Vanlig diagnos och behandling av Mycoplasma Genitalium
Dessa dagar är det inte längre sant. Mycoplasma genitalium anses vara en signifikant orsak till sexuellt överförbara infektioner (STI) med forskare som bara börjar ge den den fulla uppmärksamhet som den förtjänar.
Förståelse av Mycoplasma Genitalium
Det är nu klart att Mycoplasma genitalium är primär snarare än sekundär orsak till många infektioner, inklusive former av bakteriell vaginos (BV) och icke-gonokock uretrit (NGU). Det har också associerats med inflammation i bäcken (PID) och implicerats i andra infektioner som en gång tillskrivits andra bakterier.I stort sett är de flesta fall av MG asymptomatiska. Om symptom uppträder är de i stor utsträckning ospecificerade och lätt förknippade med andra STI som chlamydia och gonorré. Mycoplasma genitalium symptom skiljer sig också väsentligt hos kvinnor och män:
- Kvinnor tenderar att uppleva vaginal klåda, brinner vid urinering och smärta under samlag. De kan också finna sig blödande mellan perioder eller efter kön. MG är också associerad med bakteriell vaginos, vars symtom kan innefatta en fiskig lukt efter kön och förändringar i vaginal urladdning.
- Män, å andra sidan, kan uppleva urinladdning, brinna vid urinering och smärta och svullnad i lederna (artrit). MG är den vanligaste orsaken till icke-klamydial icke-gonokock uritrit hos män.
Utmaningar i diagnostisering av Mycoplasma Genitalium
Huvudbarriären för att diagnostisera MG är att det inte finns något godkänt blodprov för att bekräfta infektion. Direktdiagnos kräver en bakteriekultur som tar upp till sex månader att växa. Det finns andra sätt att direkt identifiera mykoplasmgenitalium, men dessa test är mestadels reserverade för forskning.På grund av detta diagnostiseras MG vanligtvis en presumptivt. Med andra ord, en läkare kommer att anta att MG är orsaken till en persons symptom efter att de har försökt att utesluta alla andra alternativ.
Till de mest erfarna klinikerna idag antas MG att vara involverad i både BV och NGU-infektioner. Enligt Centers for Disease Control and Prevention orsakas 15 till 20 procent av icke-gonokocka uretritfall direkt av MG. MG är inblandad i ett av var tredje fall av persistent eller återkommande uretrit. Mykoplasma kan också detekteras hos 10 till 30 procent av kvinnor med symtom på cervikal inflammation eller infektion.
Utmaningar i diagnostisering av Mycoplasma Genitalium
Mycoplasma genitalium behandlas vanligtvis med antibiotika, oftast en enda 1 g dos av azitromycin. Medan azitromycin anses vara säkert och effektivt finns det nu bevis för ökat resistens mot läkemedlet i populationer där det används i stor utsträckning.Medan andra antibiotika kan ersättas, anses doxycyklin mindre effektivt (om än med lägre risk för resistens). En förlängd kurs av moxifloxacin har visat sig vara mycket effektiv i vissa studier. Kortare kurser är emellertid förknippade med behandlingssvikt.
Problem med behandlingsfel i fall av NGU på grund av närvaron av MG markerar ett växande problem med syndrombehandling av STI. Syndromisk behandling är där läkare behandlar en klass av sjukdomar på samma sätt, utan att testa för deras orsak. Denna typ av behandling utsätts förmodligen en person för mediciner som kanske inte fungerar lika bra eller effektivt som den behandling som skulle väljas om orsaken till sjukdomen var känd. I händelse av en bakteriell infektion kan felaktigt läkemedel också bidra till det redan stora problemet med antibiotikaresistenta bakterier. Växande oro över antibiotikaresistent gonoré har lett till flera förändringar av den rekommenderade behandlingsregimen under det senaste decenniet. Det finns bekymmer att det i tid kommer ingen tillförlitlig behandling att finnas tillgänglig för denna gemensamma STD.
