ACL Tears Symptom och Behandlingsrekommendationer

Det främre korsbandet, eller ACL, är ett av fyra stora knäligament. ACL är kritisk för knästabilitet, och människor som skadar deras ACL klagar ofta på ett poppande ljud och deras knä ger ut under dem. Många patienter som uppbär en ACL-riva väljer att ha kirurgisk behandling för denna skada.

Vad är ACL?

Det främre korsbandet, även kallat ACL, är ett av knätens fyra huvudband. ACL förhindrar överdriven rörelse i knäleden och ligger under knäskyddet.

Hur en tårning inträffar

En ACL-tår är oftast en sportskada. ACL-tårar kan också uppträda under grov lek, kollisioner i motorfordon, fall och arbetsskador.
Cirka 80 procent av sportrelaterade ACL-tårar är "icke-kontakt" skador. Det innebär att skadan händer utan kontakt med en annan idrottsman, till exempel en tackling i fotboll.
Vanligtvis förekommer ACL-tårar vid svängning eller landning från ett hopp. Knäet släpper ut från idrottare när ACL är sönder.

Tecken och symtom

Diagnosen av en ACL-riva är gjord av flera metoder.
Först noterar en läkare symptomen och frågar patientens frågor. Patienter som har ACL-råtta har ofta haft en skada på knäet. Skaden är ofta sportrelaterad. De kan ha kännt en "pop" i knäet, och de kan ha känt sig som om knäet började ge ut under dem. ACL-tårar orsakar vanligtvis knävullnad och smärta. 
Efter undersökning kan din läkare leta efter tecken på instabilitet i knäet. Särskilda test sätter stress på ACL och kan upptäcka en sönderdelad ligament.
En MR kan också användas för att avgöra om ligamentet är sönder, och att leta efter tecken på eventuella skador i knäet.

Är kirurgi nödvändig?

ACL-tårar behöver inte nödvändigtvis operation. Det finns flera viktiga faktorer att tänka på innan man genomgår ACL-operation. Först och främst utför du regelbundet aktiviteter som normalt kräver en funktionell ACL? För det andra upplever du knäinstabilitet? Om du inte spelar någon sport som kräver en ACL, och om du inte har ett instabilt knä, kanske du inte behöver ACL-operation.
Det är också en debatt om hur man behandlar en partiell ACL-tår. Om ACL inte är helt sönder kan ACL-rekonstruktionskirurgi inte vara nödvändigt.
Många patienter med ACL-tårar börjar känna sig bättre inom några veckor efter skadan. Dessa individer kan känna sig som om knäet är normalt igen, men problemen med instabilitet kan kvarstå.

Rekonstruktiv kirurgi

Den vanliga operationen för en ACL-riva kallas en ACL-rekonstruktion. En reparation av ligamentet är sällan en möjlighet, så ligamentet rekonstrueras med hjälp av en annan sena eller ligament som ett ersättare för det sönderdelade ligamentet.
Det finns flera sätt att utföra ACL-operation. Det viktigaste valet som en kirurg gör är den typ av transplantat som används för att rekonstruera den rivna ACL. Det finns också variationer i förfarandet, till exempel den nya "dubbelbuntiga" ACL-rekonstruktionen.
Risker för ACL-operation inkluderar infektion, bestående instabilitet och smärta, styvhet och svårigheter att återvända till din tidigare aktivitetsnivå. Den goda nyheten är att mer än 90 procent av patienterna inte har några komplikationer med ACL-operation.

Post-kirurgisk Rehab

Postkirurgisk rehab är en av de viktigaste (men alltför ofta försummade) aspekterna av läkning. Rehab efter ACL-kirurgi fokuserar på att återställa rörelse och styrka och förbättra stabiliteten i leden för att förhindra framtida skador.
Medan det finns allmänna riktlinjer för ACL rehab, är det kritiskt att varje individ utvecklas genom rehab i sin egen takt som knäet tillåter. Att utvecklas för snabbt eller för långsamt kan skada det övergripande resultatet från operationen, så det är viktigt att din terapeut och din läkare styr ditt rehab.

Braces: Värt det?

Många patienter får en knäskena efter ACL-rekonstruktionskirurgi. En vanlig man kallas en gångjärnsblodsko. Hållaren är konstruerad för att begränsa rörelseområdet, hjälpa till att stabilisera ditt knä och låta ACL läka det som det borde.
Hur nödvändiga och hjälpsamma är dessa hängslen? Inte alla läkare är överens om detta. Braces har varit normen, men en del ny forskning börjar med att ifrågasätta deras effektivitet. 
Till exempel tittade en liten 2013-studie på människor som hade en armband efter ACL-operation gentemot människor som inte och fann att det inte fanns någon skillnad i ligamentintegritet fyra år efter operationen. I själva verket upplevde patienter som inte hade en kirurgisk nacke mindre smärta när de spelade sport eller gjorde fysiskt arbete och hade färre skador fyra år senare. 
Bottom line: Tala med din läkare eftersom varje ACL-tår och varje operation är annorlunda.

Sport & ACL Tårar

Idrottare har ofta speciella svårigheter när de har haft en ACL-skada. Många sporter kräver en fungerande ACL för att utföra vanliga manövrer som skärning, svängning och plötsliga svängningar. Dessa högspännande sport inkluderar bland annat fotboll, fotboll och basket.
Patienter kan kunna fungera i sina normala dagliga aktiviteter utan normal ACL, men dessa högspännande sport kan visa sig vara svåra. Därför väljer idrottsmän ofta att genomgå operation för att återvända till sin tidigare nivå av tävling.
ACL-tårar ses ofta hos högprofilerade idrottare. Tidigare idrottsmän som har ACL-tårar är fotbollsspelare Tom Brady, golfare Tiger Woods och fotbollsspelare Frankie Hejduk.

Barn & Kirurgi

ACL-rekonstruktionskirurgi är standardbehandling för unga, aktiva personer som uppbär ACL-tår. Men vad händer när den personen är ett barn? Bör ACL-operationen fördröjas tills barnet är äldre, eller ska ACL-rekonstruktion utföras före skelettmognad?
Orsaken att utföra ACL-operation hos barn är att det finns en risk att orsaka en tillväxtstörning hos växande barn. Växthuvudproblem som ett resultat av ACL-kirurgi kan potentiellt leda till tidig tillväxtplåtförslutning eller anpassningsdeformiteter. Ny forskning visar emellertid att risken för tillväxtplåtsproblem är mycket lägre än risken för permanent knäskada om ACL inte är fast.

ACL tårar i kvinnor

Kvinnliga idrottare är särskilt benägna att ACL-tårar. Forskning har visat upp till en åtta-faldig ökning av antalet ACL-tårar hos kvinnliga idrottare jämfört med sina manliga motsvarigheter.
Orsaken till den ökade risken har diskuterats i årtionden, men fokusen på den senaste forskningen har varit på skillnaden i neuromuskulär kontroll av extremiteten. Det innebär att män och kvinnor har olika knäpositioner under kritiska sportrörelser som landning, skärning och svängning. Andra teorier har tittat på skillnader i anatomi och hormonnivåer som möjliga faktorer i de olika graden av ACL-tårar.

Förebyggande

Att förebygga ACL-tårar har varit i fokus för ny forskning, speciellt förhindrar dem bland kvinnliga idrottare. Många teorier har föreslagits för att förklara varför människor kan riva deras ACL, och hur de kan förebyggas. Nuvarande undersökningar har fokuserat på neuromuskulär träning för att förhindra ACL-tårar.