ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
ST-segmentet refererar till den platta sektionen av ett elektrokardiogram (ECG) -läsning och representerar intervallet mellan iakttagna hjärtslag. När en person har hjärtinfarkt, kommer detta segment inte längre att vara platt men kommer att uppträda onormalt förhöjd.
Typer och allvar
STEMI är en av tre typer av akut koronarsyndrom (ACS). ACS uppträder när en plack sprider sig inuti en kransartär, vilket orsakar partiell eller fullständig obstruktion av den artären. Obstruktionen i sig orsakas när blodproppar bildar sig kring rupturens område.När den hindras, kommer den del av hjärtmuskeln som betjänas av den artären att snabbt drabbas av brist på syre, kallad ischemi. Bröstsmärta (angina) är ofta de första tecknen på detta. Om obstruktionen är tillräckligt stor kommer en del av hjärtmuskeln att dö, vilket resulterar i hjärtinfarkt.
Vi kategoriserar ACS genom obstruktionen och den därmed följande skadorna på hjärtmuskeln:
- Om fullständig obstruktion av en kranskärlspärr inträffar, vilket resulterar i hjärtmuskulaturens död, hänvisar vi till det som STEMI, den värsta formen av ACS.
- I vissa fall bildas blodpropparna, upplöses och omformas under en period av timmar eller dagar utan att orsaka en fast obstruktion. När det händer kan personen uppleva on-again-off-angina igen, även vid vila. Denna typ av ACS kallas instabil angina.
- Mellan STEMI och instabil angina är ett tillstånd som vissa hänvisar till som en "partiell hjärtattack". Detta inträffar när obstruktionen inte helt stoppar blodflödet. Medan vissa celldöd kommer att inträffa, kommer andra delar av muskeln att överleva. Den medicinska termen för detta är ett icke-ST-segment höjning myokardinfarkt (NSTEMI).
symtom
STEMI kommer normalt att resultera i intensiv smärta eller tryck i eller runt bröstet, som ofta utstrålar till nacke, käke, axel eller arm. Mjuk svettning, andfåddhet och en djup känsla av förestående döm är också vanligt. Ibland kan tecknen vara betydligt mindre uppenbara, vilket uppenbarar sig med icke-specifika eller generaliserade symtom som:- Smärta runt axelblad, arm, bröst, käke, vänster arm eller övre buken
- En smärtsam känsla som beskrivs som att ha en "knuten knytnäve i bröstet"
- Obehag eller täthet i nacken eller armen
- Matsmältningsbesvär eller halsbränna
- Illamående och kräkningar
- Trötthet eller plötslig utmattning
- Andnöd
- Yrsel eller lätthet
- Ökad eller oregelbunden hjärtfrekvens
- Klammig hud
Diagnos
I de flesta fall kan diagnosen STEMI göras snabbt när personen är under medicinsk vård. En granskning av symptom, tillsammans med utvärderingen av ST-segmentet på EKG, är vanligtvis tillräckligt för att en läkare ska börja behandlingen. En översyn av hjärtenzym kan också hjälpa men kommer vanligtvis bra efter det att akut behandling har börjat.Det är viktigt att stabilisera personen så snabbt som möjligt. Förutom smärta och nöd kan STEMI orsaka plötslig död på grund av ventrikelflimmer (en allvarlig störning av hjärtrytmen) eller akut hjärtsvikt (när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod för att ge kroppen rätt).
Efter en hjärtinfarkt har löpt sin kurs kan själva muskeln vara kvar med väsentlig permanent skada. Kroniskt hjärtsvikt är en vanlig följd av detta, liksom den ökade risken för farliga hjärtarytmier (oregelbundna hjärtslag).
Behandling
Behandlingen måste startas det ögonblick som STEMI diagnostiseras. Förutom att administrera läkemedel för att stabilisera hjärtmuskeln (inklusive morfin, beta-blockerare och statinmedikamenter) kommer ansträngningar att göras för omedelbart att återuppta den blockerade artären.Detta kräver hastighet. Om inte artären öppnas inom tre timmar efter blockeringen kan åtminstone viss permanent skada förväntas. Generellt sett kan mycket av skadan minimeras om artären är blockerad inom de första sex timmarna av en attack. Fram till 12 timmar kan vissa skador avvärjas. Därefter, desto längre tid tar det att blockera artären, desto mer skada kommer det att bli.
Det finns flera sätt att återuppta en artär obstruktion:
- Trombolytisk behandling involverar användning av koagulationsmedel.
- Angioplastik är den medicinska termen för kirurgisk reparation / återupptagning av en artär.
- Stenting innefattar införandet av ett nätrör för att återuppåa artären.
Det innebär vanligtvis en omfattande återhämtningsperiod, inklusive ett träningsbaserat rehabiliteringsprogram, kostförändringar och användning av antikoagulantia (blodförtunnare) och lipidkontrollmedicin.
