Hur pegylering förbättrar interferonbehandling för patienter med hepatit
Översikt
Pegylerat interferon, vanligtvis kallat peginterferon, är en kemiskt modifierad form av standardinterferon som behandlar hepatit C och sällan hepatit B. Skillnaden mellan interferon och peginterferon är PEG, vilket står för en molekyl som kallas polyetylenglykol. PEG gör ingenting för att bekämpa viruset. Men genom att fästa det på interferon (som bekämpar viruset), kommer interferon att stanna kvar i kroppen (specifikt blodet) mycket längre.Denna process gynnar hepatitpatienter som tar interferon eftersom det bara krävs en veckosprutning, snarare än att behöva injicera interferon upp till tre gånger i veckan. Dessutom ger det en högre hastighet av fördröjt virologiskt svar.
Det finns två versioner av peginterferon, som marknadsförs individuellt som Pegasys (även känd som peginterferon alfa-2a) och PegIntron (även känd som peginterferon alfa-2b). Båda har liknande farmakokinetiska åtgärder, med endast mindre skillnader mellan de två.
Effektivitet
Före introduktionen av direktverkande antivirala läkemedel (DAA) 2013, bland annat drogerna Sovaldi, Harvoni, Daklinza och Viekira Pak, var det mest effektiva sättet att behandla hepatit C med en kombination av peginterferon och ribavirin. Den dubbla terapin är känd för att ha en hög nivå av biverkningar av behandlingen, av vilka vissa kan vara djupa. Kombinationsterapin kunde fortfarande uppnå ett bestående virologiskt svar (den kliniska definitionen av en botemedel) i cirka 50 procent av fallen.Idag har användningen av peginterferon i de senaste klassens DAA: er minskat avsevärt, även om det ibland fortfarande är föreskrivet i fall av avancerad leversjukdom och / eller hos patienter som tidigare har misslyckats med terapi.
Administrering
Peginterferon injiceras en gång i veckan. Den exakta dosen kommer att variera beroende på ett antal faktorer, inklusive genotypen för ditt virus, vilken typ av peginterferon du ska använda, och de medföljande läkemedlen kommer att ges samtidigt med. Din sjuksköterska kommer att lära dig hur du administrerar injektionen korrekt, vanligtvis subkutant (under huden). Peginterferon måste alltid kylas och nålar får aldrig återanvändas eller delas.Bieffekter
Biverkningarna av peginterferon varierar från person till person, med vissa individer som hanterar minimala sjukdomar medan andra upplever symtom som de anser vara oacceptabla. De vanligaste biverkningarna i samband med peginterferonanvändning är:- Influensaliknande symtom (huvudvärk, feber, frossa, muskelvärk)
- Sömnlöshet
- Depression och humörförändringar
- Irritabilitet
- Illamående och kräkningar
- Hudutslag
- Extrema trötthet
- Aptitlöshet
- Viktminskning
Kosta
En fullständig kurs av peginterferonbehandling är dyr men lyckligtvis med nya DAA-klasser, behandlingstiden är långt kortare än tidigare.Medicaid, Medicare och privat försäkring kommer i allmänhet att täcka kostnaden för interferon när behandling med hepatit C är godkänd. Medhjälpsassistans kan sökas genom läkemedelsproducenten för kvalificerade patienter, liksom ett patientassistansprogram (PAP) för oförsäkrade eller låginkomstpatienter.
Kontra
Vissa personer med hepatit C bör inte ta peginterferon. Dessa inkluderar personer med följande villkor:- Avancerad lever, hjärta, njure eller lungsjukdom
- Några autoimmuna störningar
- Allvarlig depression eller andra psykiatriska tillstånd
- Graviditet
- Amning
