Apotekets Benefit Manager
PBM-processer och betala receptbelagda läkemedelskrav och är ansvariga för att skapa och uppdatera din hälsoplanets läkemedelsformulär.
Eftersom dessa företag kan köpa läkemedel i stora mängder direkt från läkemedelsbolagen, kan de erbjuda dig rabatt på postordermedicinering.
PBM är en medelhavare
Förmodligen är det bästa sättet att tänka på en PBM som mellanhand. En mellanhand som hjälper din arbetsgivare får dig medicinska tjänster och receptbelagda läkemedel.Enligt Anthem:
"En Pharmacy Benefit Manager, eller PBM, är en organisation som tillhandahåller program och tjänster avsedda att bidra till att maximera läkemedelseffektivitet och innehålla läkemedelsutgifter genom att på lämpligt sätt påverka beteendet hos läkare, apotekare och medlemmar."
PBM: s ansvar
Det krävs mycket logistiskt arbete för att få dina mediciner till dig. För expedience måste en PBM uppfylla flera ansvarsområden, inklusive följande:- förhandla rabatter
- driva postorder
- övervaka patientens överensstämmelse
- utföra läkemedelsutnyttjande recensioner
- processkrav
- behålla formulär
- hantera distributionen mellan ett nätverk av apotek
- tillhandahålla specialapotekstjänster
Exempel på PBM: CVS / caremark
En av de största PBM: erna i landet är CVS / caremark (del av CVS Health).Enligt CVS / Caremark webbplats:
"Om planmedlemmarna får tillgång till sina recept via post eller i ett av våra nationella nätverk är mer än 68 000 detaljhandelapotek, tillhandahåller vi den service och support som behövs för att säkerställa att processen går smidigt.
"Vi arbetar med arbetsgivare, sjukförsäkringsbolag, regeringen och andra hälsoprogramsprogram sponsrar för att utforma och administrera receptbelagda täckningsplaner. Detta inkluderar formulärhantering, diskonterade läkemedelsköp och kliniska tjänster och hälsovårdsåtgärder."
Hur en PBM, klinik, apotek och tobaksproducent samlevde
CVS Health är ett stort företag, som består av 7800 apotek och 1000 minikliniker samt PBM. Är det inte ironiskt att ett apotek och klinik, som ska hålla människor friska, säljer tobaksvaror också?I ett TEDx-tal 2015 förklarar Larry Merlo, VD för CVS Health, att denna motsättning motiverade CVS Health att göra en förändring och sluta sälja tobaksvaror i sina apotek i februari 2014.
Genom att upphöra med tobaksförsäljningen, säger Merlo att hans företag har "gått bort" från 2 miljarder dollar i försäljningen. Merlo anser att genom att begränsa tillgången till tobaksvaror kommer människor att röka mindre och citerar data för att stödja denna förutsägelse. Enligt Merlo såg det i månaderna efter att CVS slutade att sälja tobaksvaror en miljon människor som vill sluta röka i sina kliniker och har inrättat ett stort rökavbrottsprogram. Vidare påverkar detta beslut att sluta sälja tobaksprodukter inte försäljningen.
Innehåll som redigerats av Naveed Saleh, MD, MS, den 1/31/2016.
