Kan anorexia nervosa påverka människor med högre vikt?

Historiskt har det antagits att individer med anorexia nervosa ser emacierade och har mycket låg vikt. Faktum är att tills den senaste upplagan av den diagnostiska handboken som används för att diagnostisera sjukdomen, var ett nödvändigt kriterium "vikt mindre än 85 procent av det som förväntas". Det som är mindre allmänt känt är att restriktiva ätstörningar, de som kännetecknas av kostbegränsning eller viktminskning, kan manifestera hos individer vid högre vikter.

Vad är atypisk anorexi?

Atypisk anorexi (AAN) tillsattes till Diagnostisk och statistisk manual-5 som en typ av annan specificerad foder- och ätstörning (OSFED) år 2013. Det diagnostiseras när en person uppfyller alla kriterier för anorexia nervosa, "förutom att trots den viktiga viktminskningen är individens vikt inom eller över det normala intervallet. ”

En person med AAN uppfyller fortfarande de övriga kriterierna för anorexia nervosa (AN): rädsla för att öka eller bli fet, kroppsbildstörning och presentera med "signifikant viktminskning". Detta kan inträffa eftersom dessa patienter börjar i högre viktkategorier. Men baserat på deras bana av viktminskning och restriktiva beteenden är de faktiskt i ett tillstånd av undernäring, ungefär samma som patienter med AN.

"Betydande viktminskning" saknar en allmänt accepterad definition. Forskning tyder på att när det kombineras med den intensiva rädslan för viktökning eller fett och signifikanta störningar i kroppsbildstörningar, så mycket som en viktminskning på 5 procent kan indikera kliniskt meningsfull ätpatologi, som kvalificerar patienten att ha diagnos av AAN. 

Talar med en läkare

Ätsterapi-terapeuter kan ofta se individer i vikter som vanligtvis anses vara "normala" men som har haft restriktiva ätstörningar, komplett med amenorré (missade menstruationsperioder), vilket kan vara en vanlig bieffekt till en minskning från ideal kroppsvikt.

Men många läkare anser tyvärr aldrig att amenorré i en högre vikt individ kan bero på dietary restriktion. Om du eller en älskare kämpar med anorexi eller biverkningar från någon ätstörning, var noga med att tala med en läkare eller en sjukvårdspersonal. Ofta kan biverkningar utvecklas till allvarliga medicinska tillstånd på egen hand.

Anorexia Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Exempel på fall från "The Biggest Loser"

I ett samhälle med shows som "The Biggest Loser" som främjar extrem viktminskning (och ätstörda beteenden) kan konsekvenserna av denna okunnighet vara utbredd. Kai Hibbard, en vinnare på "The Biggest Loser", har kommit ut om hennes oordnade äta och de medicinska konsekvenser som härrör från hennes extrema viktminskning. Om hennes erfarenhet av "The Biggest Loser" rapporterade Kai Hibbard:

"Så jag kom till en punkt där jag bara åt omkring 1 000 kalorier om dagen och jag arbetade ut mellan fem och åtta timmar om dagen ... Och mitt hår började falla ut. Jag var täckt av blåmärken. Jag hade mörka cirklar under min ögon. För att inte bli helt grafisk, men min period slutade helt och jag sov bara tre timmar per natt. "

Hennes lägsta BMI (i slutet av showen) var 23,2, vilket anses vara inom det "normala" intervallet mellan 18,5 och 24,9.

Forskning om atypisk anorexi

Lebow och kollegor granskade 179 intagevalueringar för ungdomar som presenterade för ätstörningsbedömningar vid Mayo Clinic. Alla ungdomar sökte hjälp för en restriktiv ätstörning, kännetecknad av viktminskning och / eller kostbegränsning. Resultaten avslöjade att de med en historia att vara överviktiga, jämfört med individer utan denna historia:

• Presenteras med en viktstatus inom ett område som traditionellt anses "hälsosamt" (BMI mellan 18,5 och 24,9) vid tidpunkten för att söka behandling
• Hade upplevt en större minskning av BMI
• Hade varit sjuk i cirka 10 månader längre
• Hade ätstörningar som var lika svåra när det gäller vanliga symtom, amenorréhastigheter och antalet rapporterade fysiska symptom.

Även om vissa ungdomar och barn (och kanske även vuxna) kan tyckas vara i hälsosamma eller normala vikter, om de upplever en ätstörning eller oordnad ätning, kan de vara betydligt fysiskt eller känslomässigt försämrade. Till exempel har annan forskning visat att patienter som förlorade en större andel av deras baslinje BMI hade medicinska problem så allvarliga som de patienter som presenterade vid ett lägre BMI men som hade förlorat mindre vikt totalt.

Det finns betydande konsekvenser för dessa resultat:

• Många allvarliga ätstörningar kan bli oupptäckta eftersom vi har blivit alltför fokuserade på absoluta vikter som barometrar för hälsa.
• Fysiska komplikationer av halvhungning och viktminskning-röda flaggor hos en lågviktig individ - ofta förbises hos patienter med högre vikt.
• En BMI som faller i kategorierna högre vikt är normalt för vissa individer. Dessa människor kan behöva stöd från yrkesverksamma när de lär sig att acceptera en kroppsvikt som är högre än kulturen i stort anser önskvärt.
• Även i avsaknad av låg vikt bör utövare förbli anpassade till fysiska konsekvenser av undernäring eller ätstörande tankar och beteende.
• Vid bedömning av en individ med ätstimuler och / eller viktminskning bör leverantörer överväga en vuxnas vikthistoria (eller i fråga om en tonåring, den fulla utvecklingsvækstkurvan) i stället för en enda datapunkt.
• Personer med en överviktshistoria kan lida av en ätstörning längre innan den identifieras. Med tanke på att tidig identifiering är den bästa förutsägelsen för full återhämtning från en ätstörning, måste större uppmärksamhet ägnas åt denna befolkning.

Både i vårdinrättningar och samhället i stort ses en större individs viktminskning ofta som en positiv. Det kan dock placera personen med högre vikt i riskzonen för att utveckla en restriktiv ätstörning. I allmänhet stöder vetenskapen att extrem diet bör avskräckas. Vidare och mest grundläggande är det viktigt att komma ihåg att ätstörningar kan hända med en person med vilken som helst vikt.

Vad är CRT för anorexi?