Myokardit övningsrekommendationer

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln och är en av hjärtförhållandena i samband med plötslig död hos unga idrottare. När det uppstår, har myokardit ofta inga symtom tidigt, och en ung idrottsman kan känna sig tillräckligt väl för att tävla, omedveten om problemet. Efter diagnosen kommer emellertid träningen att begränsas. Hur kan en ung person med myokardit lätta sig tillbaka i träning, hur mycket motion kommer att bli genomförbart i framtiden, och vilka övningar kan eller inte rekommenderas?
Innan vi diskuterar en överblick över myokardit och träningsrekommendationer är det viktigt att prata om unga idrottare som har mild myokardit och kan därför inte vara medvetna om deras träningsgränser. På något sätt kan man ha mild myokardit vara farligare än att ha svår sjukdom. I början av myokardit kan människor få få om några symtom. Det betyder att en ung idrottsman med myokardit ofta känner sig tillräckligt väl för att tävla och kan vara helt omedveten om den potentiella faran. Även med mycket mild myokardit måste unga idrottare avsevärt begränsa sina idrottsaktiviteter tills de får en "allklar" av deras kardiolog.

Myokarditöversikt

Myokardit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar hjärtmuskeln. Myokardit kan orsakas av många underliggande tillstånd, inklusive infektioner (som Coxsackie-viruset, toxoplasmosen och Lyme-sjukdomen), olika autoimmuna sjukdomar (som lupus) och reaktioner på olika toxiner och droger (till exempel kokain). I mer än ett fåtal fall kan ingen specifik bakomliggande orsak hittas, i vilket fall myokardit sägs vara "idiopatisk".
Symptom på myokardit kan variera enormt hos patienter med myokardit, beroende i stor utsträckning på graden av inflammation i hjärtat och mängden hjärtmuskula som skadas av inflammationen.
När myokardit är svår och drabbar en stor del av hjärtmuskeln kan det ge upphov till kort kardiomyopati och hjärtsvikt. Detta åtföljs vanligtvis av symtom som innefattar dyspné (andnöd), trötthet, svaghet och ödem (svullnad).
Å andra sidan kan myokardit endast påverka små delar av hjärtmuskeln, med endast mycket svaga symtom som mild svaghet eller lätt trötthet. Ibland är det enda symptomet bröstsmärta som bara uppstår under träning. I vissa fall av myokardit finns inga symptom alls.
Myokardit kan uppträda som en mycket akut sjukdom, eller det kan orsaka en kronisk smuldrande sjukdom.

Diagnosering av myokardit

Det finns ett antal test som används för att diagnostisera myokardit, inklusive ett elektrokardiogram (EKG). Återigen är det viktigt att notera att många människor som upplever plötslig död på grund av myokardit har haft bara svaga symptom och därför inte har testat som skulle avslöja diagnosen.

En speciell anmälan för unga idrottare med mild myokardit

Som nämnts i början kan träning för unga idrottare med endast mild myokardit vara farlig. Dessa är de personer som är mest benägna att plötslig dö under idrottshändelser. För alldeles för många av dessa personer har det inte varit någon anledning att utföra hjärtprov som skulle ge ledtrådar att hjärtinfarkt var närvarande.
Om du är förälder med ett barn med mild myokardit, är det viktigt att ditt barn är så bekant med träningsrekommendationer som du är. Myokardit utvecklas ofta samtidigt som ungdomar försöker bli självständiga och fatta egna beslut. Förutom risken för dödsfall kan för mycket motion göra ett barn i riskzonen för permanent hjärtskada och funktionshinder, och det är viktigt att dessa unga idrottare förstår detta.
När en diagnos av myokardit görs hos en ung idrottsman, rekommenderas det oftast starkt att de helt undviker Allt konkurrenskraftig sport i minst sex månader, bara återuppta konkurrensen om hjärtprov visar fullständig återhämtning.

Tidig övning efter en diagnos av myokardit

När myokardit först diagnostiseras ökar träningen helt och hållet tills en fullständig förståelse av detaljerna i tillståndet är känt. I allmänhet rekommenderas inte motion (av någon grad) förrän funktionen av hjärtans vänstra kammare (den stora hjärtkammaren som pumpar blod till resten av kroppen) återgår till det normala och det finns inga onormala hjärtritningar. Även om det inte finns några arytmier, och den ventrikulära funktionen är normal, bör träning inte återställas om det finns tecken på uthållig inflammation i hjärtat.
Men många andra faktorer måste också beaktas, inklusive den möjliga orsaken till myokardit, och om det är övergående (som en infektion) eller en progressiv process. Vissa orsaker ökar risken för plötslig död mycket mer än andra. Till exempel fann man att övningen ökade risken för dödsfall med 45 procent för de med Coxsackievirus-inducerad myokardit.

Lättnad att träna med myokardit

När en persons tillstånd förbättras, och måttlig träning anses vara säker kan det vara till nytta. Med detta sagt bör en övning endast startas under din hjärtklints noggranna vägledning. För många personer kan hjärtrehabilitering ordineras för att säkerställa att detta sker i en kontrollerad miljö.
Övning är känd för att ha antiinflammatoriska effekter samt effekter på immunsystemet som hjälper till att bekämpa virus (orsaken till cirka 50 procent av fall av myokardit).
När en person har rensats för att återvända till träning rekommenderas vanligen måttlig träning. Måttlig träning är tillräcklig för att se fördelarna med inflammation, medan extrem träning kanske inte bara är riskabel men kan förbättra de hjärtskadliga effekterna av viral myokardit.

Konkurrenskraftig övning och myokardit

Konkurrenskraftig övning bör undvikas i minst 6 månader (europeiska rekommendationer, amerikanska rekommendationer är 3 till 6 månader) och återfår då endast under ledning av en kardiolog.
Innan vi återvänder till aktiviteter bör idrottare utvärderas noggrant med ett EKG, stress-EKG, Holter-övervakning och ett ekokardiogram. Vissa kardiologer kan rekommendera en hjärtinfarkt, men vi är inte säkra på nytta vid denna tidpunkt. Idrottare som har ärrbildning i deras hjärta kan vara större risk för onormala rytmer och plötslig död, och en återgång till tävling kan inte rekommenderas.

Långsiktiga utsikter på träning med myokardit

De långsiktiga utsikterna när det gäller träningsrekommendationer med myokardit beror på orsaken, liksom eventuella permanenta hjärtskador som uppstod vid inflammationen. Många virala orsaker till myokardit är självbegränsade men kan leda till varaktig skada som kan begränsa den fysiska aktiviteten i framtiden.

Bra och dåliga övningar med myokardit

Den bästa typen övningar för dem som återhämtar sig från myokardit beror på flera faktorer, inklusive allvarlig hjärtskada eller ärrbildning. Ett träningsprogram bör utarbetas noggrant med din kardiolog, och med hjärtrehabilitering är ett sätt att övervaka aktiviteten så säkert som möjligt tidigt när aktiviteten påbörjas.

Bottom Line på träning med myokardit

Myokardit orsakas ofta av virusinfektioner som kan påverka unga vuxna idrottare. Tyvärr är de som är mest utsatta för plötslig död ofta de som har den mildaste sjukdomen, eftersom deras symptom inte har larmat dem på problemet.
En gång diagnostiserats är fysisk aktivitet starkt begränsad i flera månader. Innan vi återvänder till aktivitet, vill en kardiolog se att hjärtmuskelfunktionen, särskilt vänster i ventrikulärfunktionen, har återställts och att inga onormala hjärtritningar är närvarande. Det är också viktigt att se till att inflammation av myokardit har löst sig, men det finns inga enkla sätt att bestämma detta. Hjärtprovning inklusive ett EKG, EKG-stresstest, ekkokardiogram, Holter-övervakning och andra test kan rekommenderas. 
Acceleration av träning har börjat en gång och de speciella övningarna som rekommenderas beror på din speciella situation och bör diskuteras noggrant med din kardiolog. Detta bör åtföljas av eventuella försiktighetsåtgärder som hon föreslår, och information om eventuella symtom att titta på för att avgöra om aktiviteten är för mycket.