Symtom och behandling i ryggrads kompressionsfraktur

Ryggraden är gjord av staplade rektangulära ben som kallas vertebra. Det finns 33 kotorar, inklusive 7 halshår, 12 bröstkorg (bröstkorg), 5 ländryggen (back-back) och 9 smälta kotorar som bildar korsbenet och coccyxen (svansbenet). Var och en av de övre 25 kotorna separeras av en mjuk skiva som är tillverkad av brosk och är förbunden med starka ligament.
En normal ryggradsspole är rak när den ses framifrån och bakåt, men har en jämn S-formad krökt när den ses från sidan. Ryggkotorna bildar tillsammans ryggraden och omger ryggraden, som innehåller ryggmärgen.

Kompressionskador på ryggkotorna

När en ryggrad är skadad är det vanligaste problemet en fraktur. Den vanligaste typen av vertebral fraktur kallas en kompression fraktur. En komprimeringsfraktur uppträder när ryggraden i ryggen är knuten eller komprimerad till en mindre höjd. Denna skada tenderar att hända i tre grupper av människor.

1. Människor som är involverade i traumatiska olyckor. När en belastning placerad på ryggkotorna överstiger dess stabilitet kan den falla ihop. Detta ses vanligen efter ett fall.
2. Personer med osteoporos. Detta är mycket vanligare orsaken. Osteoporos är ett tillstånd som orsakar en uttunning av benet. Eftersom benet slocknar ut, är det mindre förmånligt att stödja en belastning. Därför kan patienter med osteoporos utveckla kompressionsfrakturer utan allvarliga skador, även i deras dagliga aktiviteter. De behöver inte ha ett fall eller annat trauma för att utveckla en kompressionsfraktur i ryggraden.
3. Människor med tumörer som sprider sig mot benet eller tumörerna, såsom multipelt myelom som uppstår i ryggraden.

Tecken och symtom

Ryggsmärta är överlägset det vanligaste symptomet hos patienter med kompressionsfraktur. Du kan uppleva plötslig, allvarlig ryggsmärta, eller det kan vara mer gradvis i början. Vid mer allvarliga traumatiska skador är orsaken till kompressionsfrakturen klar. I andra situationer där benet försvagas av osteoporos eller ett annat tillstånd kan tidpunkten för frakturen vara mindre klar.
När ryggradsfrakturen beror på osteoporos kan du inte ha symptom först. Patienter med osteoporos som uppbär multipla kompressionsfrakturer kan börja märka en rygg i ryggen, som en hunchback, kallad kyphotisk deformitet eller dowager hump. Anledningen till detta är ryggkotorna är komprimerade framför, och vanligtvis normala i ryggen. Detta kilformade utseende orsakar ryggraden att kurva framåt. När tillräcklig kompression uppstår kan detta bli en märkbar krökning. Patienter med kompressionsfrakturer märker ofta en förlust av sin totala höjd på grund av den minskade storleken på ryggraden.
Nerverklappar är ovanliga i kompressionsfrakturer eftersom ryggraden och dess nerver ligger bakom ryggkotan och, som nämnts ovan, är vertebens framsida komprimerad och ryggen förblir normal. I vissa allvarliga traumatiska frakturer, kallad "burstfrakturer", uppstår kompressionen runt ryggmärgen och nerverna. Detta är allvarligare och kan kräva omedelbar behandling för att förhindra eller lindra trycket på ryggmärgen eller nerverna.

Behandling

Inriktningen i behandlingen hos de flesta med kompressionbrott är att kontrollera smärtan och få individen att säkerhetskopiera och röra sig. En noggrann undersökning ska säkerställa att nervfunktionen är normal, och om det finns oro för sprickan som orsakar nerv- eller ryggmärgs symtom, kan ytterligare testning och behandling vara nödvändig. I de flesta fall försämras inte nervfunktionen, och fokus ligger på smärtlindring.
Smärthantering syftar till att kontrollera symptom samtidigt som man minimerar användningen av potentiellt skadliga narkotiska smärtstillande medel. När smärtan har kontrollerats tillräckligt, kan mobilisering, ofta med hjälp av fysisk terapi, hjälpa människor att återställa funktionen och normala aktiviteter. 
Om smärtan är svår, och kollaps blir problematisk, kan ett förfarande kallat en vertebroplastik övervägas. I denna procedur återställer en interventionell radiolog böjens höjd och injicerar cement i vertebra för att stabilisera frakturen och förhindra ytterligare kollaps.
Kompressionsfrakturer tenderar att läka fullständigt i ca 8 till 12 veckor. Patienter som har en kompressionfraktur är mycket mer benägna att ha mer, och därför måste förebyggande av framtida kompressionsfrakturer behandlas. Ofta när jag pratar med en patient med en nyligen diagnostiserad komprimeringsfraktur, fokuserar jag mycket mer på förebyggande av framtida skada, snarare än på den skada som redan har inträffat. Den nuvarande skadan kommer sannolikt att läka ojämnt, men användbarheten av mediciner och ingrepp är verkligen mycket bättre för att förhindra en annan skada på vägen.

Ett ord från Verywell

Kompressionsfrakturer i ryggraden är vanliga skador och ofta förknippade med tillstånd som försvagar benet. I dessa situationer kan frakturerna bli oupptäckta, eller de kan orsaka symtom på smärta. Behandlingsansträngningar syftar normalt till att kontrollera smärtan, mobilisera individen och förhindra framtida skador genom behandling av benförsvagning. Själv är kirurgisk behandling nödvändig vid behandling av kompressionsskada.