Länken mellan celiacsjukdom och leverskada

Din lever spelar en viktig roll i din kropp och hjälper till att rensa ditt blod av alkohol och andra toxiner, producera gallan du använder vid matsmältningen, och arbeta för att tillverka viktiga proteiner. Men som resten av din kropp, är din lever inte immun mot effekterna av celiac sjukdom-i själva verket påverkar celiac ofta din lever.
Det är inte ovanligt för personer med just-diagnostiserad cøliaki att höra att de också har mjukt förhöjda leverenzymer, vilket ibland men inte alltid indikerar ett problem med din lever. Lyckligtvis, när koelacysjukabehandling börjar i form av glutenfri diet, återvänder dessa enzymer vanligtvis till normala nivåer.
Men celiac sjukdom är också förknippad med en högre risk för allvarligare leverförhållanden, allt från fet leversjukdom till allvarligt leversvikt.
I många fall - men inte alla - med celiaci har funnit det möjligt att förbättra eller till och med reversera dessa tillstånd genom att följa glutenfri diet. Det är emellertid inte klart om glutenförbrukningen faktiskt orsakar dessa leversjukdomar hos personer med celiaki, eller om någon annan faktor - eventuellt genetik - är i spel.

Celiac Disease och Förhöjda Lever Enzymer

Läkare använder en panel med vanliga medicinska tester för att övervaka din leverfunktion, inklusive mätningar av lever-enzymerna aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT). Om din lever inte fungerar ordentligt på grund av skada eller sjukdom, kommer dessa test att visa ett högt resultat, dvs förhöjda leverenzymer.
Även om du har förhöjda leverenzymer betyder det inte nödvändigtvis att du har problem med din lever. En medicinsk studie visade att 42% av nyupptäckta celiac patienter hade mildt förhöjda leverenzymer. Eftersom dessa enzymer återvände till normala nivåer när folk började en glutenfri diet, konstaterade forskarna att de inte utgjorde ett problem.
En annan studie fann en mycket lägre andel av nyligen diagnostiserade celiacs-inte statistiskt signifikant från en icke-celiac-kontrollgrupp - hade förhöjda leverenzymer. Studien fann emellertid också att leverenzymmivåer föll signifikant i celiacs när de började följa den glutenfria kosten, även om dessa enzymnivåer var inom normala områden före glutenfri.

Fettsyrasjukdom och celiac sjukdom är länkade

Icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom (dvs. fettsleversjukdom som inte är associerad med alkoholmissbruk) ökar i USA och i världen, till stor del för att den är starkt kopplad till fetma och diabetes. När du har fet leversjukdom, blir din lever bokstavligen "fet" - dina leverceller ackumulerar fettmolekyler, och hela organet förstorar.
De flesta människor med fet leversjukdom har inga symptom, och tillståndet anses endast vara allvarligt om det börjar utvecklas till leverinflammation och skada.
Flera medicinska studier har kopplat fettlevercancer med celiac sjukdom. I den största och senaste studien, publicerad i juni 2015 i Journal of Hepatology, forskare jämförde risken att utveckla den alkoholfria fettsleversjukdom hos nästan 27 000 personer med celiaki till risken för liknande personer utan celiaci.
Studien visade att risken att utveckla fettsleversjukdomar var nästan tre gånger högre hos de med celiaciasjukdom. Överraskande var att barn med celiaki hade den högsta risken för fet leversjukdom. Risken att utveckla leverkontrollen var mycket högre under det första året efter en celiacdiagnos men förblev "signifikant förhöjd" även 15 år efter celiaciagnosen.
I en annan studie, som ägde rum i Iran, fann forskare cøliaki hos 2,2% av patienterna med alkoholfria fettsleversjukdomar, varav de flesta inte var överviktiga eller överviktiga. De drog slutsatsen att kliniker bör överväga screening för celiaki hos personer med fet leversjukdom som inte har uppenbara riskfaktorer för det tillståndet, som att vara överviktiga eller överviktiga.
Slutligen skrev kliniker från Tyskland om en underviktig 31-årig kvinna med fet leversjukdom. Hon diagnostiserades med celiaki och började glutenfri diet och hennes leverenzymer steg kort men föll sedan till helt normala nivåer.

Celiac Funnet i 6 procent av autoimmuna hepatitpatienter

Det är ingen hemlighet att människor med en autoimmun sjukdom - till exempel celiac sjukdom - riskerar att diagnostiseras med en annan. Uppenbarligen är autoimmun hepatit inget undantag. - Halten av celiaki i autoimmuna hepatitpatienter är betydligt högre än höjningar av celiaci hos den allmänna befolkningen.
I autoimmun hepatit, ditt immunsystem attackerar din lever. Drogterapi med kortikosteroider kan sakta ner tillståndets progression, men så småningom kan det utvecklas till cirros och leverfel, vilket kräver en levertransplantation.
En studie från Italien tittade på graden av odiagnostiserad cøliaki hos personer med autoimmun hepatit. Tre av 47 konsekutiva patienter med autoimmun hepatit testades positivt i blodprov i blodproppar och biopsi för celiac sjukdom, vilket indikerar en hastighet på ca 6%.
På grund av dessa resultat rekommenderade författarna att screena alla autoimmuna hepatitpatienter för celiaki.

Studien visar en glutenfri diet kan omvänd leverfel

Minst en studie rapporterar att inlärning av en glutenfri diet hos personer som diagnostiserats med både celiaki och leverfel kan reversera leversvikt.
Studien, som genomfördes i Finland, tittade på fyra patienter med obehandlad cøliaki och svår leverinsufficiens. En av dessa patienter hade medfödd leverfibros, en hade hepatisk steatos (dvs fet leversjukdom) och två hade progressiv hepatit. Tre av människorna övervägdes för en levertransplantation. Alla fyra kunde återvända leversjukdom när de började följa en glutenfri diet.
Studien screenade också 185 levertransplantationspatienter för celiaki. Åtta av dessa patienter (4,3%) diagnostiserades slutligen med biopsi-beprövad celiac sjukdom. Faktum är att sex av de åtta hade diagnostiserats tidigare men hade misslyckats att hålla sig till den glutenfria dietten.
Studieförfattarna föreslog att leverskadorna kanske inte återspeglar malabsorption; i stället sa de, leverskador "kan väl vara en glutenberoende immunologiskt inducerad extraintestinal manifestation av celiaki." Med andra ord kan gluten i din kost få ditt immunförsvar att attackera din lever såväl som dina tunntarmen.

De flesta leversjukdomar är inte glutenrelaterade

Även om du har ett leverkont tillstånd plus celiaki, bör du inte anta att de två är relaterade; de flesta leverförhållandena - inklusive hepatit och alkoholisk leversjukdom - är inte.
Om det emellertid inte är klart vad som orsakar din leversjukdom, plus du har symtom som kan indikera celiaki, bör du överväga att prata med din läkare om att bli testad för celiac eftersom det inte är ovanligt att celiac och leversjukdom visas i konserten.
Den goda nyheten är att det finns några bevis som visar att du kanske kan vända din leversjukdom när du följer en glutenfri diet.