Betydande axelförskjutningsorsaker
Cirka 95% av axelförskjutningarna är främre dislokationer.
Axeln kan också dras ut ur axelns baksida, även om detta är en mycket mer ovanlig skada. När bollen kommer ut från axelhylsans baksida kallas skadan en bakre axelförskjutning. Posterior dislokationer är viktiga att känna igen eftersom behandlingen är lite annorlunda, och tyvärr kan dessa skador lätt förbises.
En av anledningarna till att dessa skador saknas är att armen hålls i en position som verkar normal. Övre armen hålls vanligtvis vid sidan, med underarmen hållen mot kroppen. Detta liknar den position som du kan hålla armen med en kontrast typ av skada, vilket gör förskjutningen av leden mindre uppenbar.
orsaker
Till skillnad från främre dislokationer som uppstår efter stora skador är de två vanligaste orsakerna till en bakre dislokation beslag och elektriska stötar.Musklerna som roterar axeln är mycket starkare än musklerna som roterar axeln externt. På grund av denna styrka obalans, plötsliga, kraftiga sammandragningar som de som upplevs under ett anfall eller chock-kan dra bollen ut ur axelns baksida.
Typiskt efter en traumatisk skada, som till exempel en höst- eller sportskada, letar man efter möjligheten till en axelförskjutning.
Omvänt, när någon har ett anfall eller en elektrisk chock, tänker de flesta inte på möjligheten för en axelförskjutning. Därför ignoreras dessa skador ibland, eftersom uppmärksamhet handlar om andra aspekter av patientens hälsa. I dessa fall kan axelvärk hänföras till en kontusion som ett resultat av beslag eller chock.
Behandling
Det viktigaste inledande steget i behandlingen av en bakre dislokation, när skadan är känd, är att omplacera bollen in i axelns axelförband. Ompositionering av leden, kallad "reducerande" + -bindningen, är vanligtvis inte svår, men tolereras mycket lättare med anestesi för att lindra smärta och obehag.Kirurgisk behandling av dislokationen kan övervägas, speciellt när benskada åtföljer dislokationen. Vid en bakre axelförskjutning är det vanligt att när axeln kommer ut ur ledningen slår bollen kraftigt ut i uttaget. Detta kan orsaka en impaction-type fraktur som kallas omvänd Hill-Sachs-defekt. En Hill-Sachs defekt är en vanlig upptäckt med en främre dislokation. En liknande skada, förutom på motsatt sida av bollen och sålunda kallad en omvänd Hill-Sachs, uppträder med en bakre dislokation.
Det finns också andra skador som kan uppstå i samband med bakre axelförskjutningar. Dessa inkluderar frakturer av proximal humerus, tårar i labrummet och rotator manschett tårar. Förutom behandling av dislokationen är det viktigt att säkerställa korrekt behandling av dessa tillhörande skador.
Prognos
Som diskuterat är posterior dislokationer vanligt förekommande. Prognosen verkar vara i stor utsträckning relaterad till den mängd ben- och broskskada som uppstår vid tidpunkten för dislokationen. Bekymmer för patienter som har förskjutit axeln innefattar möjligheten till återkommande (upprepade) dislokationer.Återkommande dislokationer blir särskilt problematiska med större benfel eftersom det är mindre stabilitet på axeln om benet är skadat.
