Hur fungerar fluorokinolonantibiotika

Om du läser den här artikeln kan du ha ordinerat ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) eller någon annan typ av fluorokinolon för behandling av en bakteriell infektion (tänk respiratorisk eller urinvägsinfektion). Sammantaget är dessa läkemedel säkra och effektiva mot ett brett spektrum av gram-positiva och gramnegativa bakteriepatogener vilket gör dem till ett bra val för systemisk eller kroppsomspännande behandling.
Kärnan i alla fluorokinoloner - inklusive läkemedel som ciprofloxacin och levofloxacin - är 2 sexmedlems-kolringar kopplade till en fluoratom. Dessa läkemedel verkar genom att rikta in 2 bakterieenzymer som är ansvariga för knippning, samling och tätning av DNA under replikation: DNA-gyrase och topoisomeras IV. Eftersom nuvarande fluorokinoloner binder till 2 separata enzymer är det svårare för bakterier att mutera och för att undvika åtgärderna av dessa läkemedel.

användningsområden

Här är en lista över bakterier som fluorokinoloner är aktiva mot:

stafylokocker
Streptococcus pneumoniae (levofloxacin och moxifloxacin är mest effektiva)
Staphylococci viridans
Bacillus antracis (ciprofloxacin är godkänt för att behandla miltbrand)
Klamydia (levofloxacin och moxifloxacin är mest effektiva)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Nocardia arter
Neisseria meningitider och gonorrhoeae
Haemophilus influenzae
Enterobacteriaceae arter
Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin är mest effektivt)
Vibrio arter.

Mer specifikt är fluorokinoloner aktiva mot aerober och fakultativa anaerober. Anaerober är dock vanligtvis resistenta mot dessa läkemedel.

Bakteriella infektioner behandlade

Här är en lista över bakteriella infektioner som fluorokinoloner som ciprofloxacin och levofloxacin behandlar:

lunginflammation
Bronkit
Mjältbrand
Bakteriell gastroenterit (maginfluensa)
Urinvägsinfektion
Uretrala infektioner
Sepsis
Pelvic inflammatorisk sjukdom
Smitta och beninfektioner
Bihåleinflammation
Smitta och beninfektioner
Intra-abdominala infektioner

Förutom bredspektrum bakteriedäckning, har fluorokinoloner också andra egenskaper som gör dem bra antibiotika. Först tas de genom munnen (och inte genom injektion). För det andra fördelar de sig väl genom olika kroppsdelar. För det tredje har fluorokinoloner en längre halveringstid som gör att de kan doseras en eller två gånger om dagen. Fjärde, ciprofloxacin och levofloxacin utsöndras mestadels av njurarna som gör dem stora för att bekämpa urinvägsinfektioner.

Eventuella biverkningar

För det mesta är fluorokinoloner mycket säker medication. De kan emellertid orsaka vissa negativa effekter, inklusive:

Gastrointestinala störningar (magbesvär)
Allergiska reaktioner (hudutslag)
huvudvärk
kramper
hallucinationer
QT förlängning (elektrisk störning i hjärtat synligt på EKG)
Tendonbrott
Angioödem (hudsvullnad)
ljuskänslighet

Förutom ovanstående biverkningar, kan sällan fluorokinoloner också orsaka leverskada och öka leverenzym. Tidigare fluorokinoloner var notoriska för att orsaka leverskador (tänk gatifloxacin och trovafloxacin) och drogs därefter tillbaka från marknaden.
Numera är risken för att någon fluorokinolon orsakar leverskada 1 av 100 000 personer utsatta. Eftersom levofloxacin och ciprofloxacin är de mest föreskrivna fluoroquinolonantibiotika, är de den vanligaste orsaken till idiosynkratisk leverskada. Sådan leverskada uppträder vanligen 1 till 4 veckor efter administrering av fluorokinolon.

Motstånd

Även om resistens mot fluorokinoloner är mindre utbredd än resistens mot vissa andra antibiotika förekommer det fortfarande speciellt bland stafylokocker (MRSA), Pseudomonas aeruginosa och Serratia marcescens. Och när en stam av bakterier är resistent mot en fluorokinolon är den resistent mot dem alla.
Om du eller en älskad man föreskriver en fluorokinolon eller något antibiotikum för den delen, är det absolut nödvändigt att du slutför din behandlingssätt. Genom att överge behandlingen halvvägs - efter att du "känner" bättre - bidrar du till valet, överlevnaden och spridningen av antibiotikaresistenta bakterier som sedan blir ett allvarligt folkhälsoproblem. Kom ihåg att vi alltid kämpar mot ett krig mot antibiotika, och vi förlorar strider när resistans uppstår.