Varför är några hjärtattacker tysta?
När diagnosen av en tidigare hjärtinfarkt äntligen görs, är både patienten och läkaren vanligtvis överraskad.
orsaker
De flesta av oss tenderar att tänka på ett hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) som en ganska dramatisk händelse - och mestadels är det. En hjärtslag uppträder vanligen när en aterosklerotisk plack i en av kransartärerna brister. Brottet gör att blodpropp bildas i artären, vilket leder till en akut blockering. Hjärtmuskeln som levereras av den blockerade artären blir omedelbart ischemisk (svältad för syre), vilket vanligtvis leder till bröstsmärta eller andra alarmerande symptom. Om inte blockeringen avlastas inom några timmar dör den ischemiska hjärtmuskeln. Det är döden av en del av hjärtmuskeln som utgör en hjärtattack.Oftast är symtomen som orsakas av en blockerad kranspulsådern tillräckligt stor för att de flesta människor har problem med att snabbt söka medicinsk hjälp. Det är dock inte ovanligt att människor lider av hjärtinfarkt utan att märka symptom som tvingar dem att se en läkare.
Aktuella uppskattningar är att cirka 20% av hjärtinfarkt går oupptäckt till en tid efter att händelsen är över. Problemet är givetvis att akut terapi inte kan ges om alla inte är medvetna om att en hjärtattack uppträder och snabb behandling är kritisk om mängden hjärtmuskelskada orsakad av hjärtinfarkt ska minimeras.
symtom
Symtom på "typiskt hjärtattack". De flesta som har hjärtinfarkt känner genast att något är mycket fel. Vanligtvis upplever de svåra bröstsmärta eller någon annan form av extremt förtryckande bröstkörtel. Och medan smärtan eller obehaget kan vara "atypiskt" (det kan till exempel påverka nacke, axlar eller rygg istället för själva bröstet) är det vanligtvis ganska svårt att ignorera. Ytterligare symtom är ofta närvarande, vilket kan innebära att man bryter ut i en kall svett, andfåddhet eller en känsla av övergående doom. Kort sagt är en hjärtinfarkt oftast mer än bara "märkbar" - det är ofta så subtilt att det slås i ansiktet av en två-fyra.Varför några hjärtattacker är "tysta". Med tanke på dessa vanliga symptom kan det vara överraskande att höra att hjärtinfarkten för en betydande minoritet av människor som har hjärtattacker orsakar inga alarmerande symptom. Det är hjärtattacken - en kranskärl blockeras av blodpropp och En del av hjärtmuskeln dör - utan att offeret är medveten om att något särskilt händer.
Det finns flera anledningar till att vissa människor kan få hjärtattacker utan uppenbara symtom. Dessa inkluderar:
- Vissa människor har helt enkelt höga smärtgränser eller en mycket hög tolerans för smärta, och helt enkelt inte "märker" symtom som skulle vara svåra för resten av oss att ignorera.
- Vissa medicinska tillstånd, särskilt diabetes och kronisk njursjukdom, kan påverka nerverna som bär smärtimpulser, så att symtomen på angina eller hjärtinfarkt bluntas.
- Hos vissa personer kan hjärtekemi orsaka helt enkelt atypiska symtom. I stället för att uppleva angina kan de till exempel uppstå dyspné, kortvarig svaghet eller andra icke-specifika symtom som de flesta inte direkt skulle relatera till sitt hjärta. "Atypiska" symtom med hjärtiskemi är särskilt troliga hos kvinnor.
- Vissa människor, speciellt när symptom är relativt icke-dramatiska, är helt enkelt mycket bra att ignorera tecken och symtom på hjärtinfarkt och kan pussa bort dem på grund av förkylning, halsbränna eller "något jag åt."
- Ålder och kön är förknippade med tysta hjärtattacker. Hjärtattacker är mer benägna att tysta hos äldre människor, särskilt de som är över 75 år. De ses också vanligare hos män än kvinnor.
Diagnos
Eftersom en tyst hjärtinfarkt inte ger symptom som gör att offeret söker medicinsk hjälp, görs diagnosen endast efter det faktum - efter att skadan har gjorts. Vid något tillfälle i framtiden kommer en läkare att märka att hjärtskador uppstått genom att undersöka ett elektrokardiogram. Diagnosen kan vanligtvis bekräftas genom att utföra ett ekkokardiogram, där en del av försvagad hjärtmuskulär kan visualiseras; eller med en thallium- eller kardiolytskanning, som visar att en del av hjärtmuskeln inte får sitt normala blodflöde.Behandling
När du väl har hittat en tyst hjärtinfarkt, är två viktiga fakta nu kända för dig. Först har du signifikant kranskärlssjukdom (CAD).För det andra kan dina symtom inte åberopas som ett mått på hur svår din CAD är eller hur adekvat det behandlas. Det betyder att frånvaron av symtom (som angina) inte är en tillförlitlig indikator på att behandlingen fungerar eller att din CAD är stabil.
Om du har haft en tyst hjärtinfarkt, ska du få samma behandlingar som för någon annan person som har överlevt en hjärtinfarkt. Behandlingen ska inriktas på:
- Förhindra ytterligare ischemi med medicinering, och eventuellt revaskularisering (med stenter eller bypassoperation).
- Förhindra uppkomsten av hjärtsvikt.
- Förhindra död från hjärtarytmi.
Förutom denna standard efter hjärtattackbehandling kan personer som har haft tysta hjärtattacker kräva ytterligare behandling baserat på resultaten av ett stresstest.
Medan stresstestning kan vara användbar hos nästan alla som har hjärtattack, är det särskilt viktigt att utvärdera personer som har haft ett tyst hjärtattack.
Stresstestet kan tjäna två viktiga syften hos personer som har haft tysta hjärtattacker. För det första kan det vara tillåtet för din läkare att mäta tröskeln för träning som ger ischemi i ditt fall. Dvs. din läkare kan ge dig specifika instruktioner om vilka aktiviteter det är säkert för dig att utföra. Eftersom du inte kan använda angina som en varning för att du gör för mycket, kan denna typ av råd vara mycket viktigt.
För det andra, när ischemi inträffar under ett stresstest, kommer även personer som har haft tysta hjärtattacker och / eller tyst ischemi ofta att känna sig "någonting", även om det inte är typiskt angina. Stresstestet kan därför ge viktiga återkopplingar till personer med tyst ischemi - det kan lära dem att "detta är vad iskemi känns som i ditt fall." I framtiden, när du upplever "denna" känsla om det är litet obehag i axel, andfåddhet, plötslig trötthet eller vad som helst, det betyder att du förmodligen har en "ängelkvivalent" och du bör omedelbart sluta med det du gör och följ din läkares instruktioner för behandling av angina (som att ta ett nitroglycerin tablett).
Prognos
Du kan dö av hjärtinfarkt. Medan ett rimligt argument kan göras att när en död inträffar kan hjärtinfarkten inte längre betraktas som "tyst" hos många individer med CAD är det första tecknet eller symptomet som de upplever av deras tillstånd plötslig död. Faktum är att många människor som plötsligt dör utan någon tidigare historia av hjärtproblem, faktiskt har betydande CAD - och troligtvis upplevde de många episoder av "tyst" ischemi och eventuellt även tysta hjärtattacker före deras dödliga hjärtstillestånd.Människor som ser bra ut men diagnostiseras med tysta hjärtattacker verkar ha något sämre långsiktig prognos än personer vars hjärtattacker diagnostiserades och behandlades snabbt. Den ökade risken är antagligen relaterad till den höga förekomsten av diabetes eller njursjukdom hos dessa människor, deras allmänt framskridna ålder och det faktum att efterföljande episoder av hjärtiskemi kommer sannolikt att vara "tysta" och sålunda osannolikt kommer att behandlas snabbt.
Vad det här betyder är att medan alla som har haft hjärtinfarkt måste ta alla sina föreskrivna läkemedel religiöst, hantera deras livsstil aggressivt för att minska risken för framtida hjärtattacker och uppmärksamma eventuella ovanliga eller oväntade symtom som eventuellt kan indikera en hjärtproblem - dessa steg är särskilt viktiga för alla som har haft en tyst hjärtinfarkt.
Ett ord från Verywell
CAD, även mycket betydande CAD, producerar inte alltid de typiska symptomen som beskrivs i de medicinska läroböckerna. Hjärtskemi och jämn hjärtinfarkt är ganska vanliga hos personer som aldrig har haft symptom som tyder på CAD. Människor som har haft tysta hjärtattacker måste särskilt ägna särskild uppmärksamhet åt sina hjärtan för att förhindra ytterligare hjärtskador.Om du har flera riskfaktorer för CAD, till exempel att röka, leva ett stillasittande liv, vara överviktigt eller ha högt kolesterol eller högt blodtryck, bör frånvaron av symtom inte tas som bevis på att allt är bra med dina kransartärer. Du bör tala med din läkare om vad du kan göra för att minska din höga risk, innan du lider längre, eventuellt irreversibel, skador på ditt hjärta eller värre.
