Utforma en miljö för återvinning av ätstörningar

Återhämtning är svår! Ett element av återhämtning som sällan diskuteras men som väsentligt bidrar till att stödja återhämtningen är noggrann strukturering av ens återhämtningsmiljö. Detta gäller för vuxna som arbetar individuellt i behandling och familjer som hjälper ungdomar att återhämta sig.

De flesta bevisbaserade behandlingar tyder på att kunderna tar hänsyn till tidpunkten för behandlingens början och överväger att skjuta upp behandlingen om de förutser stora distraheringar kommer att komma i vägen för återhämtning. Men få resurser erbjuder specifika råd om minimering av utmaningar.

Återhämtningen ser annorlunda ut för alla. Vissa kunder är ambivalenta med behandlingen och de förändringar som det kommer att kräva. Andra är ivriga att återhämta sig från sin ätstörning och vill bara fortsätta med livet. Vissa klienter är mycket svåra på sig själva för att ha haft en ätstörning och vill inte behöva ändra sina liv. Och många kunder blir fångade i fallgropen för att försöka rusa återhämtningen. Vilken som helst av ovanstående kategorier av kunder kan frestas att undvika rekommenderad rådgivning från experter. Det tar tid. Som Alcoholics Anonymous adage rekommenderar "en dag i taget."

Återhämtning 101

Återhämtning kan ses som en uppsättning färdigheter som lärs, utvecklas och praktiseras i alltmer utmanande miljöer. Oavsett om du övergår till en vårdomsorg eller börjar behandla som poliklinik, bör de första månaderna behandlas som "Recovery 101." Det här är en träningsfas där du först lär dig och försöker utbyta färdigheter. Dina förmågor blir mer finjusterade när du övar alltmer svåra färdigheter.

I den här fasen är det bäst att vara i en mycket strukturerad miljö utan för många komplexiteter. De flesta människor har det bästa med strukturen. Det är därför inställningar som rymmer ett stort antal människor tenderar att vara mycket strukturerad. Det är också därför högre nivåer av vård hos de sjukaste patienterna är mycket strukturerad. Strukturen gör saker förutsägbara och minskar ångest.

I en strukturerad miljö är det lätt att följa en rutin, som att äta regelbundet, ha en välbekant måltid och möta färre distraktioner. Kaotiska och ostrukturerade miljöer är oförutsägbara, är mer utmanande för återhämtning och kräver mer avancerade och flexibla återhämtningsförmåga.

Utmaningen av miljö

I Recovery 101 är det ofta lättast att börja med att hålla sakerna enkla och förutsägbara. Varje element som lägger till komplexitet eller osäkerhet i miljön utgör en extra utmaning för någon med ätstörningar. Nya situationer, olika livsmedel, olika matställen och olika kamrater kan alla ge oro för dem som är i tidig återhämtning. Eventuell avvikelse från en rutin kräver ytterligare färdigheter, så hantering av var och en av dessa bör ses som en ny färdighet att behärska.

Vi kan tänka på detta som en stege med varje rung som lägger till nya svårigheter. I botten brukar man äta mat hemma med stöd från närmaste familj. Nästa steg kan innefatta:

Att ha vänner eller släktingar över till middag
Äta i en nära väns hus
Äta på en restaurang där individuella förrätter serveras
Äta på en familjestil restaurang
Äta på en buffé.

Varje högre rung på stegen kräver fler beslut och mer skicklighet. Varje färdighet måste utföras.

Ta det lugnt

Många kunder är frestade att snabbt klättra upp stegen och rusar mot de mer komplicerade och utmanande situationerna. Det här är inte tillrådligt när någon är i Recovery 101. Vissa utmaningar är bättre kvar tills återhämtningsförmågan är starkare. Det är lättast att lära sig färdigheter först på ett ställe och sedan träna dem i olika inställningar. Det är på så sätt att färdigheter kommer att generaliseras.

Mer avancerade utmaningar som bäst kan vänta tills grundläggande färdigheter är behärskad varierar från individ till individ, men det kan innehålla situationer som:

Helgplaner när du har sovit sent (räknar du brunch som frukost eller lunch och hur hanterar du resten av måltiderna när din första måltid är 3 timmar sen?)
Matlagning för sig själv
Kommer till okända restauranger
Äta på en restaurang med små tallrikar, bufféer eller familjerestauranger
Utländsk resa till länder där maten kan vara helt obekant

I stället för att ta itu med avancerade utmaningar på ett och samma sätt, överväga potentiella sätt att strukturera miljön under tidig återställning av ätstörningar:

Har måltider planerat ut hela veckan
Äta måltider vid vanliga tider
Regelbunden dagligvaruhandel
Har en reservplan (om du kör sen eller en plan ändras)
Alltid bär snacks (och backup snacks)
Planerar alternativa aktiviteter för högrisktider (för många klienter som kvällar spenderas hemma. För en klient, som innebar att man gick ut på kvällarna skulle hennes man inte vara hemma till middag.)
Begränsa måltider på okända restauranger
Bara med in i hemmet små mängder mat som du har binged på
Har en supportperson du kan ringa
Strukturerad schema för varje dag i veckan, inklusive helger
Noggrann planering framåt (med ditt lag om du har en) för en situation du ännu inte har övat

Tänk på att du kan uppleva motgångar. Ibland måste du gå tillbaka nerför stegen innan du går tillbaka igen. Detta är en vanlig del av återhämtningen.

När återhämtningen är längre, kommer du att kunna hantera mer komplexa och utmanande situationer. Flexibiliteten kommer, men för nu håller du det enkelt.