Hyperprolactinemi Översikt

Hyperprolactinemia är ett tillstånd som kännetecknas av höga halter av ett hormon som kallas prolaktin i blodet. Prolactin produceras av hypofysen och spelar en viktig roll i utvecklingen av brösten under graviditeten.
Medan hyperprolactinemi anses vara helt normalt under graviditet och amning, kan det inträffa vid andra tillfällen på grund av sjukdom och medicinering. Hyperprolactinemi kan påverka både kvinna och män, vilket resulterar i oregelbundna menstruationsperioder och erektil dysfunktion, bland annat.

Orsaker till hyperprolactinemi

Prolactinhalterna kan vara förhöjda av några skäl. En av de vanligaste orsakerna är bildandet av en godartad tumör på hypofysen. Denna icke-cancerösa tillväxt, känd som ett prolactinom, utsöndrar direkt överdriven prolactin samtidigt som halterna av andra könshormoner minskas.
Sjukdomar som påverkar en del av hjärnan som kallas hypotalamus kan också orsaka hyperprolactinemi. Hypothalamus fungerar som länken mellan nervsystemet och hypofysen. Ökningen i prolaktinnivåer kan ofta vara direkt kopplad till en tumör, trauma eller infektion i hypotalamusen.
Andra orsaker kan innefatta:

Hypotyreoidism (låga sköldkörtelhormonnivåer)
Levercirros
Kroniskt njursvikt
Antidepressiva medel (Anafranil, Norpramin)
Antipsykotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
Antihypertensiva medel (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
Acid H2-blockerare (Tagamet, Zantac)
Östrogen

Symptom på hyperprolactinemi

Symtomen på hyperprolactinemi hos kvinnor kan variera. När de uppstår utanför graviditet eller amning kan de innefatta:

Infertilitet
Gallactoria (onormal laktation)
Sällsynta eller oregelbundna perioder
Amenorré (försvinnande av ägglossningsperioder)
Förlust av libido
Bröstsmärta
Smärtsamt samlag på grund av vaginal torrhet

Vid uppträdande hos män involverar symtomen vanligtvis sexuell dysfunktion och / eller smärta i samband med bildningen av prolactinom. Vanliga tecken och symtom är:

Erektil dysfunktion
Gynekomasti (utveckling av bröstvävnad)
Laktation
Infertilitet
Förlust av libido

Eftersom hyperprolactinemi hos män inte alltid uppenbarar sig med öppna symptom, såsom menstruationsproblem, är det ibland svårt att upptäcka. I vissa fall kan huvudvärk som orsakas av hypofysen eller förändringar i syn vara det första tecknet på tillståndet hos både män och kvinnor.

Diagnos av hyperprolactinemi

Diagnosen av hyperprolactinemi involverar ett rutint blodprov för att kontrollera prolactinnivåer. Om blodhalten är förhöjd kan läkaren upprepa testet, den här gången efter att ha fastat i minst åtta timmar. Normala prolactinnivåer är mindre än 500 mIU / L för kvinnor och mindre än 450 mIU / L för män
En magnetisk resonansbildningsskanning kan beställas för att leta efter bevis på hypofystillväxt eller för skador på omgivande vävnader. Blodprov för att utvärdera andra hormonnivåer kan vara användbara för att avgöra andra möjliga orsaker till symtomen.

Behandling av hyperprolactinemi

Målet med behandlingen är att returnera prolactin till normala nivåer. Det finns ett antal standardalternativ för att uppnå detta:

Läkemedlen Parlodel (bromocriptin) och Dostinex (cabergolin) är kända för att vara effektiva vid minskning av prolactinnivåer och krympande hypofysörer.
Kirurgi kan ibland användas för att avlägsna en hypofysör om medicinerna inte fungerar eller tolereras dåligt
Strålning, som sällan används, kan föreslås om läkemedel och kirurgi inte har varit effektiva.
Hypothyroidism kan behandlas med syntetiskt sköldkörtelhormon, vilket bör sätta ner prolactinnivåer.
Om höga prolactinnivåer orsakas av receptbelagda läkemedel kan substitutionsmedicinering ordineras.