Neovaskulär glaukom
Neovaskulär glaukom är en potentiellt förödande typ av glaukom som kan orsaka blindhet om den inte behandlas snabbt. Neovaskulär glaukom klassificeras som sekundär glaukom, eftersom den orsakas av andra hälsobetingelser. De flesta som utvecklar glaukom utvecklar sjukdomen väldigt långsamt, över en period av år. Emellertid kan neovaskulär glaukom uppstå plötsligt.
Vem's i riskzonen?
Personer med ökad risk för att utveckla neovaskulär glaukom inkluderar de som har diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol eller något annat kardiovaskulärt problem. De flesta som har neovaskulär glaukom är äldre.
"90-dagglaukom"
Neovaskulärt glaukom kallas ibland "90-dagars glaukom" eftersom det utvecklas mycket nära 90 dagar efter någon typ av ischemisk vaskulär händelse. En ischemisk vaskulär händelse är en händelse där vävnad kan utveckla en plötslig brist på blodflöde eller en långsam perfusion av blodtillförsel och syre till ett visst område. De flesta personer med neovaskulär glaukom har en av de föregående händelserna:
- aktiv diabetisk retinopati
- karotidartärsjukdom
- retinal blodkärl ocklusion
- näthinneavlossning
Efter en ischemisk händelse förlorar vävnad snabbt syre. Vävnaden i ögat skickar signaler för att växa nya blodkärl (en process som kallas neovaskularisering) i ett försök att få syre och näring till vävnaden. Dessa nya blodkärl är emellertid bräckliga och svaga och tenderar att läcka blod. Detta svar ger upphov till immunsystemsfaktorer som orsakar inflammation.
Eftersom irisens baksida är rik på blodkärl, börjar dessa nya kärlknoppar växa där. Nya kärl växer genom pupillen och på den främre delen av irisen och i sista hand i ögonvinkeln, där hornhinnan möter irisen. Ögonvinkeln innehåller det trabekulära nätverket, vilket är ett avloppsrör av sorter som filtrerar och dränerar den intraokulära vätskan inuti ögat.
Dessa nya blodkärl och annan fibrös vävnad kommer att täppa till detta avloppsrör och orsaka vinkellåsning. När vinkeln stängs blir ögatrycket väldigt förhöjt, vilket orsakar suddig syn och ett rött, smärtsamt öga. Det tar ungefär 90 dagar för denna process att inträffa, följaktligen namnet "90-dagars glaukom."
Snabb behandling
Snabb, aggressiv terapi behövs för att undvika blindhet. Neovaskulär glaukom behandlas genom att snabbt minska ögontrycket och även minska inflammation. När inflammation uppträder i den främre delen av ögat blir vävnaden klibbig och orsakar ännu fler problem. Så snart trycket och inflammationen minskar, utför de flesta läkare pan-retinalt fotokoagulering (PRP). PRP är utbredd lasering av perifer retina för att förstöra ischemisk retina så att de nya blodkärlen kommer sluta växa. Detta orsakar vanligtvis regression av blodkärlen. Eftersom PRP förstör en del av näthinnan, kan patienter ha minskad perifer vision. Oftast är den centrala visionen intakt.
Ett ord från Verywell
Nya behandlingar börjar användas av näthinnespecialister, som består av antiangiogena läkemedel, såsom Avastin. Dessa läkemedel modifierar immunsystemet svaret för att stoppa nya blodkärlstillväxt och inflammation. Studier har visat snabb upplösning av dessa kärl, men ibland kommer tillståndet att återupptas om den underliggande orsaken inte behandlas. På grund av detta används antiangiogena läkemedel i samband med PRP. Så snart ögonkomplikationer behandlas måste den bakomliggande orsaken hanteras, vilket vanligtvis är diabetes, högt blodtryck, karotidartärsjukdom eller andra kärlproblem.
