Kneekapförskjutning
Tecken på en knäskift Dislocation
En knäförskjutning orsakar betydande smärta och deformation av knäleden. Knäskålen skingrar alltid ut på fogens utsida. Smärta och svullnad är vanliga symtom på knäskottets förskjutning. Över tiden kan blåmärken också utvecklas runt och under knäleden. De typiska tecknen på en knäskottets dislokation inkluderar:- En smärtsam knäppande känsla i knäet
- Oförmåga att räta benet (hålls med knäet böjt)
- Svullnad och deformitet på knäets framsida
Instabilitet av knäskålen kan resultera i en fullständig dislokation av knäskålen utanför sitt normala spår eller det kan resultera i känslor att knäskålen är instabilt i dess spår. Förnimmelserna av instabilitet kan kallas en subluxation, snarare än en dislokation. En subluxation innebär att knäskytten växlar, men inte kommer helt ur sin plats. Subluxationer kan leda till obehag, men behöver i allmänhet inte omedelbart ingripa, vilket är fallet när en knäckt knäppning uppträder.
Återkommande knäckningsförskjutningar
När knäskålen kommer ut ur ledningen för första gången slits ledband som håller knäbiten i position. Den viktigaste rivna strukturen kallas den mediala patellofemorala ligamenten eller MPFL. Denna ligament säkrar patella mot insidan (medial) i knäet. När en knäppningsförskjutning uppstår måste MPFL sönderföras.När MPFL är sönder, läker det ofta inte med korrekt spänning, och knäskålen kan därefter lättare dislokaliseras. Därför förekommer återkommande dislokation av knäskyddet i en hög andel patienter som har denna skada.
Behandling av en knäskalförskjutning
De flesta knäskottets dislokationer är initialt med snabb reduktion (ompositionering) av knäskålen. De flesta patienterna kommer till akutrummet, och vid omplacering av knäskäret är relativt enkelt, smärta och muskelspasmer kan förhindra att detta enkelt uppnås. Därför kan anestesi (antingen lokal eller generell) administreras för att hjälpa till att omplacera benet. De flesta knäskottets förskjutningar kan omplaceras genom att helt enkelt räta ut knäet när kontrollen över smärtan och krampen tillåter.Efter omplacering av knäskärmen börjar behandlingen vanligtvis med R.I.C.E. behandling för att kontrollera smärta och hjälp med svullnad. Kryckor och knästöd erbjuds vanligtvis att hjälpa till att kontrollera smärta. Medan förebyggande av vikt på benet kan hjälpa till med smärta, är det inte nödvändigt att hålla all vikt bort från benet. När akut svullnad har sjunkit, kan behandlingen utvecklas.
Nästa fas av behandlingen består vanligtvis av fysisk terapi och bröstkörning. Som diskuterats tidigare kan knäskottets dislokationer bli ett återkommande problem. Genom att stärka musklerna kring leden, och med hjälp av specialiserade knähållare, är hoppet att hjälpa till att förhindra återkommande skada.
Hos patienter som har återkommande (upprepade) dislokationer finns det kirurgiska alternativ. Den vanliga behandlingen är att lossa de laterala (utvändiga) ligamenten som drar knäskyddet, som kallas en lateral release procedure. Vissa kirurger rekommenderar också att antingen skärpa muskeln eller rekonstruera ledband som drar från insidan av knäskäret. Under vissa sällsynta omständigheter kan en extremitetskonfiguration, som involverar skärning och ompositionering av ben, rekommenderas.
Är kirurgi ett alternativ efter en förståndsförskjutning?
Nyare intresse har utvecklats för att förhindra dessa återkommande dislokationer. Varje gång knäskottet försvinner, kan brosket skadas, och ligamenten kan bli mer utsträckta. Bekymmer om att öka likviditeten av artritutveckling från upprepade trauma har gjort vissa läkare mer aggressiva när de försökte förhindra repetitioner. Några kirurger försöker återställa den normala anatomin genom att reparera MPFL efter en förstklassig dislokation. Denna operation är kontroversiell eftersom inte alla patienter som förskjuter deras knäskal kommer att ha en annan dislokation. Dessutom har tidig operation inte visats genom vetenskaplig studie för att vara till hjälp vid förebyggande av artrit.Om din kirurg rekommenderar kirurgi, och du är osäker på att fortsätta, skyndade det aldrig att söka upp en annan åsikt. Kom bara ihåg: det finns inte alltid rätt och fel svar. Medan vissa kirurger och patienter kan ha starka åsikter, finns det inte alltid ett tydligt svar på hur man bäst kan gå vidare. Det gör aldrig ont för att söka efter några andra råd. Med det sagt är det också viktigt att komma ihåg att för mycket råd kan rodnad tänkas. Om du hittar en kirurg du litar på, och du är övertygad om att de ser ut för ditt bästa intresse, kan det vara din bästa satsning att klistra med dem.!
