Översikt över Subtalar Joint

Den subtalar gemensamma, även kallad talocalcaneal joint, är en sammansatt ledning placerad direkt under fotleden. Den består av calcaneus (hälbenet) och ett kolonnformigt ben som kallas talusen. Subtalar-leddet är avgörande för rörelse, eftersom det hjälper till att justera sidans sidoposition (sid-till-sida) när du navigerar ojämn eller skiftande terräng. Utan subtalar joint, skulle du inte kunna springa, hoppa, gå eller flytta med någon precision. Det är ofta platsen för sprains, dislokation och frakturer, och kan också påverkas direkt av reumatoid artrit eller artros.

Gemensam struktur

Subtalar joint är multi-articular, vilket betyder att den kan flytta i mer än en riktning. Det finns tre artikulerade fasetter av subtalarleden som tillåter att den går framåt (främre artikulering), bakåt (posterior artikulering) och sidled. Fasetterna är kända som anterior subtalar joint (ASTJ), medial subtalar joint (MSLJ) och den bakre subtalar joint (PSTJ).
Benen hålls placerade av starka men flexibla bindväv som kallas ligament. Huvudbandet kallas det interosseösa talocalcaneal-ligamentet, som löper längs ett spår mellan benen som kallas tarsalkanalen. Fyra andra svagare ligament ger den gemensamma tillsatta stabiliteten.
I mellan är calcaneus och talus vävnad som kallas synovialmembran, vilket smörjmedel i gemensamt utrymme.

Undertalets gemensamma funktion

Walking är en sofistikerad funktion för vilken vi ger lite tanke. Ur fotledets och fotens perspektiv krävs det tre separata åtgärder:

Vi måste kunna rulla foten bort från kroppens mittlinje (supination) eller mot kroppens mittlinje (pronation).
Vi måste kunna böja foten uppåt (dorsal flexion) och nedåt (plantar flexion).
Vi måste kunna rotera vår fot lateralt bort från mittlinjen (bortförande) eller mot mittlinjen (adduktion).

Att göra det tillsammans ger oss inte bara möjligheterna att gå, det gör det möjligt för oss att anpassa sig till att flytta terrängen och att absorbera chock då kraften av en effekt omfördelas beroende på benens position.
Med avseende på subtalar-ledningen möjliggör dess ledad struktur inversionen eller eversionen av din fot. Medan inversion och eversion är komponenter av pronation respektive supination, involverar de specifikt hindfoten i stället för hela foten. Med inversion roterar du din fotled inåt. Med eversion roterar du det utåt.
Däremot involverar pronation inversion i samband med kollapsen av midfoten i bågen. Supination innebär eversion när bågen lyfts och midfoten rullar till sidan.
Den subtalar gemensamma spelar ingen roll i antingen dorsal eller plantar flexion.

Delproblem gemensamma problem

Så viktigt som subtalar-gemensamma är rörlighet, är det sårbart för slitage, trauma (särskilt från högeffektiva aktiviteter) och andra gemensamma specifika störningar. Skadorna kan ofta vara djupt kända och svåra att identifiera utan bildbehandlingstester, som ultraljud.
Eventuella skador på subtalarledet, inklusive eventuella bindväv som stöder det, kan utlösa smärta, leda till fotavvikelse (ofta permanent) och påverka din gång och rörlighet. Skadan kan beskrivas i stor omfattning som kapsulär eller ej kapselformig.
Capsulära störningar är de där subtalarföreningen huvudsakligen är inblandad och påverkar i själva verket hur samlingen är tänkt att fungera. Bland exemplen:

Gikt är en typ av artrit som vanligtvis påverkar den första metatarsophalangangruppen (storågen), men kan också orsaka inflammation och smärta i subtalarledaren.
Juvenil idiopatisk artrit är en typ av pediatrisk artrit med ingen känd orsak där subtalarleddet ofta är den första gemensamma drabbade.
artros är slitageformen av artrit som ofta orsakas av en tidigare ledskada, såsom en fraktur.
Reumatoid artrit är den autoimmuna formen av artrit där kroppens immunförsvar primärt attackerar gemensamma vävnader. Ankeln och foten är gemensamma engagemangsplatser.

Icke-kapsulära störningar är de där subtalar gemensamma är indirekt eller collaterally påverkas på grund av defekter eller skador på foten eller fotleden. Bland exemplen:

Subtalar instabilitet involverar en lateral svaghet där vristen plötsligt kan "ge vika". Detta kan leda till vridning av en fotled eller kronisk inflammation på grund av extremt tryck placerat på sidodelamentet.
Subtalar dislokation, som ofta beskrivs som "basketfot", uppträder vanligtvis om du landar hårt på insidan eller utsidan av din fot.
Pes planus, även känd som "platt fötter", är en kollapsad båge. Det utvecklas vanligtvis under barndomen på grund av överpronationen och kan ibland orsaka extrem smärta om foten inte är strukturellt stödd.
Pes cavus, även kallad en högväll, är en överdriven fotbåge som ofta orsakas av en neurologisk störning som förändrar sin struktur. Detta kan leda till en allvarlig begränsning av rörelse, smärta och funktionshinder.
Polyarthropathy är ett tillstånd där smärta och inflammation uppstår i flera leder. Medan artrit är en vanlig orsak kan det vara sekundärt för tillstånd som en kollagenvaskulär sjukdom (som lupus eller sklerodermi), en regional infektion och Lyme sjukdom.

Tarsal koalition är en fusion av benen i bakfoten. Det kännetecknas av ett begränsat antal rörelser, smärta och en stel, platt fot. Det kan inträffa under fosterutveckling när benens ben inte skiljer sig åt, men kan också orsakas av artrit, infektion eller allvarlig skada på hälen.

Diagnos och behandling

Skador eller störningar i fotleden och foten kan diagnostiseras och behandlas av en idrottsman (fotläkare) eller en ortopedist (ben-, led- och muskelspecialist).
Diagnos innefattar vanligtvis en fysisk undersökning, en genomgång av din medicinska historia och bildbehandlingstester, såsom en röntgen-, ultraljuds-, datortomografi (CT) -sökning eller magnetisk resonansbildnings (MRI) -sökning. I vissa fall kan flera avbildningstester behövas för att avslöja dolda frakturer (kända som ockulta frakturer) som ofta saknades i hälområdet.
Blodtest kan beställas för att mäta inflammatoriska markörer som tyder på infektion eller att kontrollera antikroppar som är associerade med reumatoid artrit, lupus eller andra autoimmuna störningar. Om en specifik infektion misstänks kan en bakteriekultur eller ett antikroppsbaserat viralt blodprov utföras.
Tester kan också användas för att differentiera substitutionssjukdomar från andra tillstånd som orsakar smärta eller inflammation i ankeln och hälområdet. Dessa inkluderar:

Bursit, inflammationen i dämpfickorna mellan lederna (kallad bursa) som ofta förekommer med kapselstörningar
Lumbal radiculopati, en nypa nerv, nedre ryggen som utlöser avlägsna benvärk
Posterior tibial tendinit, inflammation i senan runt den inre fotleden som orsakar smärta i den inre foten och hälen
Primär eller sekundär bencancer, som ofta uppenbarar sig med smärta i ben och ben
Tarsaltunnelsyndrom, en nypa nerv i den inre fotleden som kan utlösa hälens smärta

Behandlingen kan variera beroende på den diagnostiserade sjukdomen och den bakomliggande orsaken. Subtalar instabilitet behandlas ofta med korrigerande ortopediska och anti-inflammatoriska läkemedel. Artrit kan behandlas med orala eller injicerade antiinflammatoriska läkemedel (inklusive kortikosteroider), medan reumatiska orsaker kan dra nytta av immunundertryckande terapier.
Immobilisering och isapplikation används ofta för att behandla en akut skada. Mer allvarliga skador eller missbildningar kan kräva artroskopisk eller öppen kirurgi.