IUD Användning i Nulliparous Women
År 2005 godkände FDA en ny produktetikett för ParaGard för att förhindra ytterligare avskräckning av IUD-användning av kvinnor som aldrig födt. Denna nya etikett avlägsnade någon information som antyder att IUD-kandidater är begränsade till de som har ett eller flera barn.
För närvarande anger märket för Mirena IUD att det är avsett för kvinnor som har minst ett barn, men tillverkaren säger också att detta beror på att det mesta av forskningen om Mirena för FDA-godkännande utfördes på kvinnor som åtminstone hade ett barn.
Vad säger ACOG?
Den senaste Practice Bulletin som släpptes av American College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG) föreslår att både vuxna kvinnor och ungdomar som inte har fött barn kan dra nytta av IUD-användning. Faktum är att många läkare och lärosjukhus har infört IUD i dessa populationer i flera år, så de nya ACOG-rekommendationerna är faktiskt en återspegling av det som redan har hänt i den verkliga världen.USA: s medicinska behörighetskriterier för preventiv användning klassificerar IUD-användning hos nollkärra kvinnor och tonåringar för både ParaGard och Mirena under kategori 2. Detta innebär att fördelarna med att använda preventivmedel överväger vanligtvis riskerna.
Vad säger forskningen?
Ny litteratur föreslår att IUDs är mer effektiva och har högre grader av tillfredsställelse hos kvinnor som inte har haft barn jämfört med p-piller. I en 1-årig studie (av 200 nulliparösa kvinnor i åldrarna 18-25 år som söker preventivmedel) valde ungefär hälften av kvinnorna Mirena och den andra hälften valde p-piller. Medan 27% av kvinnorna i p-p-p-piller slutade använda under året avbröts endast 20% av Mirena-användarna. I denna studie rapporterade flera kvinnor i Mirena-gruppen (jämfört med de som fanns i p-p-piller) att deras preventivmedel var måttligt bra till mycket bra. Smärta var den vanligast angivna orsaken till avlägsnande och avbrytande av Mirena IUD, medan hormonella biverkningar var den främsta anledningen till att pilleranvändarna valde att sluta. Denna studie drog slutsatsen att säkerheten och acceptansen av Mirena hos kvinnor som aldrig har fött barn observerades vara lika god som p-piller, med en hög grad av fortsatt användning.Forskningen från en annan studie undersökte tillgängliga data om olyckliga kvinnors oro för användning av IUD (såsom effektivitet, säkerhet, PID-risk, biverkningar etc.). Efter att ha utvärderat befintlig forskning visade den här studien att IUD: er har en lika låg felfrekvens hos nulliparösa och parösa kvinnor (så att de är lika effektiva hos båda populationerna) och inte orsakar PID eller infertilitet. Också olyckliga kvinnor fortsätter sin IUD-användning vid jämförbara eller högre användningsgrader jämfört med kvinnor som använder andra preventivmedel. Författarna föreslår att Mirena IUD kan tolereras bättre hos nollkörda kvinnor än ParaGard baserat på lägre utvisningshastigheter (när iUD delvis eller fullständigt glider ur livmodern) och mindre blödning (som en bieffekt). De är också försiktiga att lUD-införing kan vara svårare hos nypa kvinnor. Men i allmänhet rådde den här studien om att nolltagande kvinnor som önskar effektivt preventivmedel bör betraktas som kandidater till antingen Mirena eller ParaGard, och att på grund av fördelarna med IUD-användning, bör läkare inte avskräckas från att erbjuda IUDs som ett förstahandsval av preventivmedel för denna befolkning.
En granskning av litteraturen om koppar-IUD-användning bland nollkärra kvinnor gjordes för att analysera information om expulsionshastigheter och borttagning på grund av blödning och smärta. Resultaten tyder på att expulsionshastigheterna för både Mirena och ParaGard är ganska lika hos nulliparösa kvinnor och parösa. Som sagt, verkar det som att expulsionshastigheten kan vara något högre för nulliparösa användare som använder ParaGard jämfört med parösa användare som använder samma lUD.
De vanligaste biverkningarna som rapporterats för ParaGard-användning hos njurkörtande kvinnor var smärta och ökad menstruationsblödning. Nulliparösa kvinnor som använde Mirena rapporterade generellt inga perioder eller lättare menstruationsblödningar, men oförutsägbar spotting mellan perioder. Forskning tyder på att nolltagande kvinnor kan ha högre ParaGard-borttagning på grund av blödning och smärta jämfört med kvinnor som har fött. Dessa satser varierade från 9,1% till 24% i de flesta studier. Däremot rapporterar nulliparösa kvinnor höga övergripande nivånivåer med IUD-användning.
Samförståndet?
Den generella forskningsöverenskommelsen är att de fortsatta satsningarna för kvinnor som inte har barn är höga. Dessutom verkar ParaGard vara ett bra första alternativ för preventivmedel för kvinnor som inte kan eller vill inte använda hormonell preventivmedel.ACOGs praktikriktlinjer är överens om att även om en kvinna ännu inte har fött barn kan och borde hon erbjudas långverkande reversibla preventivmetoder som IUDs. Fördelarna med och fördelarna med ParaGard och / eller Mirena IUD-användningen hos dessa kvinnor överväger vanligen de teoretiska eller beprövade riskerna, så det är bra, effektiva preventivmedel som bör rekommenderas till kvinnor oavsett om de har barn.
