Axelkondrolyse från artroskopisk kirurgi

Artroskopisk kirurgi är ett förfarande som utförs på kroppens leder, inklusive axlarna. En kirurg placerar en videokamera i en gemensam, tillsammans med specialiserade instrument, för att utföra kirurgi genom små snitt. Arthroskopisk kirurgi leder ofta till en snabbare återhämtning jämfört med traditionell "öppen operation" eftersom mindre mjukvävnadsskada uppstår som ett resultat av de minimalt invasiva teknikerna.
Operationen anses vara mycket säker, och allvarliga komplikationer är sällsynta. Men som det är fallet med någon operation finns det möjliga komplikationer. Vissa av dessa kan ha förödande effekter. När en sådan komplikation av skulder artroskopi kallas kondrolys.

Översikt

Kondrolyse är ett tillstånd som orsakar snabb sönderdelning av brosk i en led. Ett led är där två ben kopplar samman. I en normal ledd är benens ändar täckta med ett halt, jämnt, dämpande lager av vävnad som kallas "brosk". Brosket består av celler som kallas kondrocyter, omgivna av en byggnadsställning av protein och vatten som kallas "matris".
Hos patienter med kondrolys faller kondrocyterna och matrisstället isär. När brusket är borta kommer det inte att komma tillbaka eller läka. När bruskskiktet förloras utsätts det grova benet under.
Utseendet av kondrolys motsvarar osteoartrit hos axeln. Osteoartrit är dock ett tillstånd som vanligen påverkar äldre och utvecklas under årtionden. Axelkondrolys utvecklas vanligtvis mycket snabbt, ibland över veckor eller månader. Det förekommer vanligtvis hos yngre patienter och är oftast förknippad med den senaste artroskopiska operationen. Medelåldern hos en patient som upplever kondrolys efter skulder artroskopi är 26.

orsaker

Förstå orsaken till kondrolys efter skulder artroskopi har varit en utmaning. Under de senaste två årtiondena har läkare periodiskt proklamerat orsaken till denna komplikation, för att bara finna att det inte kan ha varit de föreningar som misstänktes. Några av dessa orsaker är:

• Värmeprober: Termiska värmeprober användes vanligen under de tidiga dagarna av axelartroskopi. Varmprober använder en radiofrekvensenhet för att leverera värme direkt till mjukvävnader. Värmeprober kan användas för att cauterize ett blodkärl eller krympa mjukvävnaden. De har blivit involverade i broskskada. Varmproberna användes en gång för att krympa axelförbandet i patienter med axelns instabilitet för att dra åt leden. Denna procedur, kallad "termisk krympning", utförs inte längre.
• Dålig kirurgisk teknik: Flera kirurgiska fel kan orsaka bruskskada, inklusive skador på brosket med artroskopiska instrument, vilket innebär att implantat är framträdande eller att trycka på brosk med suturmaterial.
• Smärtpumpar: Smärtpumpar levererar höga koncentrationer av lokalbedövning direkt till en ledd. Pumparna lämnades på plats efter operationen för att hjälpa till att kontrollera smärta, men vissa spekulera den höga koncentrationen av anestesi kan leda till kondrolys.

Det är inte känt om en eller alla dessa kan vara orsak till skulderkondrolyse. De flesta kirurger har flyttat sig från smärtpumpar och värmesonder för att säkerställa att deras patienter är så säkra som möjligt.

Behandling

Tyvärr har kondrolysen vid tidpunkten diagnostiserats, har tillståndet typiskt utvecklats till en seriös nivå. Det finns inget känt sätt att stoppa progressionen av kondrolys, och det finns inget känt sätt att vända dess effekter. Det är möjligt att det någon gång i framtiden kommer att finnas någon medicin eller injektion som kan användas för att "stänga av" det cellulära problemet som orsakar bruskförstöring. Men vid denna tidpunkt är det inte fallet.
Den enda behandlingen är smärtkontroll och förändrad aktivitet. De flesta patienter har obehag och kommer att förlora rörligheten i axelleden. Vissa patienter väljer att ha axelutbyte; dock med tanke på att kondrolys förekommer vanligtvis under en patients tonåren eller tjugoåren, kan detta inte vara ett rimligt behandlingsalternativ. Skulderbyten är utformade för äldre patienter och kommer idealt att vara några decennier. För en ung patient kan detta innebära att en axelutbyte slits ut, kanske mer än en gång. Repeterande axelutbyten är svårare att utföra, och kan inte uppnå så bra resultat.