Nödmedicinsk teknikerutbildning

I USA är ambulanser bemannade med antingen paramedicinska, akutmedicinska tekniker (EMT) eller en kombination av båda. Inte alla ambulanser svarar på 911 nödsamtal och i många fall är de ambulanser som inte är akuta bemannade med två EMT och ingen paramedicinska.
EMTs och paramedics är egentligen två distinkta delar av samma vårdgivare. EMTs lär en grund för verktyg och färdigheter som paramedicinsk träning kommer att bygga på senare. Men låt inte den progressionen lura dig. EMT-kompetens är lika viktigt som en paramedicinsk person. En framgångsrik paramediker är faktiskt en som aldrig glömmer att göra grunderna.

Grundläggande livsstöd

Nödläkare är utbildade för att ge grundläggande livsstöd. Det är en olycklig term eftersom grundläggande ger inte riktigt kredit till de livsbesparande färdigheter som EMTs måste behärska. Ofta, i akutsjukvård är den mest grundläggande träningen den viktigaste för att rädda liv. HLR, som ett exempel, är den mest grundläggande medicinska kursen som någon kan ta men är förmodligen den viktigaste kompetensen för alla vårdgivare.
Grundläggande livsstöd är den primära nivån för alla ambulanser i USA Om en ambulans transporterar en patient finns det en assistent på baksidan av ambulansen med patienten som tillhandahåller antingen grundläggande eller avancerat livsstöd. Det enda undantaget från denna regel är det sällsynta fallet med kritiska vårdtransporter (SCT) Mindre än en procent av alla ambulanser på vägen använder specialteam för att ta hand om patienter som flyttar från en sjukvård till en annan. Dessa lag kan bestå av sjuksköterskor, läkare, andningsterapeuter eller en kombination av alla dessa tillsammans med EMT eller paramedicinska.
Skillnaden mellan grundläggande och avancerat livsstöd (ALS) förändras ständigt, så det är väldigt svårt att definiera BLS tillräckligt. En tumregel är att om proceduren involverar nålar eller om röret går förbi halsen, är det inte grundläggande livsstöd. Det finns några avancerade utvärderingsverktyg som också är uteslutna av BLS-praktiken, såsom elektrokardiogram (EKG).

Vad EMTs Lär

För att bättre förstå vad grundläggande livsstöd (BLS) är, låt oss ta en titt på översikten över de färdigheter som en EMT lär:

• Patientbedömning: EMT måste lära sig att bedöma patienter och att känna igen tecken och symtom på livshotande medicinska tillstånd. EMTs lär sig att få en historia och genomföra en fysisk undersökning. Detta blir grunden för både EMT-bedömningen och paramedicinsk bedömning för de EMT som fortsätter att bli paramedicinska.
• Airway Management: Ett av de viktigaste systemen för att upprätthålla livet är andningssystemet. EMTs lär sig att behålla patientens luftväg med hjälp av luftvägsadjuktioner (verktyg som hjälper till att hålla tungan ur den glottande öppningen, där luft kommer in i luftstrupen) samt sug för att avlägsna sekret och främmande föremål från halsen. De lär sig också att ta andfådd med syre och ibland aerosoliserade läkemedel. Användningen av mediciner som albuterol beror på staten eller kommunen där EMT fungerar.
• skenor: Certifiering för EMT skapades år innan paramediker utvecklades. Drivkraften för att skapa EMT kom från trenden av allvarliga fordonskollisioner under halcyondagarna av muskelbilar på 1960-talet. Trauma från bilolyckor hjälpte till att utveckla träningen för vad som då var helt enkelt ambulansförare. Immobilisering av en fraktur var en stor del av läroplanen.

• bANDAGE~~POS=TRUNC: Tillsammans med splintande frakturer kommer bandage öppna sår. Samma mekanismer för skador som bryter ben sönder också huden och muskeln. EMTs behöver veta hur man hanterar både bra.
• Levererar barn: Utan det enkla faktumet att ambulanser kallas till kvinnor i arbete, var det viktigt att de visste vad de ska göra när de kom dit. När det gäller paramedicinska färdigheter kring födseln, finns det väldigt lite mer de lär sig utöver grunderna för EMT-träning.

Dessa är de grundläggande färdigheterna och har inte riktigt förändrats sedan EMT skapades. År 1996 publicerades en läroplan för utbildning av akutmedicinska tekniker (vid den tidpunkt som kallades akutmedicinsk tekniker) av National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), vilket ger lite mening när du kommer ihåg sambandet mellan EMT och bil olyckor.
Det har förekommit några saker tillkommit under åren (en ny serie akutmedicinska utbildningsstandarder publicerades mellan 2005-2009), inklusive mediciner som albuterol, epinefrin, naloxon och nitroglycerin. Ett stort undantag till tumregeln över "nejnålen" ovan är användningen av epinefrin och naloxon. Båda dessa läkemedel ges genom injektion. I de flesta fall använder EMTs autoinjektorer avsedda för användning av lekpersoner för att administrera dessa läkemedel. Användningen av andra mediciner än syre och oralt administrerad glukos (ett mycket enkelt socker som ges till patienter med hypoglykemi) är inte alls universellt. Det finns stora regionala skillnader i både EMT och paramedicinska världar.

Bli EMT-certifierad

Varje stat har sina egna regler och regler för utbildning och certifiering av akutmedicinska tekniker. De flesta följer National Emergency Medical Services Education Standards publicerad av NHTSA. Standarderna uppskattar att träning för EMT tar mellan 150-190 timmar. Många stater har minsta timmar som definieras i stadgan. Kalifornien kräver exempelvis en minsta kurslängd på 120 timmar för EMT-certifiering, långt under den nationella standardberäkningen. Program kan ta längre tid än det lägsta.
När utbildningen har avslutats, måste EMT-kandidaten godkänna en certifieringsexamen. I alla utom fyra stater (New York, Wyoming, Illinois och North Carolina) kommer en sökande att ta en examen som utvecklats och administreras av National Medical Center of Emergency Medical Technicians (NREMT). I dessa stater kommer provet att administreras av staten och reglerna kommer att vara annorlunda än vad som beskrivs här.
När examen har godkänts kommer sökanden att certifieras av NREMT. Vad som händer beror nästa på staten, men typiskt kommer den nyligen samlade NREMT-certifierade EMT att skicka in sin NREMT-certifiering till EMS-kontoret för en tillståndslicens (vi kommer inte att gå in i debatten om licens mot certifiering här). Statslicensen och NREMT-certifieringen är bra i två år. Förnyelse är statsspecifik och kräver vanligtvis fortbildningstid. De flesta stater gör inte en EMT behålla sin NREMT-certifiering efter det att den ursprungliga licensen utfärdats.

EMTs flyttar från stat till stat

Om du har en aktuell NREMT-certifiering har du den viktigaste delen av att flytta din licens från ett tillstånd till ett annat. Men det är inte tillräckligt. Massor av stater har ytterligare krav att slutföra innan du kan bli licensierad, även om du redan är nationellt certifierad.
Det är komplicerat och det finns inget sätt att täcka alla baser. Det bästa rådet är att ringa EMS-kontoret för staten där du är på väg. Hämta listan över saker du behöver göra och se till att du kryssar alla rutor.

Vad EMTs Lär inte i skolan (Vanligtvis)

Nödläkarläkare lärs att hantera patienter i vad som motsvarar den värsta dagen (eventuellt det sista) av patientens liv. Men det är inte vad de flesta EMT ska göra när de äntligen kommer igenom processen och klättrar upp i en ambulans för första gången. De flesta EMT kommer inte att tävla genom gatorna med sirenerna som gråter och lamporna blinkar, för att bara fånga en sårbar patient från de gapande käftarna av döden, bara i tiden.
De flesta EMT kommer att köra samma patient två dagar senare från sjukhuset där han transporterades under akut till sjukhuset där han kommer att slutföra sin återhämtning. Det är verkligheten hos ambulanstransporter. De flesta ambulanser används inte för nödsituationer.
EMT-träningsprogram spenderar lite tid. om det är något, lär EMT-kandidater de verkliga färdigheterna som gör dem mest framgångsrika under de första åren av sin karriär - medkänsla, ömhet och interpersonell kommunikation, för att bara nämna några.
Nödkompetensen är absolut nödvändig, oavsett om en EMT rusar till 911 samtal eller hanterar gränssnitt överföringar. Faktum är att de sjukaste patienterna som en ny EMT kommer att ha under sin omsorg är de som han transporterar från sjukhus till sjukhus. Om något händer under transporten förväntas EMT notera och reagera.
Kompetensen av omvärdering under det som ofta uppfattas som rutin- Arbetet förstärks inte i typiska träningsprogram. EMTs lärs att ankomma, bedöma, behandla, transportera, skölja och upprepa. De får vanligtvis ingen vägledning om hur man hanterar patienter som behöver konstant övervakning, ibland i timmar under transport.
För att helt förbereda EMT för den verkliga världen är det absolut nödvändigt att vi ger dem verktygen för det jobb de verkligen ska göra. Som en pilot på en passagerarjet måste de vara redo för oförutsedda, men de måste också veta hur man hanterar det vardagliga utan att bli avskuren.