varför dessa föreningar existerar och varför appendectomies verkar ha motsatta effekter på risken för Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Det rekommenderas vanligtvis inte att ta bort en bilaga när det ser bra ut. Det finns en del debatt om att ta bort bilagan när operationen görs av en annan anledning: ta ut bilagan eftersom kirurgen redan gör ett annat förfarande. Men att ta ut en bilaga i en hälsosam person eftersom det kan finnas en risk för att personen som utvecklar ulcerös kolit en dag inte är något som är gjort.

Bilagan

Detta lilla orgel förblir något mystiskt, eftersom det inte har någon verifierad funktion. Det ligger vid den första delen av tjocktarmen, och det ser ut som en mask eller ett rör. Även om det inte verkar göra något öppet, och människor kan leva utan en, blir det ont, vilket är ett tillstånd som kallas appendicit.
Varje år har en av 500 personer en appendectomi. Om en inflammerad bilaga inte tas bort kan den brista. En bilaga som har brist kan orsaka en allvarlig infektion som kan vara dödlig. Avlägsnande av bilagan tycks inte orsaka ytterligare hälsoproblem.

En anslutning mellan appendektomi och ulcerös kolit

Flera studier tyder på att borttagning av bilagan kan minska risken för att utveckla ulcerös kolit med så mycket som 69%. Människor som har ulcerös kolit är mindre benägna att ha haft appendektomi, antingen för appendicit eller annan orsak än den allmänna befolkningen.
Det finns för närvarande tre teorier om varför människor med ulcerös kolit har haft färre appendektomi än friska människor.

1. Ett antigen (ett ämne som stimulerar ett immunsvar) i tillägget är förknippat med uppkomsten av ulcerös kolit.
2. Avvikelser i tarmarna bland personer som redan är utsatta för ulcerös kolit kan vara ansvariga för färre fall av appendicit.
3. Att ha en appendectomy skyddar på något sätt en person från att utveckla ulcerös kolit.

Den sista teorin har testats på djur. Djur vars bilaga avlägsnades var mindre benägna att utveckla ulcerös kolit. Djur som hade en appendektomi vid två veckor upptäcktes också att vara fria från bakterierna Bacteroides. Denna organism kan utlösa tarminflammation som är förknippad med IBD. Forskare drar slutsatsen att det kan innebära att bilagan ändå har en användning. Bilagan kan spela en roll i mukosalt immunförsvar, vilket försvarar kroppen mot infektion.
Effekten av att ta bort bilagan efter uppkomsten av ulcerös kolit är okänd. Sammantaget är sambandet mellan ulcerös kolit och appendektomi fortfarande oklart. Men om kolon tas bort (en colectomy) för att behandla ulcerös kolit, tas bilagan också bort (eftersom den är fäst vid kolon).

Anslutningen mellan appendektomi och Crohns sjukdom

Två studier har dragit slutsatsen att risken för Crohns sjukdom ökar under 20 år efter att bilagan har tagits bort. I synnerhet kvinnorna hade den högsta risken att utveckla Crohns sjukdom efter en appendektomi, enligt den första studien.
Forskarna i den andra studien antydar att i vissa patienter kan den ursprungliga attacken av appendicit ha varit den första fläcken av Crohns sjukdom. Crohns symtom är felaktigt för appendicit och en appendektomi är klar. Bara år senare är Crohns slutgiltiga diagnos.
Därför kan risken för Crohns hos dem som har haft en appendektomi, sannolikt inte ökas. Forskarna drar slutsatsen att ytterligare forskning är nödvändig för att förstå alla samband mellan Crohns sjukdom och appendektomi.

Ett ord från Verywell

Detta bevis betyder inte att vi alla ska skynda ut och uppmana våra nära familjemedlemmar som är i riskzonen för ulcerös kolit att ha appendektomi. Det bör inte heller vara ett beslut att ta bort en bilaga för en person som är utsatt för Crohns sjukdom.
Beviset är inte tillräckligt tvingande för att antingen motivera större operation eller för att förhindra en nödvändig appendektomi. Varje typ av operation har ett antal risker, och tills vi vet mer kan riskerna inte överväga de potentiella fördelarna.