Varför förändras HLR?

Ta någon HLR-uppfriskningsklass och du kommer noga att höra lite gammal geezer (eller ung geezer, men definitivt en geezer) som klagar på hur de bara fortsätter att byta HLR så att du måste komma in och betala för nya lektioner hela tiden.
"Det är en racket!" han säger "Det är bara för att få dina pengar."
Har du någonsin kommit med en bra idé och försökt det, bara för att upptäcka att det var ett bättre sätt att göra det? Har du gjort det gamla, felaktiga sättet? Jag trodde inte det. Med det i åtanke varför skulle vi fortsätta att göra HLR den gamla vägen?

HLR är inte så gammal

Kardiopulmonell återupplivning (CPR) har funnits sedan 1960. Inte långt efter att den utvecklats, lärdes HLR till icke-läkare och träningen var inte exakt standardiserad. År 1966 samlades flera nationella organisationer, bland annat American Heart Association och American Red Cross, för att utveckla standarder för prestanda och träning av HLR.
Låter enkelt, men för att komma med standarder måste du ha bevis på att något fungerar. Vid utveckling av en ny process kan beviset ta ett tag att samla. Det är inte som att du bara kan hoppa över undervisning eller göra HLR tills det finns bevis för hur du gör det rätt.
Det är typ av en fångst-22. De var tvungna att göra HLR för att få veta om det fungerar. Vi fortsätter att göra små, stegvisa förändringar för att se vad som förbättrar processen mot vad som gör det värre. Det är som att gå genom en labyrint. Det kan vara meningsfullt att gå ner på en viss väg, men när du slår ett dödsfall måste du komma tillbaka och prova en ny rutt.

Bättre vetenskap, fler förändringar

Vetenskapen bakom HLR har också förbättrats genom åren. Under mycket lång tid var HLR huvudsakligen baserat på teori och små laboratoriestudier som ofta inte omfattade människor. Det är svårt att få en randomiserad, kontrollerad studie på människor under en tid då deras liv är i fara. Låt oss möta det, vill du vara den som har placerats i kontrollgruppen under HLR- eller icke-CPR-försöket?
Vi betraktar bara HLR under hjärtstillestånd, ett tillstånd för vilket behandling inte har lett till en bevittnad, rapporterad, spontan återhämtning. När ditt hjärta slutar pumpa, det går inte att vända tillbaka utan hjälp. HLR är den hjälpen.
HLR startade inte perfekt. Idén hade meriter och några läkare sprang med det. De praktiserade på cadavers och i vissa fall medicinska studenter med inducerade hjärtstopp. Den första HLR utfördes endast med bröstkompressioner. Separat utvecklade ett par läkare idén om munnen till munnen. De två förfarandena kombinerades med vad vi nu kallar HLR.
Eftersom HLR fått acceptans genom 70- och 80-talen fanns det fler nationella konferenser. Varje gång presenterades tillgänglig forskning och plockades ut av experter. Idéer utbyttes och standarder justerades. För det mesta förändrades dock inte HLR för mycket. Tryck på bröstet fem gånger och blåsa i munnen. Upprepa.

Ringa in det

År 1981 började 911 sändare tillhandahålla instruktioner för HLR att ringa via telefon. Det hjälpte till att få saker påbörjade genast. Vissa människor bodde, men det var inte mycket. På baksidan av en ambulans sågs HLR som att gå igenom motionerna för familjen. En gång i taget skulle en patient överleva. Varje överlevnad var en bra sak. Dödligheten för obehandlad hjärtstopp är 100 procent.

Edison Medicine

Defibrillering gjorde stor skillnad. Paramedicin defibrillerar i ambulansen och läkare defibrillerar på sjukhuset. Förståelser började använda defibrillatorer i början av 1990-talet. En automatisk defibrillator fungerade helt på egen hand, du var tvungen att lägga på dynorna. En automatiserad defibrillator krävde däremot en människa att trycka på knappen för att chocka.
Allmän åtkomstdefibrillering (PAD) ansågs som en panacea för hjärtstillestånd. Men det var inte fallet. Defibrillering fungerar endast under vissa omständigheter. Ibland behövde patienten bara en bra gammaldags HLR tills proffsen anlände med alla sanna livreddande redskap och mediciner.

Runt världen

1992 grundades den internationella kommittén för återupplivning (ILCOR). Länder runt om i världen började aktivt dela sina data och utveckla HLR-riktlinjer tillsammans. All denna forskning ledde till påskyndade förändringar av HLR-standarder. Och, som det händer i det vetenskapliga samfundet, börjar forskningen forskning. Forskare gillar resultat, och det sporer mer intresse för att hitta ännu fler resultat.
Ganska snart utvecklades HLR igen. Det blev snabbare. I stället för "ett, tusen, två, ett tusen, tre, ett tusen ..." blev det "en och två och tre och ..."
År 2000 släpptes den första av de femåriga riktlinjerna. Bollen började verkligen rulla efter det. Varje ny uppdatering ger betydande förändringar. Elektroniska journaler gjorde det enklare än någonsin att göra mina diagram för ledtrådar. En japansk studie bestämde att de bästa hjärtstilleståndsresultaten i landet kom från patienter som fick motståndare HLR innan räddare anlände utan räddningsvägar.

Tillbaka till grunderna: Tryck på bröstet

År 2008 bröt AHA från varje 5-års release för att godkänna Hands-Only HLR, som tog räddningspusten ut ur HLR och blev standard för redningsmän. Skälen av forskning fortsatte och ju mer vi lärde oss om HLR ju mer vi insåg alla klockorna och visselpiporna på ambulansen och på sjukhuset menade inte häftiga.
Bröstkompressioner är kung. Vi var tvungna att komma tillbaka till grunderna. Stegordningen för steg har ändrats från A-B-C till C-A-B. Räddningsmän runt om i landet utför nu HLR med precisionen hos ett NASCAR-gropsperspektiv, med fokus på bröstkomprimeringsteknik och kontinuerliga kompressioner med begränsade avbrott. Vi ger fortfarande droger till patienter i hjärtstillestånd, men bara om det inte stör att trycka på bröstet och leverera stötar.
All forskning och utveckling av HLR förbättrade resultatet vid hjärtstopp betydligt under de första decennierna i det 21: a århundradet. Men den förbättringen kommer bara med träning. Det är en sak att se vad som fungerar och en annan för att utveckla standarder med hjälp av den informationen. Det är en helt annan sak helt för att allmänheten ska hålla sig uppdaterad om de senaste förbättringarna.

Som ett fint vin blir HLR bättre med åldern

När det gäller HLR är den bästa nyheten att ju mer vi lär oss desto mer inser vi att HLR ska vara enklare, inte mer komplicerad. Tryck på bröstet och stöta om du kan. Det handlar om allt som spelar roll. Räddningsandning, en av de delar av HLR som många människor aldrig gillade i första hand, tar nu en stödjande roll för bröstkompressioner. I vissa akutmedicinska system runt om i landet utförs positivt tryckventilation inte ens under återupplivning av proffs såvida inte hjärtat börjar pumpa själv och patienten andas fortfarande inte.
När du spårar upp en bra HLR-kurs, helst en skräddarsydd för dina behov, gå in i klassen utan predilektioner. Kasta ut vad du tycker du vet om HLR, även om du bara tog klassen för ett år sedan. Öppna ditt sinne för de förändringar som har hänt baserat på solid forskning och utveckling. Det kommer att ändras. Förhoppningsvis kommer nya utvecklingar att fortsätta att göra HLR enklare och mer tillgänglig för allmänheten.

Ett ord från Verywell

Om du inte har tagit en CPR-klass sedan Reagan var på kontoret, var inte panik. Nästan varje 911-centrum i landet har möjlighet att ge instruktioner över telefonen när du ringer. Du behöver inte ha någon tidigare kunskap alls för att följa deras ledning. Deras anvisningar förutsätter att du inte vet något om HLR eller första hjälpen. Det är bra, för även om du tog HLR för en vecka sedan, i en nödsituation är det trevligt att ha en guide.
Det viktigaste att komma ihåg är att det spelar ingen roll hur länge det har varit sedan du lärde dig HLR-om någonsin vad du än gör, göra någonting. Ring 911 och tryck på bröstet. För om du inte gör det, är hjärtstopp alltid dödlig.