Vad du behöver veta om Coinsurance

Myntförsäkring är det procentuella belopp som en patient är skyldig att betala mot sin egen sjukförsäkringsräkning när de lämnar ett sjukförsäkringsanspråk.

Vad är Coinsurance?

Vissa sjukförsäkringar kräver att en patient betalar en procentandel av kostnaden för täckta hälsorelaterade tjänster efter det årliga avdragsgilla är uppfyllt. Detta är samförsäkring. Myntförsäkringen uppgår ofta till cirka 20% till 30% av vad hälsoplanen godkänner. Hälsoplanen betalar då resterande 70% till 80%. Myntförsäkringsprocenten tillämpas vanligtvis utöver självrisken, som måste betalas innan försäkringsbolaget betalar något ut i slutet. Förrän efter avdragsgill betalas i sin helhet kommer du att dela kostnaden för din vård med din hälsoplan genom att betala samriskförsäkring.

Out-of-pocket Max

Myntförsäkring tillämpas mot en patients årliga maximala löptid. Det årliga maximala facket är det högsta eller totala totala beloppet som ett sjukförsäkringsbolag kräver att en patient betalar sig för den totala kostnaden för sin hälso- och sjukvård.
När en patients självrisk, copayments och coinsurance betalat för ett visst år lägger till maximal kostnad, är patientens kostnadsdelningskrav sedan färdiga för det aktuella året. Efter uppföljningen av den maximala facklängden tar hälsoplanen sedan upp hela kostnaden för täckt nätverksvård under resten av året.

Här är ett exempel på hur samriskförsäkring fungerar:

Shawn har en hälsoplan med en årlig självrisk på 1,500 dollar och 20% samriskförsäkring upp till maximalt 3 000 kronor. I februari behöver Shawn stygn i hans finger och det godkända beloppet baseras på hans politiks nätförhandlade räntesatser är $ 2400. Shawn måste betala den första $ 1500 (hans självrisk) och då betalar han 20 procent av den återstående $ 900-fakturan, som kommer ut till $ 180. Det betyder att han ska betala totalt 1 680 dollar för stygn, och hans försäkringspolicy kommer att betala 720 dollar.
Sedan i juli slutar Shawn behöver knäoperation och nätverksförhandlade avgift för förfarandet är $ 16.000. Shawn har redan träffat sin självrisk för året, så han måste bara betala samförsäkring. 20 procent av $ 16 000 är $ 3 200, men Shawn behöver inte betala allt eftersom hans plan har en maximal out-of-pocket på $ 3 000 för året. Han har redan betalat $ 1 680 för stygn, så han måste bara betala ytterligare $ 1,320 för knäoperationen. Därefter börjar försäkringen täcka 100 procent av sina godkända fordringar under resten av året. Så för knäoperationen betalar Shawn $ 1,320 och hans försäkring betalar $ 14.680.

Beräkna din hälsoförsäkring Myntförsäkring

Avdragsgilla och copayments är fasta pengar. Således är det inte särskilt svårt att räkna ut hur mycket som är skyldigt. En kopia på 50 kronor för receptet kostar $ 50, oavsett total. Att beräkna en sjukförsäkringspremie är något annorlunda och svårare, eftersom en försäkring är en procentandel av den totala kostnaden för tjänsten, snarare än ett bestämt belopp. Således kommer samförsäkringen att vara annorlunda med varje enskild tjänst mottagen. Om hälsovården mottas är en relativt billig tjänst, så kommer samförsäkringen att vara relativt billig också. Om hälso- och sjukvården mottogs var dock dyr, kommer samförsäkringen att bli dyr också.
Men som noterats i exemplet ovan är den maximala fasen på planen begränsningsfaktorn. Om din policy innehåller 20 procent samförsäkring betyder det inte att du betalar 20 procent av alla dina kostnader under året. När dina utgifter slår ut maximalt för året, behöver du inte betala mer ( så länge du förblir i nätverket och överensstämmer med saker som förhandstillstånd).

Medicare Part B Coinsurance: Ett undantag till den maximala out-of-pocket-regeln

Affordable Care Act genomförde regler som begränsar maximal out-of-pocket på alla icke-grandfathered hälsoplaner (och efterföljande regler tillåter farmorösa planer att förbli i kraft; farmorösa planer är inte föremål för lagens gränser för out-of-pocket maximums antingen ).
Men Medicare är inte föremål för ACA: s regler för out-of-pocket-gränser. Och Original Medicare på egen hand (utan Medigap plan, pensionär täckning, eller ytterligare täckning från Medicaid) har inga lock på kostnader utan kostnad. Medicare del B har en liten självrisk och sedan 20 procent samförsäkring utan gräns för hur hög räkningen kan få. Del B omfattar poliklinisk vård, men det inkluderar vissa pågående och höga kostnader som dialys. De flesta Medicare-stödmottagare har extra täckning (eller Medicare Advantage, som har ett lock på out-of-pocket kostnader). Men utan extra täckning kan samförsäkringen öka avsevärt i kostnader utan kostnad.
Lär dig hur du beräknar din sjukförsäkring samförsäkring.