Översikt över ALT- och AST-leverensymer

Leverenzym är substanser som produceras i levern som kan mätas med ett blodprov. Varje höjd på en enzymnivå kan vara ett tecken på leverproblem och aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT)är två av enzymerna centrala för en sådan undersökning. När det används relativt, kan AST och ALT hjälpa till att identifiera levertoxicitet, leversjukdom eller leverskador.

Roller av AST och ALT

Aminotransferaser är kemikalier som levern använder för att göra glykogen. Glykogen är den lagrade formen av glukos, ett socker som kroppen använder för energi. Vilken glukos som inte används omedelbart kommer att omvandlas till glykogen och lagras i celler för framtida bruk. De flesta kommer att lagras i levern medan resten kommer att lagras i skelettmuskler, hjärnans glialceller och andra organ.
Aspartataminotransferas (AST) finns i en mängd olika vävnader, inklusive lever, hjärna, bukspottkörtel, hjärta, njurar, lungor och skelettmuskler. Om någon av dessa vävnader skadas kommer AST att släppas in i blodomloppet. Medan ökade AST-nivåer tyder på vävnadskada är det inte specifikt för levern i sig.
Däremot, alaninaminotransferas (ALT) finns främst i levern. Varje elevation av ALT är en direkt indikation på en leverskada, oavsett om den är liten eller svår. Ibland kan höjningar uppstå i samband med en kortvarig infektion eller sjukdom. Hållbara ökningar är mer problematiska eftersom de föreslår en underliggande sjukdom och en större sannolikhet för leverskador.

Normala labvärden

AST och ALT mäts i internationella enheter per liter (IE / L). De normala nivåerna varierar beroende på personens kroppsmassindex (BMI) samt det enskilda laboratoriens referensvärde. Generellt sett är det normala referensvärdet för vuxna:

AST: 8 till 48 IE / L
ALT: 7 till 55 IE / L

Den höga delen av referensintervallet kallas den övre gränsen för normal (ULN). Detta nummer används för att fastställa hur höga lever enzymer är.
Milda höjder anses generellt vara två till tre gånger ULN. Med vissa leversjukdomar kan nivån överstiga 50 gånger ULN. Nivåerna här höga beskrivs som förskjutna.

AST / ALT-förhållandet

Även om det kan tyckas att en hög ALT är allt som behövs för att diagnostisera leversjukdom, kan dess relation till AST ge värdefulla ledtrådar om vad som händer exakt och om frågan är akut (förekommer plötsligt och fortskrider snabbt) eller kronisk (lång -stående eller ihållande).
Om levern upprätthåller en akut skada, kan du förvänta dig att se en plötslig ökning i ALT. Å andra sidan, om en leversjukdom fortskrider långsamt, kommer den skada som uppstår i levern gradvis att påverka andra organ. Eftersom dessa organ skadas kommer AST att börja stiga.
Detta sker med sjukdomar som hepatit C, där långvarig leverskada kommer att utlösa ett ständigt växande utbud av symtom som medför njurarna, hjärnan, ögonen, huden och lederna (kallas extra-hepatiska symptom).
Detta enzymförhållande kan beskrivas diagnostiskt med AST / ALT-förhållandet. Detta är en beräkning som jämför nivåerna av AST och ALT i ditt blod. Beroende på vilket värde som är höjt och omfattningen av den höjden kan läkare ofta få en ganska stark indikation på vilken sjukdom som är inblandad.

Vad AST / ALT-förhållandet avslöjar

AST / ALT-förhållandet är viktigt i den mån höjdmönstret kan berätta mycket om det aktuella tillståndet. Bland de allmänna riktlinjerna som används för att diagnostisera leversjukdom:

Ett AST / ALT-förhållande på mindre än en (där ALT är signifikant högre än AST) tyder på alkoholfria fettsleversjukdomar.
Ett AST / ALT-förhållande som är lika med ett (där ALT är lika med AST) tyder på akut viral hepatit eller läkemedelsrelaterad levertoxicitet.
Ett AST / ALT-förhållande högre än ett (där AST är högre än ALT) tyder på cirros.
Ett AST / ALT-förhållande högre än 2: 1 (där AST är mer än dubbelt så hög som ALT) tyder på alkoholisk leversjukdom.

En sjukdom kan emellertid inte diagnostiseras med höjningsmönstret ensam. Storleken på höjden som beskrivs i multiplar av ULN måste också utvärderas. Det är bara när storleken är över ett visst tröskelvärde att förhållandet kan betraktas som diagnostiskt.
Bland exemplen:

Med alkoholhaltig leversjukdom, AST skulle i allmänhet vara mer än åtta gånger ULN och ALT mer än fem gånger ULN.
Med icke alkoholhaltig fettsleversjukdom, AST och ALT skulle båda vara mer än fyra gånger ULN.
Med akut viral hepatit, AST och ALT skulle båda vara 25 gånger ULN.
Med kronisk hepatit C, AST och ALT kan var som helst från två till tio gånger ULN.
Med ischemisk hepatopati (även kallad chocklever), skulle AST och ALT vara över 50 gånger ULN.

En diagnos skulle också stödjas av andra leverenzymtestresultat, inklusive albumin, bilirubin och gamma-glutamyltranspeptidas (GGT).

När testning rekommenderas

AST och AST ingår i en omfattande testpanel som kallas leverfunktionstestet (LFT). En LFT kan beställas:

Om du har symtom på leversjukdom, inklusive gulsot, mörk urin, illamående, kräkningar och trötthet
Att övervaka utvecklingen av en leversjukdom
Att bestämma när vissa läkemedelsbehandlingar ska startas
Att bedöma ditt svar på en leverbehandling

Även utanför leversjukdomens omfattning kan en LFT bedöma huruvida ett läkemedel (recept eller över-disk) eller ett växtbaserat läkemedel orsakar leverskada.
Om laboratorietestet behandlas på plats kan resultaten returneras inom några timmar. Annars kommer din läkare vanligtvis att få resultaten i någonstans från en till tre dagar.