Kan ditt kolesterol vara för lågt?

Medan de flesta av oss har fått råd om farorna med högt kolesterol och hur man undviker det, finns det faktiskt situationer där ditt kolesterol kan vara för låg. Dessa har att göra med specifika aspekter av din kolesterolprofil, snarare än ditt totala kolesteroltal i sig. Att ha suboptima nivåer av "bra" högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol ökar risken för högt blodtryck och hjärtsjukdom. Och även om du har för mycket "dåligt" lågdensitetslipoprotein (LDL) ökar din risk för hjärtslag och stroke, tyder data på en association, men inte ett orsakssamband mellan att ha för lite och en ökad risk för vissa cancerformer, humörsjukdomar, och kardiovaskulära sjukdomar.
Detta sista faktum kommer ofta som en överraskning för många som har fått råd om att få LDL. Medan forskare fortfarande inte är säkra på varför det verkar vara en ganska tydlig tröskel när en låg LDL blir problematisk. Medan låg HDL vanligtvis är förknippad med högkolhydratdieter och fetma finns det också genetiska och miljömässiga faktorer som kan orsaka nivåer att doppa.

Förstå kolesterol

Trots dess samband med hjärtsjukdomar och fetma är kolesterol nödvändigt för att göra vissa vitaminer och hormoner, och det spelar också en roll i matsmältningen och metaboliseringen av näringsämnen. Problemet är att de flesta amerikaner konsumerar alltför mycket genom fetma, högkarbid dieter. Detta bidrar bara till det kolesterol som redan är naturligt producerat av levern.
En låg fetthalt, lågkarb diet kan däremot bidra till att upprätthålla en högre koncentration av HDL (vilken kroppen använder för att utsöndra LDL från kroppen) och en lägre koncentration av LDL (som kan täppa till artärer och bilda plack).
Vi kan mäta HDL och LDL nivåer med ett enkelt blodprov. För den genomsnittliga amerikanska vuxen kan värdena, mätta i milligram per deciliter (mg / dL) tolkas enligt följande:

HDL-värden av 40 eller högre anses vara "bra" medan allt mindre än 40 betraktas som "låga".
LDL-värden under 100 anses vara "bra", mellan 130 och 150 är "borderline" och 160 och över är "höga".

Andra blodprov används för att mäta triglycerider, annan form av fett och totalt kolesterol, den totala mängden LDL, HDL och triglycerider i ett blodprov.

Faror med låg HDL

Ur hjärthälsan kan den totala kolesterolnivån aldrig vara för låg. Ett problem uppstår dock när HDL sjunker under 40 mg / dL. Helt enkelt, desto mindre HDL finns i ditt blod, desto mindre LDL kan du rensa ur kroppen. Detta ökar din risk för ateroskleros (härdning av artärerna), hjärtinfarkt och stroke.
HDL fungerar som en antioxidant, vilket förhindrar artärskada orsakad av andra lipider. Om HDL är låg (ett tillstånd som kallas hypoalfalipoproteinemi) kan förlusten av den antioxidativa effekten inte bara främja men påskynda plackbildning.
Det finns många anledningar till varför din HDL kan vara låg. Chefen bland dessa är en högkolhydrat diet. En diet av detta slag påverkar inte bara ditt blodsocker, vilket ökar risken för insulinresistens, men det kan också sänka din HDL samtidigt som både LDL och triglycerider höjs med 30 procent till 40 procent.
Andra faktorer som hör samman med hypoalfalipoproteinemi inkluderar:

Övervikt och metaboliskt syndrom
Diabetes typ 2
Rökning
Förhöjda triglycerider
Högdos tiaziddiuretika
Högdosbetablockerare
Allvarlig leversjukdom
End-stage njursjukdom
Tanger sjukdom, en sällsynt genetisk sjukdom i samband med en svår, kronisk reduktion av HDL

Medan en låg fetthalt inte ses att bidra avsevärt till kroniskt låga HDL-nivåer, kan undernäring kan.

Faror med låg LDL

Medan det vore rättvist att anta att en låg LDL är bra, finns det sällsynta omständigheter där kroniskt låga halter kan öka risken för vissa sjukdomar.
LDL är det som heter ett bärarprotein, vars roll det är att leverera kemikalier till varje cell i kroppen. Det är också en kritisk del av cellemembran, fungerar som en hjärnantioxidant och används av kroppen för att skapa hormoner östrogen, progesteron och testosteron.
Kroniskt låga LDL-nivåer kan påverka hjärnans och hormonaktiviteten och öka risken för hypobetalipoproteinemi, ett tillstånd som är kopplat till depression, cirros, föderlig födsel, hemorragisk stroke och vissa typer av cancerformer.
Dessa tillstånd kan påverka båda könen men tenderar att påverka kvinnor med en LDL under 50 mg / dL. Män, däremot, är mer benägna att bli drabbade när deras LDL faller under 40 mg / dL.
Även om det fortfarande finns en stark debatt om föreningarna, med tanke på de olika förhållandena, kan det vara rimligt att anta att utarmningen av LDL kan öka den oxidativa spänningen på hjärnan, vilket påverkar både hjärnans funktion och vaskulär integritet.
På liknande sätt kan onormalt låga LDL-nivåer under graviditeten utlösa hormonella obalanser som åtminstone delvis bidrar till för tidig födsel. Vi vet också att låg LDL också är associerad med dysregulering av ett protein som är känt som tumörnekrotiserande faktor alfa (TNF-a), vars tillstånd kan vara associerat med cancer, större depression och Alzheimers sjukdom.
Med detta sagt är hypobetalipoproteinemi ofta orsakad av cancer, leversjukdom, allvarlig undernäring och andra slöseri. Som sådan vet ingen säkert om en kroniskt låg LDL nödvändigtvis är orsak eller konsekvens av en sjukdom. Det kan vara i vissa fall, men inte andra.
Hypobetalipoproteinemi antas också associerad med mutationer av den så kallade ANGPTL3-genen, vilket orsakar onormala droppar i både LDL och HDL. Andra sannolika genetiska orsaker har identifierats.

Behandling

Det är ofta svårt att hantera lågt kolesterol med något annat än kost eller livsstil. Det finns för närvarande inga farmakologiska medel som kan höja HDL (med undantag av hormonersättningsterapi hos postmenopausala kvinnor).
Vitamintillskott, inklusive hög dos E-vitamin (100 till 300 mg / kg / dag) och vitamin A (10 000 till 25 000 IE per dag) kan bidra till normalisering av LDL-nivåer.
Utöver det är det bästa sättet att få ditt kolesterol inom de normala gränserna att:

Träna regelbundet
Gå in på en viktminskning plan, om övervikt
Ät gott av frukter, grönsaker, helkorn och nötter
Begränsa rött kött, bearbetade livsmedel, socker och bearbetat mjöl
Undvik mättat fett och transfett
Ta statinsmedicin om det anges
Sluta röka

Syfte att behålla ditt totala kolesterol inom mellanklassen, någonstans mellan 150 och 200 mg / dL, och fortsätta att övervaka dina nivåer enligt din läkare.

Cholesterol Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Nuvarande kosttillskott

Medan de nuvarande amerikanska dietriktlinjerna inte längre begränsar kolesterol till 300 milligram per dag, borde det inte föreslå att mängden vi äter inte längre är ett problem. I stort sett tenderar livsmedel som är höga i kolesterol att vara höga i mättat fett, vilket senare ökar risken för kardiovaskulär sjukdom (CVD).
Det är viktigt att notera att dietkolesterol härrör endast från djurkällor, inklusive kött, fjäderfä, skaldjur, mejeriprodukter och äggulor. Av dessa är livsmedel som ägg och skaldjur höga i kolesterol men låg i mättat fett, vilket gör dem till en idealisk källa till kolesterol som våra kroppar behöver.
För detta ändamål är kolesterol inte en "fara" i och av sig själv. Det är typen av kolesterolhaltiga livsmedel vi äter som påverkar vår risk för CVD och andra kardiovaskulära sjukdomar.
Hur kolesterol och minnesförlust är kopplade