Kataraktkirurgi

Kataraktoperation är ett förfarande för att behandla eller ta bort grå starr. En grå starr är en grumling av ögat lins. Katarakt är en vanlig del av åldrandet och den främsta orsaken till blindhet bland personer som är äldre än 55 år. Då grå starr blir värre blir din syn mindre och mindre klar.

Vad orsakar grå starr?

De flesta av oss kommer att utveckla grå starr någon gång i våra liv. Katarakt är som grå hår - några av oss kommer att bli gråa i våra trettiotalet, men några av oss kommer inte se något silver fram till årtionden senare. Katarakt kan utvecklas tidigt hos vissa människor, men tenderar inte att bli betydande och visuellt försvagande för de flesta människor fram till början av 70-talet.
Riskfaktorer för utveckling av grå starr:

• Diabetes
• Ögat trauma
• Ögonoperation
• Familjhistoria av grå starr
• Rökning
• Vissa mediciner
• UV-exponering
• Medfödd utveckling

Vem behöver kataraktoperation?

Kataraktoperation behövs när kvaliteten på din syn påverkar din livsstil och dagliga aktiviteter. Om du tror att din syn kan förbättras genom att ha gråstarkirurgi, planera ett möte för en ögonprov. Under din omfattande ögonundersökning kommer din ögonläkare att utföra flera diagnostiska tester för att bestämma graden av dina grå starr.
När du överväger gråarkirurgi, fråga dig själv följande frågor:

• Har du fått ditt glasögon recept ändrats oftare?
• Ser du inte så bra som du trodde du skulle med dina nya glasögon?
• Verkar färgerna tråkiga?
• Visas din vision mörk?
• Är din syn värre på natten?
• Upplever du bländning eller halor runt ljus när du kör på natten?
• Behöver du mer ljus för att se tydligt?

Om du svarade ja på något av ovanstående frågor kan grå störningar påverka din syn. Kataraktkirurgi kan rekommenderas om du tar bort de molniga linserna är den mest effektiva behandlingen.
Hur ska min läkare avgöra om jag behöver kataraktoperation?
En omfattande ögonundersökning av en optiker eller ögonläkare kommer att utföras för att utvärdera graden av dina grå starr. Din läkare börjar med att genomföra en genomgång av din medicinska historia, inklusive din familjhistoria. Se till att du informerar din läkare om eventuella allergier mot mediciner eller andra ämnen som du kan ha. Din läkare kommer sedan att utföra en serie diagnostiska tester som kan innehålla följande:

• Visual Acuity - Visuell skärpa är ett mått på hur bra du kan se. Brytning kommer att utföras för att bestämma hur mycket förbättring ett nytt recept skulle kunna ge till din vision.
• PAM-test - Ett PAM-test, eller potentiellt skärmmätare test, kommer att berätta för din läkare den ungefärliga synnivån som uppnåtts om kataraktoperation utförs.
• Slit Lamp Exam - En mikroskopisk undersökning av ögonlinsen kommer att utföras med hjälp av en slitlampa för att betygsätta graden av katarakt. Att dränera dina ögon kommer att ge din läkare en detaljerad bild.

Hur ska jag förbereda mig för kataraktoperation?

Din läkare kommer att överväga din livsstil, hobbys och dagliga aktiviteter för att avgöra vilken typ av gråverkoperation som är bäst för dig. Tala med din primärvårdspersonal eller specialist om du har några signifikanta medicinska problem innan du planerar operationen. Din ögonkirurg kan behöva få godkännande från din familjläkare om du har hjärt- eller andningsbesvär.
Var noga med att hålla alla pre-kirurgiska möten med din ögonläkare. Före kataraktkirurgi kommer din läkare att mäta dina ögon för att bestämma den korrekta effekten och utformningen av det intraokulära linsimplantat som sätts in i ögat.
Ring ditt försäkringsbolag för att bestämma kostnaderna. Även om de flesta kataraktkirurgiska kontor är mycket bra för att bestämma kostnaderna för out-of-pocket som är förknippade med att ha kataraktoperation, är det en bra idé att ha en grundläggande uppfattning om eventuella självrisker eller medförsäkringar som kan vara förfallna vid tjänstgöringstiden. Du kan få oväntade kostnader, till exempel betalning till operationen där operationen kommer att utföras. Se till att alla dina läkare är i nätverk om det inte är en nödsituation.
Planera din operationsdag på lämpligt sätt. Använd inte ögonmakeup till din kirurgiska möte. Fortsätt med ögonbehandlingar eller ögondroppar som föreskrivs av din kataraktkirurg. Se till att du har en vän eller familjemedlem som är upptagen för att köra dig hem efter operationen. Operationen i sig kan bara vara 15 minuter, men du kan vara på operationen eller sjukhuset i 1-2 timmar inklusive förberedelse och återhämtningstid.

Vad händer under kataraktoperation?

Kataraktkirurgi är vanligtvis en outpatient procedur, vilket innebär att du kommer att gå hem samma dag som operationen. På operationsdagen kan du få en mild lugnande och ögondroppar kommer att införas så att din elev blir dilaterad. Skinnet runt ögat och ögonlocket kommer att rengöras och steriliseras. En steril drapering placeras över ditt huvud och runt ditt öga. Kataraktoperation utförs med minimal anestesi. Faktum är att endast anestetiska ögondroppar krävs i 98% av fallen.
För att påbörja operationen kommer små snitt att göras i den yttre delen av ditt hornhinna, den klara kupoliknande strukturen på framsidan av ögat. Därefter öppnas kapseln eller linspåsen. En liten ultraljudssonde sätts in i ögat. Denna sond löser upp katarakt med mycket hög hastighet och det återstående materialet sugas ut. Ett nytt, tydligt linsimplantat kommer sedan att införas i ditt öga genom samma lilla snitt och placeras på plats. Inskärningen kommer att vara självtätande och kräver inga sömmar i 99% av fallen.

Vad ska jag förvänta mig efter kataraktoperation?

Ditt öga kan känna lite gritty eller scratchy för de första 24-48 timmarna efter kataraktoperation. Din syn kan vara suddig på grund av utvidgning och antibiotikabalva som ibland injiceras direkt efter operationen. Du kommer att få några olika ögondroppar att använda för de närmaste veckorna efter operationen. Se till att du har alla dina recept fyllda i tid på ditt apotek. Dessa ögondroppar används för att förhindra infektion och hantera inflammation.
Du bör undvika att röra och gnugga ögat. Din kirurg kommer sannolikt att beställa dig att sova med en skyddsögla på natten för att undvika ett oavsiktligt finger i ögat. För de första dagarna efter operationen är det okej att använda ögonen för att läsa, skriva eller titta på tv. Du bör undvika att böja över och lyfta tunga föremål under den första veckan eller två följande operation.
Ditt öga kan vara svagt inflammerat efter operationen, vilket kan orsaka lite suddig syn under den första veckan eller så. Din läkare kommer mest sannolikt att be dig komma in för flera uppföljningsbesök för att övervaka denna inflammation och kvaliteten på din vision.

Vad är möjliga komplikationer av kataraktoperation?

Kataraktoperation är en av de säkraste operationerna som utförs med 98% av fallen som uppstår utan komplikationer. Ibland kan postoperativa problem utvecklas, inklusive följande:

• Infektion - Infektion direkt efter kataraktoperation kan vara mycket allvarlig och anses vara ett ögonläge. Om du har mer än förväntat smärta eller rodnad, kontakta din läkare omedelbart.
• Inflammation - En viss mängd inflammation förväntas efter kataraktoperation. Inflammation kan orsaka ljuskänslighet, smärta eller ömma ögon.
• Svullnad - Svullnad i näthinnan kan förekomma hos vissa patienter. Även om det gäller, löser detta vanligtvis hos de flesta patienter inom en månad eller så.
• Näthinneavlossning - Vissa patienter har en något högre risk för att utveckla en retinal detachement under eller kort efter kataraktoperation. Om du ser fläckar, fläktar eller blixtar, kontakta din ögonläkare.
• Posterior capsular dis - Kapseln bakom det nya linsimplantatet kan tjockna och bli blöt hos 20-40% av patienterna efter kataraktoperation. Din vision kan bli betydligt suddig. Ett enkelt laserprocedur som kallas "Yag capsulotomy" kan utföras för att avlägsna denna disiga kapsel.

Återhämtningstid

De flesta återhämtar sig från kataraktoperation snabbt, men vissa kan återhämta sig långsammare än andra. Många kataraktkirurgipatienter är förvirrade efter att de genomgått kataraktoperation och deras syn verkar vara mycket suddig och långsam att förbättra. Komplett återhämtningstid varierar men de flesta kommer att få viss rodnad, inflammation och suddig syn i upp till en vecka. Rödhet tenderar att rensa upp snabbt. Inflammation i ögat från att ha kirurgi tenderar att hänga i en vecka eller två. Inflammation ses av läkare med hjälp av ett slitlampbiomikroskop. Inflammatoriska celler och skräp syns i den främre delen av ögat. Hos vissa patienter kan inflammation vara envis och kan till och med vara så länge som ett par månader.
De flesta patienter upplever dimsyn i några dagar, med syn blir tydligare och tydligare varje dag. Ibland kommer vissa patienter att ha signifikant ödem eller svullnad i den främre delen av ögat. Denna svullnad kan skapa mer dimsyn än de flesta upplever efter operation. Men med lämplig postoperativ vård och medicinering tenderar det att rensa upp snabbt. De flesta kirurger planerar ett uppföljningsbesök en dag efter operationen, en vecka och igen vid 3-4 veckor. Mest helande sker fullständigt och syn ser ut att vara stabil vid fyra veckor efter operationen.

Sätt till snabb återhämtning

De flesta människor som har kataraktoperation kommer att märka en tydlig förbättring av synen så tidigt som två dagar efter operationen. Man kan påskynda återhämtningen genom att inställa alla ögondroppar som föreskrivs efter operationen, precis som anges. Det är också viktigt att fingrarna är ur ögonen och området runt ögonen är rent.

Lösningar för vanliga komplikationer

Infektion efter kataraktoperation är sällsynt. Det kan dock vara ganska allvarligt. Infektion kan förebyggas genom att använda antibiotika ögondroppar exakt som föreskrivits av din kirurg. Kirurger använder sterila tekniker i operationsrummet för att förhindra infektion. 
Inflammation är vanlig efter kataraktoperation. Inflammation kan hänga i ganska lång tid efter operationen, men det är vanligtvis enkelt att kvävas med hjälp av aktuella steroidögdroppar. Vanligtvis ges patienter tre ögondroppar: ett antibiotikum, en steroid och en icke-steroida antiinflammatorisk (som ibuprofen.) Även om alla är viktiga, är det exakta sättet steroid tas väldigt viktigt för att dölja postoperativ inflammation. Vanligtvis instrueras du att injicera steroiddropparna ofta, ibland även varannan timme, och sedan tappas steroiderna över några veckor.
Svullnad kan förekomma i näthinnan (makula) hos ett litet antal patienter som har kataraktoperation. Detta kallas cystoid macular edema (CME.) CME kan vara envis men löser vanligen helt genom att fortsätta den icke-steroida antiinflammatoriska under en längre tid. Om det inte löser sig kan en specialist injicera medicinen direkt i ögat. Kirurger varierar i det sätt de hanterar denna komplikation.
Näthinneavlossning är en allvarlig komplikation av kataraktoperation. Det är svårt att förhindra denna komplikation eftersom det är svårt att förutsäga vilka patienter det kommer att påverka. Det förekommer oftare hos närsynta personer eller de som har haft en tidigare retinal tår eller rivning. Det är bäst att lyssna på din kirurg och behålla alla postoperativa möten. Symtom på retinal detachement är suddig syn, floaters, ljusfläckar eller en slöja eller gardin som kan utvecklas i din vision.
Posterior capsular dis är också en vanlig komplikation efter kataraktoperation, men är lätt behandlad. Den bakre delen av kapseln där risken utvecklas elimineras helt enkelt av en laser.

Läsa efter kirurgi

Efter kataraktoperation är vissa patienter rädda för att använda ögonen, eller oroliga att läsning för mycket kommer att fördröja läkning. För det mesta kan du läsa eller använda dina ögon så mycket du vill. Ju mer läsning du gör desto mer kan dina ögon eventuellt torka ut. När du läser eller använder en dator under en längre tid, tenderar du inte att blinka så ofta och dina ögon kan känna sig torra. Om du behöver läsa mycket, injicera ofta rekommenderade artificiella tårar. Glöm inte att införa din postoperativ medicin precis som instruerad.
Efter operationen kommer de flesta att ha helt annan syn och kan kräva en helt ny recept för sina bifokaler eller läskeglas. Även om vissa patienter kan kräva utökad vård är läkningstiden ungefär fyra veckor efter operationen. Om cirka fyra veckor, om syn verkar vara stabil, kommer läkaren att utfärda ett nytt ögonglasrecept om det behövs en. Beroende på typ av kataraktkirurgi kan det inte hända att glasögon behövs.