Döv Community mental hälsa och hinder för vård
Dövsamfundet kämpar dagligen med stigmatisering, fördomar och kommunikation, men det är inte allt: medicinska studier har funnit att döva drabbas av psykiska problem på ungefär dubbelt så mycket som den allmänna befolkningen och har också verkliga problem med tillgång till nödvändiga psykiatriska tjänster.
De psykiska hälsofrågor som är gemensamma i döva samhället inkluderar depression, ångest och allvarliga sjukdomar som bipolär sjukdom och schizofreni.
Psykiska sjukdomar är sammansatta i döva samhället genom svårigheter att kommunicera med vårdgivarna. Forskare har funnit att läppläsning inte är adekvat, tolkar som känner teckenspråk är knappa och många diagnostiska verktyg är beroende av kunskaper som inte är vanliga bland de döva.
Mental hälsa i Döva gemenskapen
Massor av människor har viss hörselnedsättning - mellan 15% och 26% av befolkningen, enligt en studie. Men det är en annan fråga att vara djupt djupt, speciellt om du blev döv innan du fick en chans att lära sig talat språk. Omkring sju av varje 10 000 personer hamnar i denna kategori och de flesta betraktar sig som en kulturell minoritet som använder teckenspråk i stället för talat språk.
Kämpar för att fungera i en hörselvärld kan leda till psykiska problem. I en studie med hörselskadade individer uppgav ungefär 41% att de trodde att kommunikationsproblem i kombination med familjebelastningar och övergripande fördomar skulle kunna orsaka eller bidra till självmordsdepression, missbruk eller våldsbeteende i vissa fall.
Andra studier har funnit att ungefär en fjärdedel av döva studenter har inlärningssvårigheter, utvecklingsfördröjning, synnedgång eller autism. Döva barn som har problem med att kommunicera med sina familjer är fyra gånger mer benägna att drabbas av psykiska sjukdomar än döva barn som har få eller inga problem att kommunicera med familjemedlemmar.
Mobbning av döva barn kan också vara vanligt i skolan, och döva pojkar och flickor är mycket mer benägna att bli offer för sexuella övergrepp.
Kommunikation behövs, men knappt
Mental hälsa är svårt för döva att få tillgång till. En liten studie med 54 personer fann att mer än hälften inte hade kunnat hitta psykiatriska tjänster som de som döva skulle kunna använda.
Dessutom är psykiatriska tillstånd som humörsjukdomar ofta underdiagnostiserad i döva samhället, till stor del på grund av kommunikationssvårigheter som innefattar:
- Få erfarna tolkar mellan engelska och teckenspråk
- problem i översättning mellan talat och teckenspråk
- skillnader i hur döva visar känslor och uppfattar mental hälsa
Läsa och skriva är inte ett lämpligt ersättare för talat språk i detta sammanhang. Hörselskador stör ganska mycket med vokabulär, och så många döva gymnasieelever läser och skriver på högskolenivå.
Dessutom är läppläsning långt ifrån 100% exakt - den genomsnittliga döva vuxen kan läsläsning endast 26% till 40% av tal.
Hur får man tillgång till mentalhälsovård
På grund av dessa kommunikationsproblem fann majoriteten av deltagarna i en studie av döva individer att döva föredrog en döv professionell för att ge dem psykiatriska tjänster. Dessutom är erfarna tolkar väldigt viktiga ... men de är bara det första steget i att hjälpa döva åtkomst till adekvata psykiatriska tjänster.
Tidsproblem är viktiga för att diagnostisera psykiska störningar - frågor som "Har du haft svårigheter att sova i en månad eller mer under det senaste året?" eller "i sex månader eller mer?" är vanliga. Men dessa begrepp är svåra att beskriva på teckenspråk, liksom fraser som "känsla på kant".
Slutligen är frågor i diagnostiska intervjuer som bygger på kunskapen om hur det är att höra utgöra verkliga svårigheter: Hur frågar man någon som varit döv hela sitt liv om han har "hört tal"?
Skillnader Viktigt att erkänna
Psykologleverantörer måste också lära sig att känna igen och ta itu med skillnaderna i hur en döv individ visar känslor och uttryck från dem som hörs.
Till exempel kan någon som är döv, punda på golvet för att få uppmärksamhet. Medan detta anses vara aggressivt av dem som kan höra, är det faktiskt ganska accepterat och normalt inom döva samhället.
Även om starka känslomässiga bildskärmar är ganska mycket rynkade i hörselgemenskapen, räknar medlemmarna av döva samhället på det livliga uttrycket av känslor för att förmedla mening. En studie visade faktiskt att kliniker ofta märkte snabb signering som ett symptom på psykotiskt beteende snarare än den förändring av humör som faktiskt indikerades. Och det finns få tecken på teckenspråk som kan stå för subtila förändringar i humör.
Vad kan göras för att hjälpa döva gemenskapen?
En forskningsstudie av kulturella och språkliga barriärer för mental hälsa fann att många döva människor har rädsla för att de är felaktigt engagerade eftersom de inte kan kommunicera med personalen. En deltagare citeras som att säga, "Även om jag bara frågade om vägbeskrivning vid informationsdisken [av ett psykiatrisk sjukhus], kan missförstånd leda till att jag begås felaktigt ... Jag vill inte åka dit, även för ett besök! "
Denna studie visade vidare att deltagare kände sig professionella felaktigt anser att en nominell nivå av kommunikation var tillräcklig. En utövare tittade på bipolär sjukdom hos patienter som hade blivit döva innan de lärde sig tala, och fann att de som diagnostiserar ofta betonade utseende över dokumenterade symtom och annan information.
Även om det blir svårt att lösa dessa problem är det möjligt att använda vissa lösningar. Hörselskadade personer bör uppmuntras att överväga karriär inom psykisk hälsa och yrkesverksamma inom mentalvården bör säkra fler översättare att arbeta med psykiskt sjuka.
Döva National Association konstaterar att döva personer har rätt att trycka på hänvisningar till yrkeshälsopersoner som har erfarenhet av att arbeta med de döva eller hörselskadade. Organisationen säger också att döva har rätt att kommunicera "i det språk och det kommunikationssätt som är effektivt för dig" och att tydligt förstå diagnosen och rekommendationerna för deras behandling.
Kliniker som har liten eller ingen erfarenhet av att arbeta med hörselskadade bör vara försiktig och söka andra åsikter vid diagnos av döva. Dessutom behövs forskning och ansträngningar för att överbrygga språkbarriärerna som nu gör det så svårt att kommunicera.
