Receptbelagda läkemedel för kolesterol och triglycerider
Under åren har flera typer av läkemedel ordinerats för behandling av kolesterol och triglycerider. Medan statiner har blivit den viktigaste klassen av kolesterolsänkande läkemedel, används många av de äldre medicinerna fortfarande. Dessutom börjar nya typer av läkemedel för behandling av blodlipider komma till klinisk användning.
Oavsett vilken behandling som har ordinerats för dig borde du veta något om de specifika läkemedel du tar. Här är en allmän beskrivning av receptbelagda läkemedel tillgängliga för behandling av blodlipider.
Statinerna
Statiner är grundstenen till behandling av kolesterol, av en mycket enkel anledning - statiner är den enda klassen av kolesterolsänkande läkemedel som har visat sig förbättra de faktiska resultaten hos personer med förhöjd kardiovaskulär risk och särskilt hos personer som redan har haft en hjärtinfarkt eller stroke.Statin-läkemedlen inhiberar ett enzym som kallas HMG-CoA-reduktas, vilket minskar leverns förmåga att göra kolesterol. Så statinerna minskar väsentligt och tillförlitligt totalt blodkolesterol och LDL-kolesterolnivåer.
Statiner minskar också vaskulär inflammation, minskar vaskulär trombos och förbättrar den totala vaskulära funktionen.
Statiner tolereras vanligtvis väl, men biverkningar uppstår. Den mest anmärkningsvärda bieffekten är muskelsmärta eller svaghet, vilket ses hos 5 - 10% av patienterna som tar dessa läkemedel.
För närvarande tillgängliga statiner inkluderar:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9-inhibitorer
PCSK9-hämmarna är en ny klass av kolesterolsänkande läkemedel. De två första - Repatha (evolocumab) och Praluent (alirocumab) - godkändes av FDA i slutet av 2015. Dessa läkemedel fungerar genom att hämma PCSK9-enzymet i levern, vilket gör att levern tar bort mycket mer LDL-kolesterol från cirkulationen. PCSK9-hämmarna, som ges genom injektion, kan driva LDL-kolesterol till mycket låga nivåer, och av den anledningen har de genererat stor entusiasm bland forskare.Idag används dessa läkemedel till patienter med familjehyperkolesterolemi, eller som också har LDL-kolesterolnivåer som förblir mycket förhöjda trots behandling med statiner. Deras användning kan expandera under de närmaste åren när vi lär oss om de kan förbättra kliniska utfall, förutom kolesterolnivåer - och om de ger långsiktiga biverkningar.
Nikotinsyra (Niacin)
Nikotinsyra, en form av niacin, reducerar LDL-kolesterol och ökar HDL-kolesterolnivåerna. I det förflutna förskrivits det ganska ofta för att öka HDL-nivåerna. En stor klinisk studie har emellertid gjort stor tvivel om fördelarna med nikotinsyra. I denna studie misslyckades inte bara nikotinsyra för att förbättra kliniska resultat men det kan också ha ökat risken för stroke. Idag används nikotinsyra allmänt endast för patienter med höga LDL-kolesterolnivåer som inte kan ta andra droger.Ezitimibe
Ezetimib minskar absorptionen av kolesterol från tarmarna, vilket leder till att levern får mer av kolesterolet det behöver genom att avlägsna det från blodomloppet. Som ett resultat reduceras LDL-kolesterolnivåerna.Kliniska prövningar med ezetimib (såld som Vytorin och i kombination med simvastatin som Zetia) har varit ganska nedslående och läkemedlet används inte mycket ofta i klinisk praxis. Den används huvudsakligen hos personer med fortsatt högt kolesterolnivå trots statinbehandling, eller som inte kan ta statiner.
Gallsyra Sequestrants.
Gallsyra-sekvestranter hindrar reabsorptionen av kolesterolhaltiga gallsyror från tarmarna. Detta leder till att levern tar bort mer kolesterol från cirkulationen. Gallsyra-sekvestranterna är Questran (kolestyramin), Cholestid (colestipol) och Welchol (colesevelam).Medan dessa läkemedel också effektivt reducerar LDL-kolesterolnivåer tenderar de att ge gastrointestinala biverkningar som begränsar deras användbarhet. Liksom de flesta andra kolesterolsänkande läkemedel har kliniska studier misslyckats med att visa att de förbättrar resultatet.
Du kan läsa mer information om kolestyramin, det vanligaste gallsyrasekvestratet.
fibrater.
Fibrerna - Antara (gemfibrozil) och Lopid (fenofibrat) - är mest effektiva vid minskning av triglyceridblodnivåer (med upp till 50%). De ökar också HDL-kolesterolhalten och sänker LDL-kolesterolnivåerna till viss del. Fibrerna arbetar genom att hämma produktionen av triglyceridrika lipoproteiner i levern. Än en gång, trots deras gynnsamma effekt på blodlipider, har flera randomiserade studier dock inte visat någon förbättring av kliniska resultat med fibrerna.Den huvudsakliga användningen av fibrer idag är att behandla patienter med svår hypertriglyceridemi. Den mest framträdande biverkningen av fibrer är att de kan orsaka muskeltoxicitet, speciellt vid användning med statiner.
Ett ord från Verywell
Även om flera klasser av droger har visat sig ha en gynnsam effekt på kolesterol- och triglyceridnivåer, har endast statinerna visat sig förbättra kliniska resultat avsevärt. Nuvarande riktlinjer för behandling av kolesterol begränsar deras rekommendationer till statins läkemedel - de andra drogerna rekommenderas inte utom i individuella fall.Forskare väntar emellertid ivrigt på resultaten av kliniska prövningar som nu genomförs med PCSK9-hämmarna, en ny klass av läkemedel som har en aldrig tidigare skådad kolesterolsänkande effekt.
