Viktminskning och förhindrande av hjärtsvikt

Fetma är en riskfaktor för hjärtsvikt, så att viktminskning i början kan hjälpa till att förhindra hjärtsvikt senare. Men hur är det med kirurgiska metoder för viktminskning, som bariatrisk kirurgi (viktminskning) och kirurgiskt placerade viktminskningsanordningar? Kan de förhindra hjärtsvikt också? Forskning ger lite ljus på detta.

Fetma och hjärtsjukdom

Övervikt och övervikt är förhållanden som tyvärr riskfaktorer för utveckling av flera olika typer av hjärt-kärlsjukdomar inklusive högt blodtryck, hjärtinfarkt, förmaksflimmer, stroke och hjärtsvikt.
Fetma är också en välkänd orsak till typ 2-diabetes, vilket i sig utgör en stark riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Och fetma är en orsak till högt kolesterol, vilket också är en välkänd orsak till hjärtsjukdom.
Dessutom är fetma en riskfaktor för den oregelbundna hjärtrytmen som kallas förmaksflimmer och personer med förmaksflimmer är i riskzonen för stroke. Fetma kan således påverka många aspekter av hjärt-kärlsystemet.
Som nämnts ovan finns det många mekanismer där fetma sätter risken för dessa olika kardiovaskulära tillstånd, men det är också viktigt att komma ihåg att fetma ökar inflammation i hela kroppen och inflammation kan också spela en roll vid hjärt-kärlsjukdom.

Fetma och hjärtsvikt

Först och främst, vad är hjärtsvikt? Enkelt uttryckt finns det två huvudsakliga typer av hjärtsvikt: systoliskt hjärtsvikt och diastoliskt hjärtsvikt. Vid systoliskt hjärtsvikt misslyckas hjärtat att pumpa normalt; detta är förknippat med en reducerad utstötningsfraktion (ett mått på pumpfunktionen).
Vid diastoliskt hjärtsvikt (senare känd som hjärtsvikt med bevarad utstötningsfraktion) är utstötningsfraktionen normal, men hjärtat pumpar fortfarande inte normalt på grund av att hjärtmuskeln är väldigt stel.
Både systolisk och diastolisk hjärtsvikt har olika orsaker och delar även vissa orsaker, såsom högt blodtryck, kranskärlssjukdom och fetma.
Endera typ av hjärtsvikt kan leda till symptomen på det som kallas kongestivt hjärtsvikt, där vätska ackumuleras i lungorna, vilket gör det svårt att andas. vätska kan också ackumuleras i benen, vilket orsakar svullnad och obehag.
Så, vid hjärtsvikt kan hjärtat inte pumpa normalt eller effektivt för att upprätthålla tillräcklig cirkulation i hela kroppen.
Så vad har fetma att göra med hjärtsvikt? I riktlinjen om hjärtsvikt som släpptes 2013 av American College of Cardiology Foundation och American Heart Association, anses fetma vara en utgångspunkt för hjärtsvikt.
Denna riktlinje listar fetma som ett medicinskt tillstånd som i sig skulle placera en person i etapp A av hjärtsvikt. Steg A, enligt definitionen i denna nationella riktlinje, omfattar alla som "är i hög risk för hjärtsvikt men utan strukturell hjärtsjukdom eller symtom på hjärtsvikt". Detta innebär att även om en person med fetma inte får några tecken eller symtom på hjärtsvikt, anses de fortfarande vara i början av hjärtsvikt bara på grund av fetma.
Detta gör ett starkt uttalande om vikten av att behandla fetma för att undvika fullblod hjärtsvikt.

Bariatrisk kirurgi funnits för att förhindra hjärtsvikt

Lyckligtvis har viktminskningsinsatserna lönar sig, och om du har fetma kan du göra stora steg mot att förebygga hjärt-kärlsjukdomar, inklusive hjärtsvikt, genom att gå ner i vikt. Även en liten bit av viktminskning, i intervallet fem procent till tio procent av övervikt, kan göra stor skillnad.
Och nu har studier funnit att viktminskning genom kirurgi, inklusive förfaranden som gastrisk bypass, mags gastrektomi och knäppband, kan också förhindra hjärt-kärlsjukdomar som hjärtsvikt.
Vid 2016 amerikanska hjärteföreningens vetenskapliga sessioner presenterade forskare som leddes av seniorförfattaren Johan Sundstrom, doktorand, professor i epidemiologi vid Uppsala universitet i Sverige, resultatet av en mycket stor studie (av nästan 40 000 patienter totalt) som fann att patienter med fetma som hade genomgått bariatrisk kirurgi var mycket mindre benägna att utveckla hjärtsvikt än de som inte genomgåde operation men istället försökte livsstilsförändringar som intensiv dieting och träning.
Forskarna postulerar att de imponerande effekterna av bariatrisk kirurgi kan bero på bariatrisk kirurgi s kända effekter på att minska riskfaktorer för hjärtsvikt, såsom diabetes, högt blodtryck och förmaksfibrillering.
Till exempel i en studie utförd av Jamaly och kollegor och publicerad i Journal of American College of Cardiology i december 2016 fann upphovsmännen att "jämfört med vanlig vård minskade viktminskning genom bariatrisk kirurgi risken för förmaksflimmer hos personer som behandlades för svår fetma." Intressant var denna riskreduceringseffekt mest uttalad hos yngre människor och människor med högre blodtryck.
Det är också värt att notera att bariatrisk kirurgi kan resultera i mycket större viktminskning på kort sikt, vilket framgår av Dr. Sundstroms studie, där patienterna med ett år efter operationen hade förlorat i genomsnitt 41 pund mer än de som genomförde bara livsstilsförändringar (men ingen operation).
Till stor del på grund av denna typ av snabb viktminskning under relativt kort sikt har bariatrisk kirurgi hittats i många studier för att resultera i signifikanta minskningar av diabetes och högt blodtryck, vilket i sin tur minskar den totala risken för hjärtsjukdomar ( eftersom både diabetes och högt blodtryck är riskfaktorer för hjärtsjukdomar).

Är du en kandidat för bariatrisk kirurgi?

Så kanske du undrar om du är kandidat till bariatrisk kirurgi. Tänk på att det finns flera olika typer av kirurgiska viktminskningsprocedurer, men de flesta av dessa förfaranden har liknande behörighetskrav.
Enligt de senaste överviktens riktlinjer som utgivits av American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) och The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi kan vara ett alternativ för vuxna patienter som uppfyller vissa kriterier.
Dessa kriterier inkluderar ett kroppsmassindex (BMI) på 40 eller högre eller ett BMI på 35 eller högre hos en patient som har andra medicinska tillstånd (kända som "comorbida tillstånd") som orsakas av fetma. Obesitas riktlinje skriftkommittén hittade inte tillräckliga bevis för att rekommendera bariatrisk kirurgi för patienter som har BMI som faller under dessa cutpoints.
Riktlinjerna rekommenderar vidare primärvårdsläkare och andra som tar hand om patienter med fetma med högt BMI för att försöka "beteendebehandling med eller utan farmakoterapi" först och sedan om detta inte har fungerat tillsammans med andra kost- och livsstilsåtgärder för att uppnå tillräcklig viktminskning, bariatric kirurgi kan övervägas.
Så det är viktigt att diskutera detta med din läkare, som kan hjälpa dig att bestämma om du verkligen är en bra kandidat för bariatrisk kirurgi och, om du är, vilken procedur skulle vara rätt för dig.

Andra sätt kan du minska din risk för hjärtsjukdom

Förutom viktminskning finns det flera andra viktiga sätt att minska risken för hjärtsjukdomar i allmänhet och hjärtsvikt i synnerhet.
Först, vet dina nummer. Detta innebär att du kontrollerar ditt kolesterol, ditt blodtryck kontrolleras och ditt blodsocker kontrolleras för diabetes eller diabetes. Att ta hand om din hälsa innebär att du vet varifrån du börjar, så du kan veta vilka riskfaktorer du har och hantera var och en för att minska din totala risk.
Som det visar sig är många av de livsstilsförändringar som håller alla dessa riskfaktorer i kontroll likartade, och de kommer att hjälpa dig att behålla en hälsosam vikt också. Att leda en hjärt-hälsosam livsstil innebär att du får daglig motion och följer hälsosam matvanor.
En speciell dietstil har i synnerhet visat sig, om och om igen, årtionden av forskning, för att förebygga hjärtsjukdomar, och det är Medelhavsdieten.
I stället för att vara en kramdiet som man väljer enbart för de korta syftet med viktminskning är Medelhavsdieten ett livsstilsval, ett sätt att äta för resten av sitt liv. Detta är den naturliga stilen att äta för de flesta invånarna i länder som omger Medelhavet - därav namnet.
Medelhavsdieten betonar konsumtionen av hela frukter och grönsaker, helkorn, trädnötter, extra jungfruolja, fisk och fjäderfä och vin (särskilt rött vin) i måtta.
Som en extra bonus har Medelhavsdieten också visat sig bidra till viktminskning och lägre risk för bröstcancer.