Clavicle fraktur behandling när är kirurgi nödvändig?
Traditionellt har dessa frakturer behandlats nonsurgiskt. I många årtionden uppdagade resultaten av icke-kirurgisk behandling att majoriteten av nyckelbenets frakturer läktes mer tillförlitligt med mindre komplikationshastighet jämfört med kragefrakturer behandlade med kirurgi.
Mer nyligen har dock flera studier ifrågasatt om fler kragefrakturer borde behandlas kirurgiskt. Studierna har föreslagit att personer som hade kirurgi tenderade att läka snabbare med mer förutsägbara resultat. Vad betyder det här? När ska kirurgi undvikas, och när ska det rekommenderas?
Kärlen är benet på framkanten av bröstet ovanpå revbenet. Clavicle är viktigt för att hjälpa till med att stödja normal axelfunktion och är fästpunkten för flera viktiga muskler inklusive deltoida och pectoralis muskler.
Klavikelfrakturer
Människor upprätthåller kragefrakturer från olika skador, allt från fall, bilolyckor, sportskador och andra traumatiska skador. När ett brott på nyckelbenet är vanligt, är det vanligt att få smärta och svullnad vid skadan. Människor kan ofta se en benformning, särskilt kort efter skadan innan svullnad har förvärrats.Över tiden kan blåmärken uppträda runt sprickplatsen och till och med in i bröstet och armen. Personer med nyckelbenet har svårt att använda sina armar eftersom rörelsen orsakar smärta vid brottsplatsen. Din läkare röntgar nyckelbenet för att bestämma om en fraktur är närvarande och för att bestämma den mest lämpliga behandlingen. Ytterligare tester, såsom CT-skanningar eller MR, behövs sällan för att identifiera en fraktur eller bestämma behandlingsrekommendationer.
När inte ha kirurgi
De flesta nyckelbenets frakturer kan behandlas utan kirurgi. För den stora majoriteten av kragefrakturer som inte är på plats, eller bara minimalt, är den säkraste och mest effektiva behandlingen med användning av en slinga.Det finns steg du kan vidta för att påskynda din helande, men hantering av dessa skador med icke-kirurgisk behandling är ofta den bästa handlingen.
Kirurgi kan ha sina fördelar, men det finns också risk för kirurgi som inte bör ignoreras. En kirurgisk komplikation kan vara värre än den ursprungliga skadorna, och även om dessa komplikationer kan vara ovanliga kan det inte finnas någon anledning att ta risken. För det andra måste kirurgisk hårdvara som används för att reparera en nyckelbenet ofta behöva avlägsnas vid någon punkt på vägen.
Därför är patienterna vanligtvis varnade för att ha kragebrottkirurgi kan kräva en andra operation vid senare tid för att avlägsna hårdvaran som används för att reparera pausen. När det är förskjutning eller missbildning av det brutna benet, kan kirurgi anses att förhindra problem med läkning av frakturen. Tidigare studier har funnit att risken för nonunion av en fraktur (brist på läkning) är hög när frakturen är dåligt inriktad.
När ska man ha kirurgi
De flesta ortopediker är överens om att kirurgisk behandling bör övervägas när det finns en kraftigt förskjuten fraktur av nyckelbenet. Vissa faktorer som kan övervägas inkluderar om frakturen befinner sig i den dominerande armen, patientens ålder, patientens övergripande hälsa och funktion och sannolikheten för att brottet inte fungerar. Om det finns en hög risk för nonunion, eller om det finns oro för funktionsförlust, kan operation vara en rimlig behandling. Specifika risker för nonunion av en fraktur är:- om patienten är kvinnlig.
- om patienten är äldre.
- om det är förskjutning av frakturen (brutna ändar inte rörande).
- om det finns fällning (flera små benfragment).
- om patienten röker.
När människor har en högre risk för nonunion, antingen på grund av pausen eller deras individuella egenskaper, kan en operation hjälpa till att sänka den chansen av nonhealing. Detta är verkligen en förändring av behandlingen från årtionden sedan när kirurgi var en gång orsaken till många nonunions av frakturer. Med modern kirurgisk teknik och förbättrad hårdvara för att reparera frakturer är sannolikheten för en nonunion efter operationen mycket lägre.
Det var en gång så att skador som genomgick icke-kirurgisk behandling hade större chans att läka, och operation ökade risken för nonunion. För närvarande har detta scenario blivit omkastat - kirurgi är nu tänkt leda till mer förutsägbar läkning med lägre risk för nonunion.
komplikationer
När man överväger operation, måste de eventuella nackdelarna också beaktas. Det finns fortfarande många risker för operation.Smärtsam hårdvara
Det vanligaste problemet med kirurgi är att många människor störs av hårdvaran som används för att reparera sin trasiga nyckelben. Oftast placeras en tallrik och skruvar längs benet för att hålla den på plats, och dessa kan typiskt känna under huden.En person kommer sannolikt att känna sig irriterad av hårdvaran eftersom de känner det under en bh-rem, ryggsäck eller säkerhetsbältesspännband. Många väljer att ha hårdvaran borttagen efter att pausen har läkt, vilket vanligtvis är minst sex månader efter den första operationen och oftast ungefär ett år efter operationen.
Infektion
Infektion av hårdvara kan orsaka betydande problem. Eftersom metallhårdvaran ligger nära huden är risken för infektion inte obetydlig. Cirka 3 procent av personer som har kragebrottskirurgi utvecklar en infektion från operationen.Nervskada
Större nervskador är mycket ovanliga, men hudnerven som ger sensation strax under kragebenet är ofta skadade vid operationens gång. Många som har en nyckelbenskörtelkirurgi kommer att märka en fläck av domningar eller stickningar strax under deras snitt. Med tiden kan det bli mindre och mindre märkbart, men det tenderar att fortsätta.Komplikationer av operation är vanligare hos personer som har andra medicinska tillstånd som diabetes, rökare och personer med andra kroniska medicinska tillstånd. I dessa människor kan risken för komplikationer uppväga fördelarna med operation, även i situationer där sprickan är mycket förskjuten.
Ett ord från Verywell
Clavicle frakturer är vanliga skador och kommer ofta att läka med nonsurgical management. Ortopedkirurger rekommenderar dock kirurgi oftare som ett medel för att ge mer förutsägbara läkningstider och återhämtning av funktionen.När en fraktur förskjuts (änden av det brutna benet inte rör) och det finns en högre risk för nonunion, kan kirurgi leda till mer tillförlitlig läkning av frakturen. Även om kirurgi har fördelar i dessa situationer finns det också risker för kragebrottskirurgi som bör övervägas. Din ortopedkirurg kan hjälpa dig att bestämma den mest lämpliga behandlingen för din brottade krageben.
Allt du behöver veta om Broken Collarbones
