Grunderna för modifierare som används i medicinsk kodning

Vissa CPT- och HCPCS-koder krävde användning av modifierare. De består av ett tvåsiffrigt nummer, två bokstäver eller alfanumeriska tecken. CPT- och HCPCS-kodmodifierare ger ytterligare information om den utförda tjänsten eller proceduren. Modifierare används ibland för att identifiera kroppens område där en procedur utfördes, flera procedurer i samma session, eller ange att ett förfarande startades men avbröts. Modifierare ändrar inte definitionen av de procedurkoder som de läggs till.

Modifier Tips

För en komplett lista över modifierare, vänd till bilaga A till CPT manualen
Lägg endast till modifierare enligt riktlinjer för individuella försäkringsbetalare
Modifieringsanvändningen är olika för läkare och sjukhus
Inte alla modifierare kan användas med alla CPT- och HCPCS-koder
Se National Correct Coding Initiative (NCCI) för exakt Medicare och Medicaid-kodning
Bli bekant med modifierare som är överanvändda eller används felaktigt
Olämplig kodning av procedurkodmodifierare kan orsaka en försening eller minskning av betalningen

Vanligen använda modifierare

Modifierare 21 (långsträckt) används för att identifiera E / M (utvärdering och hantering) tjänster när tjänsten överstiger den högsta vården som kan rapporteras.
Modifierare 22 (ovanliga procedurstjänster) används för att rapportera extra tid och arbeta för tjänster när de tillhandahållna tjänsterna överstiger beskrivningen av förfarandet rapporteras.
Modifierare 24 (Orelaterad) används för att identifiera E / M-tjänster (utvärdering och hantering) som tillhandahålls samma dag som kirurgen utför operationen men är inte relaterad till operationen.
Modifierare 25 (Signifikant separat identifierbar) används för att identifiera E / M (utvärdering och hantering) tjänster som separata från en annan tjänst som utförts samma dag av samma leverantör.
Modifierare 26 (professionell komponent) används för att identifiera den professionella delen av en tjänst som utförs av en läkare eller tolkning av de tjänster som utförs av en läkare.
Modifierare 50 (Bilaterala Procedurer) används för att identifiera bilaterala förfaranden under samma operativa session.
Modifierare 51 (Flera procedurer) används för att identifiera flera procedurer som utförts samma dag, sekundära förfaranden eller procedurer som utförts under samma operativa session av samma läkare.
Modifierare 53 (Avvecklad procedur) används för att indikera att läkaren har valt att avsluta ett kirurgiskt eller diagnostiskt förfarande på grund av patientens välbefinnande.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) används för att identifiera tjänster eller rutiner som utförs på samma dag på grund av speciella omständigheter som normalt inte rapporteras tillsammans.
Modifierare 91 (Repeat Laboratory Procedure) används för att identifiera laboratorietjänster eller förfaranden som utförs mer än en gång samma dag.
Modifier GA (Ansvarsansvarsförklaring på fil) används när tjänster som utförs anses inte vara medicinska nödvändiga.
Modifierare GX (Ansvarsbevis utfärdat) bifogas lämpliga procedurkod (er) för att indikera att ett frivilligt ABN tillhandahölls för oövervakade tjänster för vilka patienten är ansvarig för (dvs självhanterande läkemedel).
Modifierare GY (Produkt eller tjänst exkluderad) bifogas procedurkoden (erna) som inte är upptagna på ABN som anses av Medicare som icke-täckta för vilken patienten är ansvarig för (dvs självhanterande läkemedel). Modifierare GY och GX kan rapporteras tillsammans.
Modifierare GZ (Ingen ABN Erhållen) används när jagtem eller tjänst som förväntas bli nekad som inte rimlig och nödvändig, men leverantören lämnade inte ett förhandsmeddelande (ABN).
Modifierare TC (teknisk komponent) används för att identifiera den tekniska delen av en tjänst som utförs av en läkare eller tolkning av de tjänster som utförs av en läkare.