Typer av bilateral knäutbyte

En bilateral knäbytesoperation är en där båda knänna ersätts med artificiella leder. Personer med svår artrit på båda knäna är ofta bra kandidater för detta, eftersom det är bättre att återställa en normal, balanserad gång. Även om ett knä är fixat kan det vara svårt för många att återställa helt normal funktion utan att slutligen ha det andra knäet fixerat. Av denna anledning är det inte ovanligt att folk ska ta reda på att de behöver ersätta båda knänna. Då blir frågan vad som är tidpunkten för att utföra den bilaterala knäbytesoperationen.
Knäbytesoperationen kan antingen utföras samtidigt eller arrangeras så att ett knä görs först och det andra ersätts flera dagar, veckor eller månader senare. En person anses vara en livskraftig kandidat baserat på samma utvärderingskriterier som används för en enda knäbyte.
Det bilaterala förfarandet kan också utföras på personer som behöver ett partiellt knäbyte där antingen den mediala (inre) eller laterala (utvändiga) delen av knäet ersätts.

Risk för samtidig utbyte av knä

När man bestämmer hur man ska närma sig en bilateral knäutbyte, måste läkaren bedöma hur personen kan klara av operativets hårdhet. Det är en längre operation och som sådan mer krävande på kroppen. På grund av detta är personer som har kardiovaskulära problem, lungsjukdomar eller är över 80 år vanligtvis rådgivna mot ett samtidigt förfarande.
Faktum är att studier har visat att personer som genomgår en samtidig ersättning har en signifikant högre risk för hjärtfel och död jämfört med en iscensatt operation.
En 2013-recension från McMaster University i Ontario, Kanada analyserade 18 olika studier och rapporterade att individer som genomgår en samtidig ersättning hade en tredubbling ökning av risken för dödsfall 30 dagar efter operationen jämfört med dem som hade en iscensatt en. Dessutom var risken förhöjd även efter tre månader (2,45 gånger ökning) och 12 månader (1,89 gånger ökning). Intressant, det var ingen skillnad är risken för dödsfall på sjukhuset eller under själva operationen. Nyckeln till denna statistik var mottagarens genomsnittliga ålder (68,8 år).
En annan nackdel med ett samtidigt förfarande är att rehabilitering kan vara mycket svårare för äldre personer som varken har ett "bra ben" att stå på eller överkroppsstyrkan för att stödja sig under fysisk terapi.

Fördelar med en samtidig knäbyte

Tydligen är nyttan av en samtidig knäbyte att två problem löses på en gång. Den totala rehabiliteringstiden är kortare, och det finns bara ett sjukhusvistelse och en runda bedövning. Utan frågan är det här den idealiska situationen för personer som hellre inte skulle vara borta från jobbet under längre perioder.
Dessutom kan kostnaderna för betalningar och out-of-pocket från försäkring vara mycket lägre med en operation och en enda omgång av rehabilitering. Även om detta inte skulle medverka i utvärderingen, kan det hjälpa direkt behandling för dem som är livskraftiga kandidater.

Vad kan man förvänta sig efter en samtidig ersättning av knä

När ersättningsoperationen är klar ska du förvänta dig att vara på sjukhuset i upp till 10 dagar. Den förlängda tiden behövs, delvis, för att du är mobil nog att återvända hem säkert.
Inom sex veckor efter att operationen avslutats kommer fysisk terapi att börja och ligga var som helst från sex till 12 veckor. Programmet innehåller typiskt en gångplan och olika knästyrningsövningar.
De flesta som genomgår en framgångsrik rehabilitering kommer att uppleva markant förbättring av rörlighet och smärtlindring, även de som är över 80 år. I många fall är fullständig återuppbyggnad av rörlighet möjlig.

Ett ord från Verywell

Att utföra knäbyte på båda knäna är ibland en nödvändig för att hantera smärta hos personer med artrit på båda knäna. Att bestämma den perfekta tiden för att utföra dessa ersättningar, eller att de kan göras samtidigt, är ett utmanande beslut för människor. Det är ofta en frestelse att ha båda gjort samtidigt, men det är viktigt att förstå att det kan finnas ökade risker med detta förfarande och rehabilitering kan vara svårare. I rätt person kan ett bilateralt knäbyte vara en bra sak, i fel person kan det leda till en sämre återhämtning än att göra dem en i taget. Prata med din kirurg och se vad han eller hon rekommenderar för din situation.