Symtom på toxoplasmos

Toxoplasmos är inte en sjukdom som vi hör så mycket om, men en som kommer att påverka nästan en av 10 amerikaner vid någon tidpunkt i deras liv. Symtom på toxoplasmoser tenderar att vara mild och kan inkludera muskelsmärta, feber, trötthet, huvudvärk och svullna lymfkörtlar, som ibland varar i veckor. Men i de allra flesta fall kommer det få, om några, uppenbara tecken på infektion.
Sjukdomen blir bara allvarlig när den övergår från moder till barn under graviditeten eller när det sker hos personer med avancerad HIV-infektion.
I båda fallen, Toxoplasma gondii, parasiten som orsakar sjukdomen kan skörda allvarliga skador på hjärnan, ögonen, lungorna och andra större organ. Inom denna population av människor kan toxoplasmoser leda till allvarlig fysisk och psykisk funktionshinder och till och med död, om de inte behandlas.

Frekventa symtom

Hos personer med normala immunförsvar kommer upp till 90 procent av toxoplasmos fall helt asymptomatiska (utan symptom). Som sådan kommer de flesta inte ens att vara medvetna om att de har smittats.
Om akuta symptom uppträder, kommer de oftast att vara milda och kan inkludera:

Låggradig feber (lägre än 100,4^o F)
Huvudvärk
Trötthet
Svullna lymfkörtlar (lymfadenopati)
Muskelvärk (myalgi)
En allmän känsla av illamående (illamående)

Medan symtomen sällan blir värre, kan de ibland fortsätta i veckor i slutet.
Dessutom, eftersom symptomen är så ospecificerade, kan de lätt missuppfattas för andra sjukdomar, såsom influensa, infektiös mononukleos eller till och med Lyme sjukdom.
Även om akut toxoplasmos kan differentieras i viss mån genom avsaknad av vissa symtom (som hosta, ont i halsen eller utslag) kan det endast bekräftas med blodprov eller en analys av cerebrospinalvätska eller ett vävnadsprov.
När en infektion har inträffat kommer kroppens immunförsvar gradvis att få det under kontroll. Sjukdomen kommer då att flytta i en latent fas där parasiten bildar en cyste, känd som en bradyzoit, på olika delar av kroppen (inklusive hjärnan, hjärta, ögon, lever och lungor). Om inte immunförsvaret äventyras, kan bradyzoiterna förbli i vilande tillstånd för en livstid.

Medfödda symptom

Medan T. gondii överförs typiskt av förorenad mat eller av en oavsiktlig kontakt mellan människa och barn under graviditet.
Konditionen, som kallas medfödd toxoplasmos, påverkar så många som en av de 10.000 graviditeterna i USA, enligt en rapport från American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases.
Medan de flesta fall orsakas när en mamma är nyinfekterad under graviditeten, kan andra vara resultatet av en reaktivering av en tidigare infektion (oftast hos mödrar med hiv).
Risk för fosterskador
Medan risken för T. gondii överföring tenderar att öka under de senare graviditetsstadierna, kan den potentiella skada vara störst under den första delen av första trimestern. Det är när fostrets stamceller just börjar specialisera och utvecklas till celler i hjärnan, hjärtat och andra organ.
Skador under detta tidiga utvecklingsstadium kan vara katastrofala. I sällsynta fall kan det leda till en irreversibel fosterskada som kallas mikrocefali (där barnet är födt med ett onormalt litet huvud och hjärna) och makrocefali (där barnet föds är född med ett onormalt stort huvud och hjärna).
Vanliga symptom
Medfödd toxoplasmos kan också öka risken för missfall och förlossning.
Nästan 50 procent av fallen kommer att resultera i för tidig födelse åtföljd av låg födelsevikt, oftast när barnet har smittats före den 24: e veckan av dräktighet.
Spädbarn med allvarlig toxoplasmos har vanligtvis symtom vid födseln eller utvecklar dem inom de första sex månaderna av livet. De flesta symtomen kommer att vara relaterade till en triad av komplikationer som vanligen ses i allvarliga fall, inklusive hydrocephalus ("vatten i hjärnan"), korioretinit (inflammation av ögonhinnan och ögonhinnan) och intrakraniell förkalkning (onormala kalciumpålagringar i hjärnan på grund av infektionen).
Symtom kan innehålla:

Gulsot (guling av hud och ögon)
kräkningar
Diarre
Feeding problem, inklusive svårighet att svälja (dysfagi)
Suddning och synproblem
Hörselnedsättning
Talproblem (dysartri)
Problem med promenader, koordination och motoriska färdigheter
Utvecklingsförseningar
Intellektuell funktionsnedsättning (mild till svår)
kramper

Komplikationer med HIV

Toxoplasmos påverkar sällan människor med intakta immunförsvar. Det är bara när immunförsvaret äventyras att de allvarligare egenskaperna hos sjukdomen kan uppstå. Även om detta kan hända med organmottagare eller personer som genomgår cancerbehandling (båda av dem behandlas med immunsupprimerande läkemedel) är den mest drabbade gruppen de som diagnostiserats med aids.
Toxoplasmisk encefalit
Aids definieras som stadium av HIV-infektion där en person har mindre än 200 CD4-T-celler (en typ av vit blodcell som är central för immunförsvaret).
Som sådant anses ett tillstånd som toxoplasmisk encefalit (hjärnans toxoplasmos) betraktas som aids-definierande, eftersom det sällan ses utanför en AIDS-diagnos.
Hjärnan är i själva verket det orgel som drabbas mest när T. gondii reaktiverar. Det är platsen där bradyzoiter inte bara sprider men fortsätter, ofta för värdens livstid. Utan immunförsvaret för att skydda sig kan hjärnan och centrala nervsystemet vara svår och skadas ibland irreversibelt.
Symtom på toxoplasmisk encefalit innefattar:

Huvudvärk
Feber
Muskelsvaghet
Förvirring
Tal- och minnesproblem
kramper
Personlighetens förändringar
Demens
Schizofreni
Koma

Andra sjukdomskomplikationer
Hjärnan är inte det enda orgel som kan påverkas av toxoplasmos. Om T. gondii reaktiverar i ögat (okulär toxoplasmos), det kan orsaka suddighet, rodnad, ögonvärk, överdriven riva, blinda fläckar (scotom) och extrem ljuskänslighet.
Reaktivering i lungorna (pulmonell toxoplasmos) kan uppstå med feber, andfåddhet (dyspné), väsande ökning, bröststramhet och en oproduktiv hosta.
Om de lämnas obehandlade, kommer toxoplasmoser hos människor med HIV nästan alltid att leda till döden.

När ska man se en läkare

Eftersom de flesta inte vet att de har toxoplasmos, kommer de osannolikt att söka vård och i de flesta fall verkligen inte behöver.
Om du är gravid och har diagnostiserats med en aktuell infektion måste du dock se en läkare för att avgöra om din baby har blivit smittad.
Detta kan innebära en amniocentes (där en nål används för att avlägsna vätska från fostervåren för att kontrollera infektion) eller en ultraljud (för att kontrollera symptom som hydrocephalus).
Om en positiv diagnos tas emot kommer du att bli förskrivna antibiotika någon gång under andra trimestern för att minska din barns risk för komplikationer. Om du har HIV, kan du startas tidigare.
Toxoplasmosisrisker De flesta människor är omedvetna om