Varför blodproppar är vanligare hos personer med IBD

Det är välkänt att inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är associerad med det som kallas extra-intestinala manifestationer: tillstånd som är relaterade till IBD men finns inte i matsmältningssystemet. En av dessa är risken för att utveckla blodproppar.
Den ökade risken för blodproppar hos personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit är känd för IBD-experter, men det kan inte vara så väl förstått av andra läkare och av personer som har IBD. Det är oklart exakt varför människor med IBD riskerar blodproppar men det är tänkt att de har att göra med sjukdomsaktivitet och förändringar i blodet som främjar koagulering. 
Medan risken för blodproppar har visat sig vara högre hos personer med IBD, finns det saker som kan göras för att förhindra dem. Vad som är viktigt är att personer med IBD förstår sin personliga risk för blodproppar och att läkare vidtar åtgärder för att undvika denna komplikation vid behov, såsom efter operation. Personer med IBD kan också bekanta sig med symtom på blodpropp, som smärta, svullnad, stickningar och blek hud i ett ben. Den totala risken för blodproppar hos personer med IBD som inte har andra riskfaktorer betraktas fortfarande som låg.

Vad är blodproppar?

Blod klumpar normalt för att stoppa blödning, till exempel när det är ett snitt eller ett sår. Men när blodpropparna är lätt eller bildar stora blodproppar kan blodflödet genom en venå eller en artär blockeras. När blodproppar går genom cirkulationssystemet och slår upp i ett organ som hjärta, hjärna, njurar eller lungor kan det orsaka skador på dessa organ eller komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke.

Vem är i fara?

Varje år uppskattas att 900 000 människor i USA upplever blodpropp och mellan 60 000 och 100 000 kommer att dö av denna komplikation. Människor kan vara i riskzonen för blodproppar baserat på ett antal faktorer. Några av de tillstånd som är förknippade med blodproppar innefattar ateroskleros, atrieflimmer, djup venetrombos (DVT), diabetes, hjärtsvikt, metaboliskt syndrom, perifer artärsjukdom och vaskulit. Det finns också flera oberoende riskfaktorer för blodproppar, vilka inkluderar:

• Att vara på sängen vila
• Cancerdiagnos
• Nuvarande sjukhusvistelse
• Uttorkning
• Familjhistoria av blodproppar
• Skada mot en ven
• Övervikt och övervikt
• Personlig historia av blodproppar
• Personlig historia av missfall
• Nylig operation
• Nylig olycka (som en bilolycka)
• Sitter i långa perioder
• Rökning
• Användning av läkemedel som innehåller östrogen (som födelsekontroll eller hormonbehandling)

Beviset av blodproppsrisk i IBD

En studie om blodproppar gjordes på nästan 50 000 vuxna och barn med IBD i Danmark mellan 1980 och 2007. Vad forskarna drog slutsatsen var att i jämförelse med personer utan IBD hade personer med IBD två gånger risken för lungemboli och djup ventrombos.
Även efter att ha korrigerat data för andra potentiella orsaker till blodproppar, såsom hjärtsjukdomar, diabetes, kongestiv hjärtsvikt och användningen av vissa läkemedel var risken fortfarande 80 procent högre i IBD-gruppen.
En annan studie som publicerades 2004 visade på 618 personer med IBD samt personer med reumatoid artrit och celiaki och jämförde dem med en kontrollgrupp. Som ofta görs i sådana studier matchades varje person med IBD till en person i kontrollgruppen som har samma ålder och kön. Efter att ha tittat på data om blodproppar fann forskarna att personer med IBD upplevde blodproppar med en hastighet av 6,2 procent (vilket var 38 patienter) jämfört med 1,6 procent i gruppen som inte hade IBD.
En studie från 2010 som gjordes i Storbritannien tittade på risken för blodproppar hos patienter med IBD som inte var inlagda på sjukhus och inte hade aktiv sjukdom, liksom de som upplevde en uppblåsthet och de som var på sjukhuset. Det fanns 13 756 patienter med IBD inkluderat och resultaten visade att även om det inte var i en uppflammad person med IBD risken för blodpropp var det tre gånger större än kontrollgruppen. Personer som var sjukhus för IBD hade risk för blodproppar som var tre gånger mer än andra patienter på sjukhuset. En uppblåsthet av IBD var förknippad med en risk för blodproppar som var åtta gånger större än hos personer i kontrollgruppen som inte hade IBD.

Vad alla data betyder

Antalet från forskningen kan låta läskigt men det finns ett antal faktorer att ta hänsyn till. En persons risk för blodproppar kommer att baseras på flera faktorer och att ha IBD förstås nu bara vara en av dessa.
Gastroenterologer bör vara medvetna om denna ökade risk och kan hjälpa till att sätta sin personliga risk i perspektiv, med beaktande av andra risker som ålder, familjehistoria, aktivitetsnivå, mediciner och graviditet. Riktlinjer från den kanadensiska föreningen Gastroenterology som publicerades 2014 rekommenderar att antikoagulanta läkemedel (som kan förhindra blodproppar) användas hos vissa patienter som har IBD, särskilt vid inläggning, efter operation och om blodpropp redan har inträffat. Det rekommenderas inte att personer med IBD får mediciner för att förhindra blodproppar rutinmässigt.

Minskar risken

Att sänka risken för blodproppar inkluderar råd som att träna, hålla en hälsosam vikt, dricka tillräckligt med vatten och hantera relaterade tillstånd som diabetes och hjärtsjukdom.
För personer med IBD som är på sjukhuset kan anti-koagulationsmedicin, som minskar risken för blodproppar, förskrivas. Det har förekommit en del diskussioner bland experter om att erbjuda anticlottande mediciner till personer med IBD som inte är sjukhus, men hittills är det inte tänkt att erbjuda mycket i vägen för nytta.
Varje person med IBD kommer att behöva förstå deras personliga risk för blodproppar och arbeta med en läkare för att veta när det kan vara nödvändigt att använda mediciner för att förhindra dem.

Ett ord från Verywell

Gastroenterologer kan vara medvetna om blodproppsrisken men andra läkare kanske inte. Detta lyfter fram behovet av att alla på IBD-vårdteamet kommunicerar och sätter riskfaktorer i perspektiv. Detta innebär också att när personer med IBD upplever en riskfaktor för blodproppar, till exempel att ha kirurgi eller vara på sjukhuset, är det viktigt att läkare tar hänsyn till risken för högre blodproppsrisk.
Personer med IBD som har farhågor om deras personliga risk för blodpropp på grund av riskfaktorer eller familjehistoria bör prata med en gastroenterolog om att förhindra blodproppar.