Gustilo-Anderson klassificering för föreningens frakturer

Öppna frakturer är skador på benet som uppstår när ett brutet ben utsätts från kroppen till omgivningen. Öppna frakturer, ibland kallade sammansatta frakturer, kan inträffa när det finns ett litet snitt i huden som kommunicerar med en fraktur, eller de kan uppstå med allvarliga mjukvävnadsskador som hotar överlevnaden av lemmen.
I ett försök att känna av dessa skador klassificeras de i allmänhet utifrån deras svårighetsgrad. Det vanligaste systemet för att klassificera öppna frakturer är enligt Gustilo-Anderson klassificeringssystem.

Grader av öppna frakturer

• Grad I Open Fracture
  • En öppning i grad I uppstår när det finns ett hudlind som kommunicerar med sprickan som mäter mindre än en centimeter. Ibland är det svårt att bedöma om en fraktur är öppen (vilket betyder att såret knyts till det brutna benet), men detta kan bestämmas genom att injicera vätska i frakturstället och se om vätskan går ut ur såret.
• Grad II öppen fraktur
  • Grad II-frakturer har större mjukvävnadsskador, som mäter mer än en centimeter.
• Grad III Open Fracture
  • Grad III öppna frakturer representerar de mest allvarliga skadorna och inkluderar tre specifika typer av skador:
    • Grad IIIA: 3A-frakturer är de skador som inbegriper högfrekventa frakturer som påvisas av allvarlig benskada (segment- eller högfundade frakturer) och / eller stora, ofta förorenade, mjukvävnadsår. De flesta kirurger klassificerar högfrekventa frakturer som 3A även om huden sår inte är stor.
  • Grad IIIB: 3B-frakturer har signifikant mjuka vävnadsskador / -förluster så att benet utsätts och rekonstruktion kan kräva en mjukvävnadstransmission (flap) som skall utföras för att täcka såret.
  • Grad IIIC: 3C-frakturer kräver specifikt vaskulär ingrepp, eftersom frakturen är förknippad med kärlskada på extremiteten.

Hur gradering är användbar

Gustilo-Anderson klassificeringssystem är mest användbart för att ge två delar av informationen: Vad är sannolikheten för att utveckla en infektion, och hur lång tid kommer att bryta läkning ta sig att inträffa. När graden går upp, stiger infektionshastigheten dramatiskt och tiden för frakturläkning förlängs. Grad I öppna sprickskador på tibia har mindre än 2% infektionshastighet (med korrekt behandling) och tar i genomsnitt ca 4-5 månader för helande. Grad IIIB- och IIIC-frakturer har upp till 50% infektionshastighet och tar i genomsnitt 8-9 månader för benläkning.
Gustilo-Anderson-klassificeringen publicerades först på 1970-talet och har genomgått flera ändringar. Kärnan i klassificeringssystemet är att tillhandahålla kategorier av skador baserat på deras svårighetsgrad. Från denna information kan frakturer kategoriseras för forskningsändamål och information kan tillämpas på nya skador baserat på den forskning som har gjorts.

Systemets begränsningar

Det finns flera begränsningar av Gustilo-Anderson klassificeringssystem som bör erkännas:

• Läkarna är ofta inte överens: Studier har visat att ortopedkirurger, som känner till detta klassificeringssystem, väl är överens om sprickkvaliteten ca 60% av tiden. Därför kan den ena kirurgen betrakta en fraktur i klass I, kallas en klass IIIA av en annan. Detta gör att data jämförs med en utmaning.
• Inte konstruerad för alla öppna frakturer: Medan de flesta läkare hänvisar till detta klassificeringssystem för att beskriva eventuell öppen fraktur, utformades den först för att beskriva öppna tibiafrakturer, och därefter öppna långbenade frakturer. Det är inte att säga att det inte kan användas för att beskriva andra skador, men det är inte hur det här klassificeringssystemet studerades.

För patienter som upplever en öppen fraktur är nyckeln till ett framgångsrikt resultat brådskande behandling. Behandlingen av en öppen fraktur kräver brådskande undersökning och rengöring av såret, lämplig antibiotikabehandling och stabilisering av frakturen.