Automatiska takykardier
"Automatiska takykardier" orsakas av den spontana generationen av onormala elektriska impulser från någonstans i hjärtat. Du kan tänka på dessa automatiska takykardier som produceras av ett "irritabelt fokus" på någon plats i hjärtmuskeln. Detta irriterande fokus brinner snabbt av elektriska impulser, vilket gör att hjärtat slår för snabbt.
Orsaker till automatiska takykardier
Ordet takykardi betyder helt enkelt en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut. Eftersom det ibland är bra att ha en hjärtfrekvens över 100, är inte alla takykardier dåliga eller onormala.Det finns tre allmänna orsaker till takykardi:
- Normal takykardi (eller sinus takykardi) är ett normalt fenomen som de flesta av oss upplever varje dag. Det uppstår eftersom sinusnoden ökar hastigheten vid vilken den genererar elektriska impulser som svar på ansträngning eller stress.
- Reentrant takykardi är en hjärtarytmi orsakad av en onormal elektrisk anslutning någonstans i hjärtat som skapar en potentiell krets. Takykardin uppträder när en elektrisk impuls blir "instängd" inom denna krets och börjar snurra från hjärtslag i snabb takt. Reentrant takykardier startar och stoppar karaktäristiskt mycket plötsligt och utan uppenbar anledning, och de flesta förekommer ofta hos människor som annars är helt friska.
- Automatiska takykardier involvera inte en onormal elektrisk krets. Istället orsakas de av den spontana och onormala generationen av elektriska impulser från någon plats i hjärtat. Dessa arytmier ses ofta hos personer som är medicinskt instabila.
Egenskaper för automatisk takykardi
Med automatiska takykardier börjar ett abnormt fokus hos hjärtceller att producera sina egna elektriska impulser snabbare än sinusnodet, vilket övertar hjartans rytm och producerar takykardi.Automatiska takykardier kan antingen vara supraventrikulära (så kallade "automatisk atriell takykardi", vilket innebär att cellerna som "automatiskt" skjuter befinner sig inom atrierna) eller ventrikulär ("automatisk ventrikulär takykardi", där de onormala elektriska impulserna kommer från ventriklerna). Liksom vid återkommande takykardi är den ventrikulära formen av automatisk takykardi långt den farligare typen.
Dessutom kan automatisk kardiallakykardi uppträda när de onormala impulserna uppstår nära AV-noden, som ligger nära "korsningen" hos atrierna och ventriklarna).
Det finns även en typ av automatisk takykardi som härstammar i sinusnodet själv, kallad olämplig sinus takykardi eller IST.
I skarp kontrast till återkommande takykardier ses vanliga takykardier oftast hos personer som är akut sjuk. Detta beror på att olika typer av akut sjukdom kan skapa förutsättningar som är nödvändiga för hjärtat för att producera onormala elektriska impulser.
I synnerhet förekommer automatiska arytmier hos personer som har akut lungsjukdom (såsom lungemboli eller lunginflammation), akut hjärtinfarkt (hjärtsjukdomar) eller hos personer som har olika allvarliga abnormiteter i deras metaboliska tillstånd - såsom lågt blodsyre nivåer, låga kalium- eller magnesiumnivåer eller mycket höga nivåer av adrenalin.
Som ett resultat av detta ses automatiska takykardier oftast hos särskilt instabila patienter i sjukhusinställningen, särskilt hos personer som är sjuka nog att vara i intensivvårdsenheter.
Det finns dock undantag till detta vanliga mönster. IST förekommer exempelvis hos yngre människor som annars är helt friska.
Dessutom ses ett sällsynt tillstånd som kallas automatisk atriell takykardi (även kallad "ektopisk förmakakykardi") hos unga, friska människor. Till skillnad från återkommande atriell takykardi tenderar automatisk atrial takykardi att vara beständig i stället för intermittent och kan leda till takykardiinducerad hjärtsvikt. Hållbar automatisk atrial takykardi behandlas vanligtvis med ablationsterapi.
Behandling av automatisk takykardi
I allmänhet är den effektivaste behandlingen för automatisk takykardi att identifiera och vända det underliggande medicinska problemet så snabbt som möjligt. När det underliggande lungtillståndet, hjärtproblemet eller de metaboliska abnormiteterna stabiliseras, går arytmen nästan alltid bort. Så i nästan alla fall är behandlingen för automatiska takykardier att snabbt stabilisera den medicinska sjukdomen som producerar den.Vanligtvis, när en person som har haft en automatisk takykardi har blivit frisk nog för att lämna sjukhuset, har arytmen redan löst. Det finns generellt ingen anledning att överväga att använda kroniska antiarytmiska läkemedel eller annan långvarig behandling som syftar till att behandla hjärtarytmier. Förebyggande av ytterligare arytmier är en fråga om att ta vilka steg som helst för att förhindra återkommande av det medicinska problemet som orsakade arytmen i första hand.
