Godartad Paroxysmal Positiv (BPPV)

BPPV är en medicinsk förkortning för benign paroxysmal positional vertigo. Det är en form av vertigo som anses vara orsakad av kalciumfyndigheter i innerörat. Den medicinska termen för dessa insättningar är otoconia. Otoconia bor normalt i två delar av örat som kallas utricle och saccule men när de onormalt tar sig in i det inre öratets del som kallas halvcirkelformiga kanaler kan de orsaka svimmelhet. BPPV uppträder vanligtvis i ett öra i taget och inte bilateralt.

orsaker

Skada på utrikeln kan orsaka BPPV inklusive huvudtrauma, en infektion som vestibulär neurit eller en nedbrytning av utrikeln över tiden. Det kan också orsakas av medfödda störningar i inre örat. Ibland har BPPV varit förknippad med en historia av små stroke eller Meniere's sjukdom.

symtom

Symtom på BPPV kan ibland minska i svårighetsgrad eller gå bort efter ungefär sex månader. Symptom på BPPV uppträder med förändringar i din position som att stå upp från att ligga eller vända sig i sängen. De kan variera något bland individer men vanliga symptom är:

• Yrsel
• Att vara ljust eller gå ut
• Ojämlikhet som kan göra att gå svårt
• Illamående
• Huvudvärk

Diagnos

BPPV diagnostiseras med hjälp av en kombination av medicinska tester inklusive patienthistoria och fysisk undersökning. BPPV är vanligtvis åtföljd av nystagmus, en subtil "hoppning" av ögonen som ibland kan ses av en observatör eller genom att använda ett test som heter electronystagmography (ENG). En MR kan göras för att styra andra sjukdomar som kan övervägas, inklusive stroke eller tumör.

Behandling

Anti-illamående mediciner som ondansetron eller mediciner som används för rörelsesjuka kan vara till hjälp vid behandling av illamående i samband med BPPV. Annars verkar läkemedel inte mycket fördelaktigt vid behandling av sjukdomen. BPPV kan behandlas med Brandt-Daroff-övningar och två behandlingar som kallas Epley och Semont Maneuvers.
Epley Maneuver
Epley Maneuver måste utföras av en kvalificerad läkare på ett läkarkontor. Det tar ungefär 15 minuter att slutföra och är avsedd som ett medel för att få otokonien (kalciumfyndigheter) till en annan del av örat där de kommer att vara mindre benägna att orsaka symtom. Epley Maneuver kan också kallas partikelrepositionering, canalith-omplaceringsprocedur eller modifierad frigörande manöver. Övningen består av fyra olika huvudpositioner som hålls i 30 sekunder vardera. Försiktighet bör vidtas om man försöker utföra denna metod hemma.
Semont Maneuver
Under Semont manöveren lutar doktorn huvudet i olika riktningar medan du sitter i sittande läge. Slutligen lutar han huvudet och hjälper dig gradvis tills du ligger på det opåverkade örat med näsan påpekad. Du kommer att förbli i denna position i 3 minuter. Då kommer läkaren gradvis att hjälpa dig tillbaka till sittande läge.
Det finns ungefär 80 procent chans att både Epley och Semont manövreringen fungerar och en chans att symptom på BPPV kommer att återfå. Din läkare kan ge dig instruktioner om övningar eller positioner som du bör undvika efter att ha gjort dessa manövrer.
Brandt-Daroff övningar
Brandt-Daroff Övningar kan utföras hemma efter instruktion av en sjukvårdspersonal. De är vanligtvis reserverade för individer där Epley eller Semont Maneuvers har varit ineffektiva. Övningarna är strängare eftersom de måste utföras i 3 uppsättningar per dag i 2 veckor. Brandt-Daroff-övningar är framgångsrika i cirka 95 procent av BPPV-fallen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för BPPV rekommenderas generellt endast efter att ovanstående behandlingar har misslyckats och symtomen har kvarstått i ett år eller mer. Operationen innebär att du kopplar bort den bakre kanalen. Risken för operationen inkluderar hörselnedsättning förutom riskerna för allmänbedövning. Endast 1 procent av patienterna med BPPV har någonsin denna procedur.
Medan BPPV kan vara svårt att hantera och säkert kommer att kräva att du ändrar ditt dagliga liv behandlas de flesta patienterna framgångsrikt.