Ren O Oftast Obsessional OCD Symptom & Behandlingar

När många människor tänker på tvångssyndrom, fokuserar de på det uppenbara beteendet som ofta är ett symptom på sjukdomen, såsom tvångshandtag, konstant rengöring, upprepad kontroll eller ett behov av symmetri. Medan dessa åtgärder kan vara de mest märkbara tecknen på OCD, är det viktigt att förstå att inte alla fall av sjukdomen är desamma. Tvingningar är bara en aspekt av denna sjukdom, och det är den obsessiva komponenten som tenderar att förbises. I vissa fall upplever människor dessa obsessions utan att engagera sig i beteendestörningar som ofta anses vara ett kännetecken för OCD. Denna presentation av sjukdomen kallas ibland ren O, även känd som rent obsessional OCD eller primärt kognitiv obsessiv-tvångssyndrom.

Vad är ren O?

Ren O är en form av OCD märkt av upprepade, påträngande och okontrollerbara tankar (eller tvångstankar) som vanligtvis inte åtföljs av utåtriktade beteendestörningar. Medan en individ som upplever ren o får inte engagera sig i uppenbart fysiskt beteende relaterat till deras påträngande tankar, såsom att räkna, ordna eller handtvätta, är stämningen istället åtföljd av dolda mentalritualer.

Obsessiv-tvångssyndrom (OCD) innebär i sig att återkommande och okontrollerade tankar (tvångstankar) och beteenden (tvång). Till exempel kan en person med OCD ha okontrollerbara tankar om bakterier och renhet som resulterar i en uppmaning att upprepade gånger tvätta sina händer om och om igen.

Ren O ses ibland felaktigt som en "mindre allvarlig" form av OCD, men de som upplever symptom på denna sjukdom finner att de karakteristiska påträngande tankarna kan vara mycket störande och störande. Medan människor som inte rapporterar att åka sig i tvångshandlingarna ibland kallas "ren O" eller "rent obsessional sjukdom", är denna variant inte upptagen som en separat diagnos i DSM-5, den diagnostiska handboken som används av många läkare, psykiatriker , och psykologer.

Vanliga symptom på OCD

Människor som upplever "rent obsessional" form av denna sjukdom upplever en rad OCD-symtom, även om de uppenbara tvången är frånvarande. Enligt DSM-5 kännetecknas OCD av obsessions och / eller tvångshandlingar.

Obsessions innebär:

Upprepade påträngande bilder, tankar och impulser som skapar stor nöd
Tankar som inte är relaterade till överdriven oro och stress i det verkliga livet
Erkännande att dessa tankar härrör från individens eget sinne
Att försöka ignorera, undertrycka eller neutralisera de obsessiva tankarna

Obsessions kan centrera sig på somatiska, sexuella, religiösa eller aggressiva tankar samt bekymmer med saker som hämning, kontroll, symmetri, förorening och arrangemang.

Tvång innebär att

Repeterande handlingar, antingen beteende eller mentala, som en person känner sig tvungen att utföra som ett resultat av tvångssituationer
Att engagera sig i åtgärder som syftar till att minska nackdelarna i samband med obsessions

Förutom att uppleva obsessions och / eller tvångsmedel, föreskriver DSM-5 diagnostiska kriterier att:

De obsessiva kompulsiva symtomen får inte bero på substansens fysiologiska effekter, till exempel en biverkning av en medicin eller ett olagligt läkemedel. Symtomen måste inte heller bero på närvaron av något annat medicinskt tillstånd.
Obsessions och tvångsmedel måste vara tidskrävande, ofta tar mer än en timme om dagen, eller de måste skapa betydande nöd eller försämring i yrkesmässiga, sociala eller andra kritiska områden av livets funktion.
Symtomen får inte bättre hänföras till en annan psykisk störning, såsom generaliserad ångestsyndrom, kroppsdysmorfisk störning, svåra sjukdomar, substansrelaterade störningar eller major depressiv sjukdom.

Symtom på ren O

Så vad handlar det om den rent obsessiva variationen av symptom som får vissa människor att hänvisa till denna delmängd av symptom som ren O?

Två av de karakteristiska symptomen som ibland används för att skilja ren O innefattar följande:

Förekomsten av mentalritualer som är avsedda att minska nackdelarna. Sådana ritualer kan inkludera mentala granskningar av minnen eller information, mentalt upprepande av vissa ord, psykiskt un-doing eller återuppta vissa handlingar.

Upprepade söker trygghet. Denna försäkringssökande kan vara problematisk eftersom många patienter kanske inte ens känner igen det som tvång. Sådan försäkringssökande kan innebära att man letar efter självförsäkring, forskar på nätet, undviker ångestväckande föremål eller situationer och ber andra om försäkran. En ytterligare komplikation av detta symptom är att familj och vänner kan bli utmattad eller irriterad av dessa ständiga förfrågningar om återförsäkring, vilket kan uppfattas av andra som behov.

Tidigare studier har föreslagit att det kan finnas så många som tre till sex olika symptomtyper av OCD, inklusive den så kallade "rena O" -formen av sjukdomen. Första beskrivningen av Baer i en 1994 artikel i Journal of Clinical Psychiatry, ren O beskrevs som bestående av sexuella, aggressiva och religiösa obsessions som inte åtföljdes av tvång.

Senare forskning föreslog att aggressiva besatthet skulle kunna delas upp ytterligare i rädsla för impulsiv skada och oavsiktlig skada. Dessa tankar koncentrerades på impulsiv skada, ofta i centrum för det som ibland kallas "tabu tankar" relaterade till kön, religion och aggression.

I en studie från 2011 fann forskare att personer som upplever "rena tvångstankar", som också ibland beskrivs som "tabu tankar" eller "oacceptabla tankar" också engagerar sig i mentalritualer eller försäkringssökande som ett sätt att hantera deras nöd. Tvingningar finns fortfarande i ren O, men de är mycket mindre uppenbara eftersom de är nästan helt kognitiva.

Vanliga behandlingar för ren o

Behandling av OCD, inklusive ren O, innefattar ofta användning av medicin i kombination med psykoterapi, vilket kan inkludera kognitiv beteendeterapi, stödgrupper och psykologisk utbildning.

Kognitiv beteendeterapi för ren o

Forskning tyder på att kognitiv beteendeterapi (CBT) kan vara mycket effektiv vid behandling av ren O OCD. Det är dock viktigt att terapeuter och andra psykiatriska utövare förstår behovet av att också ta itu med de underliggande mentalritualerna som karakteriserar denna subtyp av symptom. Om terapeuten tror att patienten bara lider av tvångstankar och inte heller behandlar mentalritualerna som åtföljer dessa kognitioner, kommer behandlingen inte vara så komplett eller effektiv.

Medicin för ren o

Läkemedel kan innefatta selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller det tricykliska antidepressiva clomipraminet. Några biverkningar som är förknippade med användningen av SSRI: er inkluderar sömnlöshet, ångest, gastrointestinala störningar och sömnighet. En genomgång av forskningen har föreslagit att cirka 40 till 60 procent av patienterna svarar på behandling med SRI med 20-40 procent minskning av OCD-symtom.

Den specifika behandlingen som används, oavsett om medicineringen är ensam, psykoterapi ensam eller en kombination av de två, beror på de enskilda patienternas individuella behov. CBT kan till exempel användas ensamt hos patienter som är avskräckta för att ta mediciner eller de som är gravida eller ammar. Medicinering kan vara ordinerad ensam för patienter som har dålig motivation för insiktbaserade behandlingar eller som saknar tillgång till CBT-utbildade psykiatriska utövare.

ERP för ren O

I en granskning tittade forskare på tidigare studier för att se om vissa symptomtyper av OCD svarade bättre på vissa behandlingsmetoder. De fann att i huvuddelen av studierna var OCD kännetecknad av religiösa och sexuella obsessions i frånvaro av tvång (dvs. ren o) associerad med ett dåligt svar på behandlingar som använde SRI och exponering och förebyggande åtgärder.

Exponering och förebyggande åtgärder, även känd som ERP-terapi, är en form av kognitiv beteendemässig och exponeringsbehandling. Det handlar om en utbildad terapeut som hjälper en klient att närma sig ett rädslaobjekt utan att engagera sig i några tvångsmässiga beteenden.

Klienter utsätter sig avsiktligt för föremål, bilder, situationer eller tankar som gör dem ängsliga eller som är föremål för sina besatthet, men hindras från att engagera sig i det tvångsmässiga beteendet som vanligtvis följer dessa händelser. Målet med sådan terapi är att hjälpa patienter att lära sig att effektivt hantera sina symptom utan att behöva tillgripa handlingar efter tvångsmedel för att lindra psykisk nöd.

Ren O: Hur skiljer det sig från OCD?

Så är ren O verkligen en distinkt form av OCD? Vad skiljer det från den traditionella diagnosen obsessiv-tvångssyndrom? Medan vissa studier har föreslagit kan det finnas olika symptomtyper av sjukdomen, en studie har föreslagit att termen ren O kan vara något av en missnomer. Medan människor som upplever dessa tvångstankar utan några uppenbara beteendestörningar, bedriver de fortfarande osynliga mentalritualer.

Varför är det så viktigt att notera att dessa mentalritualer fortfarande existerar, även om det inte finns några beteenderitualer? "Erkännande av tvångshandlingar utförda av de som tidigare ansågs rent tvångsmässiga kan hjälpa till med förbättrad diagnos och behandling av personer med OCD", förklarar forskare och klinisk psykolog Monnica T. Williams och hennes kollegor i sin artikel "Myt av den rena obsessional typen i obsessiv -Tvångssyndrom."

Genom att förstå att sådana mentala ritualer finns kan terapeuter och andra psykiatriska proffs be patienten om dessa symtom. Utan en sådan fråga och uppmaning kan patienter vara ovilliga att beskriva symptomen som de upplever eller kanske inte ens vet att de borde diskutera dessa symtom.

Ett ord från Verywell

Ren O får inte involvera de yttre beteenden som ofta uppstår när människor tänker på OCD. Men de dolda mentalritualerna som karakteriserar den rent obsessiva formen av sjukdomen är en typ av tvång, även om de kan gå osynliga.