Hus samtal Skära kostnader och spara liv

I en perfekt värld skulle folk se doktorn innan de någonsin skulle behöva sjukvård. Det skulle finnas förebyggande vårdsåtgärder på plats för att minska risken för någons kroniska sjukdom att komma ur kontroll. Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) har utsett att förbättra vården samtidigt som det minskar nödbesök och sjukhusintag. De gör det med hussamtal.

Där Modern Medicin misslyckas de äldre

År 2010 hade mer än hälften av amerikanerna minst två kroniska sjukdomar med det antalet ökat till mer än 63 procent för de över 65 år och upp till 83 procent för de över 85. Problemet är inte att alla kan ta hand om sig de behöver på läkarens kontor.
För de som är svaga eller sängbundna, kan de som mest behöver sjukvård mest, det kan vara fysiskt utmanande att ens lämna sitt hem. För andra kan komplexiteten hos deras många villkor motivera längre tid än det vanliga kontoret besöket från 15 till 20 minuter. Läkaren kan få dem att komma i flera gånger för att få tillräckligt med tid för att ta itu med alla problem.
I den verkliga världen kämpar läkare för att passa fler och fler patienter i sina upptagna scheman. När patienter inte kan ses kan patienter hitta sig i akutmottagningen och försöka få akut vård, ta hand om det är mycket dyrare än vad som kan erbjudas inom polikliniken.

Återkomst av hussamtalet

Med övergången till Affamable Care Act (Obamacare) 2010 fick miljontals tidigare oförsäkrade amerikaner tillgång till vård. Strapped för tiden försöker läkare se fler patienter på kortare tid för att möta den efterfrågan. Det ger mindre tid för hussamtal. År 2013 ringde endast 13 procent av familje läkare ett hussamtal under en viss vecka och endast 3 procent ringde två hus i veckan. Sjuttio procent av alla hussamtal var för Medicare-patienter
Prisvärd Care Act hjälpte till att genomföra programmet Independence at Home för att stimulera läkare att göra fler hussamtal. Läkare som sparar pengar för Medicare samtidigt som kvaliteten på vården ökar skulle dela i ekonomiska bonusar.
Det femåriga pilotprogrammet ingick 17 olika metoder över hela landet för att leverera hembaserad vård till Medicare-mottagare som hade flera kroniska sjukdomar. För att registrera, var varje övning att administrera hemvård till minst 200 Medicare patienter via en läkare eller sjuksköterska-utövare. Tjänsterna omfattade 24/7 tillgång, sjukvård i hemmet, socialtjänster i hemmet, besök inom 48 timmar efter sjukhusutsläpp eller akutmottagning och mobila elektroniska journaler. Programmet som helhet brydde sig om mer än 10 000 Medicare stödmottagare.

Fördelar med hussamtal  

Oberoende hemma visade positiva resultat i sitt första år, vilket sparar $ 3,070 per Medicare-mottagare och totalt 25 miljoner dollar. Av de 17 deltagande rutinerna, 12 sparade pengar för sina patienter, 9 träffade kriterier för att tjäna ekonomiska bonusar och alla förbättrade vårdkvalitet för patienter i minst tre av sex kategorier. Endast fyra metoder uppfyllde målen för alla sex kvalitetsåtgärder. Vid det andra året sparade programmet 35 miljoner dollar. Vid slutet av programmet minskade Medicare kostnader med så mycket som 30 procent.
Ännu viktigare, livet för dessa patienter påverkades till det bättre. Det fanns färre sjukhusavläsningar, förbättrad uppföljning efter sjukhusvistelser, bättre överblick över läkemedel och generellt minskad användning av sjukhustjänster för kroniska vårdvillkor.
Det här är inte första gången som hussamtal har visat sig sänka kostnaderna och förbättra vården. En 2014-studie i Journal of the American Geriatrics Society granskat ett husanropsprogram som sköter 722 patienter över två år. Sparandet per patient uppgår i genomsnitt till mer än 4.200 USD per år med färre sjukhusvistelser och akutmottagningar med 9 procent respektive 10 procent.

Ett ord från Verywell

Hussamtal gör en skillnad. Det finns nu ett försök att överlåta självständighetshemmet (S.464) i lag. Det uppskattas att programmet kan spara 10 till 15 miljarder dollar under 10 år när det tillämpas på Medicare-befolkningen som helhet. Det har ännu inte skett någon omröstning i frågan. Nå ut till kongressen för att stödja hussamtal för Medicare-mottagare.