Utan nätverkskrav och räkningar från sjukförsäkring
De flesta sjukförsäkringsplanerna har ett täckningsnät, vilket innebär att de har ett avtal med vissa läkare och sjukhus att betala för vård. Ofta är avtalet baserat på en rabatterad skattesats för tjänster och leverantörerna måste acceptera den kursen utan att fakturera ett extra belopp för patienter för att förbli i nätverket.
När du väljer ditt sjukförsäkringsskydd måste försäkringsplaner ge en lista över läkare som accepterar sina planer innan du åtar dig att försäkra dig om försäkringen.
Varför gå ut ur nätverket?
Du kan göra valet att försiktigt gå ut ur nätverket, eller du kan blindsided av extra räkningar från en nätoperatör som du trodde var täckt men inte.Anledningar att du kanske får en av näträkningen är:
Kommer ut ur nätverk efter eget val: Kanske vet du att din förlossningsläkare inte längre omfattas av din försäkringsplan, men du skulle inte låta någon annan leverera din baby. Du betalar gärna extra för det eftersom du tror att din doktors tjänster är värda den extra out-of-pocket-kostnaden.
Vad du behöver veta innan du tar hand om nätverket Utan nätverksreferens: Din kirurg är en del av ditt försäkringsbolag, men radiologen som läser din röntgen är inte, och du får en räkning från radiologen.
Nätverket ändras: Du går till den primära vårdläkaren du har sett i åratal för att bara få reda på att din läkare inte längre ingår i din försäkringsplan när en mycket högre faktura än du väntat anländer.
Extra service: Din försäkring återbetalar sjukhuskostnader, men inte för ett privat rum. om ett privat rum var den enda typen som finns, kan din försäkring neka fakturan helt och du kan sluta faktureras för ett privat rum som om du inte hade försäkring.
Hur man undviker fakturering utanför nätverket
Om du inte medvetet väljer en tjänst utanför nätverket trots kostnaden, vill du inte bli överraskad av din medicinska faktura. Du kan planera förut för att undvika och minimera nätverkskostnader.Ring din försäkringsgivare eller gå online till försäkringsgivarens hemsida till ta reda på om din plan täcker de läkare och tjänster du planerar att få. Din försäkringsgivare kan när som helst ändra sina täckningsprinciper, men om du får svaren skriftligen, kan de behöva hålla sig till vad de berättade för dig, även om de ändrar politiken efter att du fått godkännande.
Fråga om din leverantör ingår i din planens nätverk: Innan du tar emot vården, fråga inte bara om en läkare eller tjänst "arbetar med" din försäkring. Många läkare och sjukvårdsinrättningar kommer att berätta för dig att ja, de kommer att "arbeta med" din försäkringsgivare, även om det arbetet anses vara ur ett nätverk. Det innebär att din läkare fakturerar din försäkringsgivare, och om försäkringsgivaren bara går med på att betala 10 procent av kostnaden, kommer du att fakturera resterande 90 procent.
Hur man är säker En sjukvårdsleverantör är in-Network Dubbelkoll på varje steg på vägen .: Antag inte att allt som din läkare beställer för dig kommer att täckas bara för att din läkare är täckt. Din läkare kan beställa ett blodprov och skicka dig till ett labb i samma byggnad. Men det labbet kanske inte omfattas av din sjukförsäkring.
Arrangera för täckningsskydd före tid: Om du behöver en speciell tjänst som du inte kan få i ditt nätverk kan du kanske ordna täckning, även om leverantören eller anläggningen inte är i ditt nätverk.
Hur man får en nätverksgap undantag
Om du får en medicinsk räkning utan nät
Kanske är den mest frustrerande aspekten av nätutgifterna att det finns olika prissättningsstrukturer för försäkringsbolag än för privatpersoner. Det magnetiska resonansbildningsprov (MRI) -testet som kostar din försäkring med $ 1300 för ersättning kommer att kosta dig $ 2400 som en av nätverksservice. Eller det läkemedel som brukade kosta dig en samlad lön på $ 10 och kostar ditt försäkringsbolag $ 50 kan kosta dig $ 120 vid ett nätverksapotek.Det finns några steg du kan ta efter det faktum att försöka minska din faktura.
- Klaga till försäkringsbolaget först och se om du kan få din hälsoplan att betala. Det kan hända att beskrivningen i din policy är fuzzy. Dra ut alla stopp för att du ska göra det väldigt svårt för dem att säga nej.
- Förhandla dessa räkningar. Ring på sjukhus eller leverantörs faktureringsavdelning, säg att dina räkningar är oöverkomliga, och fråga dem snällt om att hjälpa dig att föra dem till en nivå du har råd med. Om de inte kan sänka priset, be dem att sätta dig på en betalningsplan.
- Om du inte kan eller inte kommer att klaga till försäkringsgivaren eller inte kan eller inte kommer att förhandla om räkningarna själv, överväg att hitta en läkare för att betala för att hjälpa dig. De kommer att förhandla på dina vägnar, kommer att arbeta för att få onödiga och orättvisa avgifter borttagna och kommer att sätta upp dig på en betalningsplan med sjukhuset. Du måste betala för sina tjänster, men du kan spara mycket mer än du spenderar på grund av deras kunskaper om hur systemet fungerar.
