EPSDT-programmet och Medicaid-täckningen för barn

Inte alla familjer har råd med privat sjukförsäkring för sina barn. År 2015 omfattas 39 procent av barnen mellan 0 och 18 år av Medicaid och Health Insurance Programmet för barn. Antalet varierade så lågt som 21 procent av barnen i Utah till så hög som 53 procent av barnen i Mississippi och West Virginia.
Sammantaget krävde nästan 30,5 miljoner barn federalt stöd 2015 för att hålla dem friska och starka. Från och med december 2017 har antalet täckta barn ökat till 35,7 miljoner.
Varje stat fastställer sina egna regler om vem och vad som kommer att täckas, men den federala regeringen fastställer en baslinje för vilken omsorg varje övertäckt barn måste ta emot. Tyvärr har inte alla stater levt upp till det löftet. Trumps 2019 budgetår föreslår att Medicaid finansieras genom att använda blockbidrag. Med begränsade dollar tillgängliga kan stater finna det ännu svårare att möta den efterfrågan.
Den tidiga och periodiska screeningen, diagnostiken och behandlingen (EPSDT) är ett program som erbjuds barn och unga vuxna under 21 år som omfattas av Medicaid. Dessa är de viktigaste tjänsterna som varje statligt program måste innehålla för sina yngsta mottagare.

Tandläkare

Förebyggande: Dålig tandvård, oavsett om det finns tandförfall eller infektioner, kan vara ett tecken på undernäring eller felaktig hygien. Obehandlad tandvårdssjukdom kan orsaka smärta, försämra barnets förmåga att äta, sova och fungera hemma eller i skolan. Deras självkänsla och sociala utveckling kan också påverkas utifrån deras tänder.
Undersökning: Varje stat avgör hur ofta tandvård kommer att ges, men det kan inte begränsa den vården till akuttjänster. Den täckta schemaläggningen kan inte heller vara godtycklig. Det måste falla i linje med rekommenderade riktlinjer av specialister inom området. EPDST-tandvård måste minst omfatta underhåll av tandhälsa, restaurering av tänder och behandling av dental smärta och infektioner. Varje stat bestämmer vad som ska täckas i dessa kategorier. 
Diagnos: Varje barn är garanterat en hänvisning till en tandläkare i enlighet med statens rekommenderade screening schema. Om en muntlig screeningprov ger upphov till bekymmer utanför det schemat, bör det emellertid hänvisas till en tandläkare snarare.
Behandling: En stat är inte av kroken om den inte betalar för en specifik behandling enligt sin standard Medicaid-plan. Den federala regeringen kräver att ett tillstånd som diagnostiseras under en rutinmässig EPSDT-screening också måste behandlas. Det betyder att varje stat måste betala för den nödvändiga vården.

Hörapparater

Förebyggande: Hörselnedsättning hos barn, vare sig ärvd eller förvärvad, kan påverka ett barns förmåga att utveckla tal och språk, att fungera bra i skolan och att interagera på social nivå. Tidig upptäckt och intervention kan hjälpa dessa barn att möta sina utvecklingsmilstoler.
Undersökning: En nyfödd hörsel screening utförs vanligtvis på sjukhuset när ett barn är född. Dock är inte alla barn födda på sjukhus, och många fler barn kan utveckla hörselnedsättning som de blir äldre. EPSDT kräver att barn i riskzonen för hörselnedsättning (t ex familjehistoria, öroninfektioner etc.) screenas enligt ett schema som anges av varje stat, igen med hänsyn till professionella riktlinjer. Barn med tecken på misstänkt hörselnedsättning bör avläsas genast.
Diagnos: Om man misstänker hörselnedsättningen bör en formell audiologisk undersökning utföras av en professionell inom området. En utvärdering av hörapparaten kommer också att täckas om det anges.
Behandling: Medicaid måste betala för kostnaden för cochleära implantat, hörapparater och hörapparater, om de är medicinskt nödvändiga, även om de inte erbjuder den tjänsten för sina vuxna mottagare.

Ledscreening

Förebyggande: Exponering för bly sker genom lacker eller dricksvatten och kan påverka barnets neurologiska och sociala utveckling. Komplikationer sträcker sig från anemi och njursjukdom till beteendeproblem och låg IQ. Den tidigare blytoxiciteten kan upptäckas, ju tidigare ett barn kan sättas på spåret för att förhoppningsvis vända eventuell skada som kan ha gjorts och att styra dem till bättre hälsa.
Undersökning: Alla medicaidberättigade barn, oavsett risk för blyexponering, ska screenas för bly vid 12 månader och 24 månader. Om screening inte slutförs mellan 24 och 72 månader, bör den utföras vid den tiden. Screening utförs ofta med ett enkelt fingerprickstest i kontorsinställningen eller på ett lokalt laboratorium.
Diagnos: Ett test för bly screening som mäter 10 mcg / dL eller mer vid ett fingerprickprov behöver bekräftas med ett blodprov i venet. Det betyder en fullblodsdragning. Barnen kanske inte gillar det, men det är nyckeln till att upprätta en diagnos.
Behandling: Behandling av blytoxicitet är beroende av chelateringsbehandling. Detta innebär att du tar ett piller som binder upp ledningen och utsöndrar det i urinen. Den dåliga nyheten är att inte alla kan tolerera medicinernas biverkningar. Detta kan kräva användningen av ett injicerat kelatationsmedel, EDTA, för att behandla blyförgiftningen i stället. Oavsett chelationsmetoden måste Medicaid täcka kostnaden för behandling för alla tillstånd som upptäcks under EPSDT.

Vision Services

Förebyggande: Defekter i syn kör spåren. Ett barn kan ha amblyopi, även känd som lata ögat, där ett öga är svagare än det andra, trots användning av korrigerande linser. Astigmatism orsakas av en defekt i hornhinnan som gör det svårare att fokusera med det drabbade ögat. Strabismus utvecklas när ögonmusklerna inte är lika starka, vilket gör att ögonen avviker från varandra så att de verkar korsögda. Låt oss inte glömma binokulär syn och närsynthet. Oavsett orsaken till ett barns synnedgång kan misslyckande att behandla dessa villkor resultera i långsiktiga konsekvenser.
Undersökning: Varje stat kommer att utföra synsscreening på eget schema, med beaktande av rekommendationer från barnorganisationer inom området. Ett screeningtest kan innefatta ett enkelt ögonkart. Något barn som kämpar med sin vision bör bli screenad förr än senare, oavsett statens föredragna schema.
Diagnos: En mer omfattande undersökning måste utföras av en certifierad professionell för att fastställa orsaken till ett barns synnedgång. Vid den här tiden kommer de mest lämpliga behandlingsalternativen att komma fram.
Behandling: Medicaid måste betala för glasögonramar och linser om de behövs, men programmet behöver inte täcka kontaktlinser. Vissa stater kan dock inkludera detta som en fördel.

Andra tjänster

Förebyggande screening går utöver ovan nämnda tjänster. De bör inkludera en-till-en-tid med en läkare och rutinmässiga välbarnskontroller. I detta avseende innehåller EPSDT-programmet även följande:

• Hälsoundervisning, inklusive förebyggande av olyckor, förebyggande vägledning om barnutveckling, förebyggande av sjukdomar och uppmuntran till en hälsosam livsstil
• Hälsounhistoria, inklusive födelseshistoria, utvecklingshistoria, mentalvårdsbedömning och en detaljerad granskning av medicinska sjukdomar och operationer
• Immuniseringar som rekommenderats av Rådgivande kommittén för immuniseringspraxis (ACIP)
• Laboratorieprov, inklusive bly screening test
• Fysisk undersökning

Tillsammans kommer ett barn att ha sin bästa chans i en hälsosam framtid om vi kan förebygga sjukdomar, ta det tidigt och behandla det innan det har en chans att göra honom skadad.

Ett ord från Verywell

Tiotals miljoner barn får hälso- och sjukvård genom Medicaid. Den vården inkluderar statligt deltagande är ett program som heter Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT). Med fokus på screening och tidig behandling för vanliga sjukdomar kan Medicaid sätta våra yngsta generationer på vägen till hälsosamma framtider.