Behandla akne med isotretinoin (tidigare Accutane)
Isotretinoin tillhör familjen läkemedel som kallas retinoider, som liknar vitamin A. Isotretinoin, som andra retinoider, fungerar genom att ändra DNA-transkription. Denna effekt minskar storleken och utmatningen av talgkörtlarna. Det gör också cellerna som slugas ut i talgkörtlarna mindre klibbiga och därför mindre i form av blackheads och whiteheads (comedones). Det minskar också antalet bakterier i talgkörtlarna och på hudytan.
En nackdel med drogen är att det har en rad allvarliga biverkningar (liksom några mindre seriösa men fortfarande irriterande). Se till att du utvärderar fördelarna och nackdelarna med din läkare innan du bestämmer dig för om denna medicinering har rätt behandling val för dig.
Vem tar isotretinoin?
Isotretinoin används vanligtvis för nodulär, pustulär akne som inte har svarat på fullständiga kurser av flera orala antibiotika. Trenden i isotretinoin som förskriver akne har varit mot att använda den tidigare under sjukdomsförloppet, speciellt om det finns signifikant ärrbildning. Medan isotretinoin används främst för svår akne, har den också använts för andra sjukdomar som psoriasis, lupus och lavplanus med varierande grad av framgång.Startterapi
Flera doseringsregimer används, men den vanligaste behandlingen innebär att man börjar med en låg dos och sedan ökar dosen efter flera veckor. Behandlingsbanans längd varierar men är i allmänhet från 16 till 20 veckor. Vissa människor märker att deras akne börjar bli värre efter att ha startat isotretinoinbehandling. Antalet akne lesioner ökar vanligtvis inte, men lesionerna kan bli rodigare eller mer smärtsamma. Detta är normalt, varar bara en kort stund, och det är inte anledning att sluta använda isotretinoin.Missbildningar
Biverkningarna av läkemedlet har varit ett kontroversiellt ämne. Den mest märkbara, allvarliga biverkan är dess teratogenicitet. Detta innebär att isotretinoin orsakar fosterskador om kvinnor tar det medan de är gravida. Fosterskadorna som orsakar isotretinoin innefattar abnormiteter i centrala nervsystemet, ansikts-, hjärt- och tymuskörteln. Efter att isotretinoinbehandling har avslutats i en månad kan en kvinna bli gravid utan att oroa sig för fosterskador. Isotretinoin påverkar inte fertiliteten eller gör det svårt att bli gravid. Kvinnor som tar isotretinoin ska använda två former av preventivmedel under denna tidsram: En månad före behandling genom slutet av den första behandlingsmånaden.Allvarliga biverkningar
Isotretinoin-terapi har också följande allvarliga biverkningar.- Huvudvärk, om det är ihållande och associerat med illamående, kräkningar och dimsyn, kan vara ett tecken på ett tillstånd som kallas pseudotumor cerebri.
- Risken för depression, psykos och självmordsförsök ökar under behandlingen och återgår till normal efter att läkemedlet har avbrutits.
- Produktionen av tårar i ögonen minskar, vilket kan orsaka röda, kliande ögon och eventuellt sårbildning i hornhinnan, speciellt med kontaktlinsbärare.
- Förmågan att skilja mellan nyanser av svart och vitt kan minskas, vilket orsakar nattblindhet.
- Leverenzym kan förhöjas, vilket orsakar gulsot, hepatit och buksmärta.
Andra biverkningar
Isotretinoin-behandling kan också orsaka följande mindre allvarliga men potentiellt irriterande biverkningar.- Torr hud som kräver frekvent användning av fuktighetsgivare
- Torra och sprickande läppar
- näsblod
- Kliande hud (klåda)
- Tunna hår
- Överdriven skalning, särskilt på palmer och sålar
- Muskelvärk och smärtor som är värre med fysisk aktivitet
- Ökad känslighet mot solen, vilket orsakar solbränna lättare
- Förhöjda triglyceridnivåer
