Behandling av akne med receptaccutan (isotretinoin)

Isotretinoin, mer känt av det tidigare varumärket Accutane, är ett kraftfullt systemiskt läkemedel som används för att behandla allvarlig inflammatorisk akne. Isotretinoin klassificeras som en retinoid, tillverkad av en syntetisk form av vitamin A. Den tas oralt i piller, en eller två gånger om dagen.
Accutane har blivit en av de mest effektiva behandlingarna tillgängliga för patienter med svår eller cystisk akne, även framgångsrika även för patienter vars akne inte har svarat på andra behandlingar. Enligt American Academy of Dermatology anses isotretinoin vara den mest effektiva receptbelagda behandlingen tillgänglig för svår akne. Det anses generellt att framgångsrikt behandla och eliminera allvarlig akne hos ungefär hälften av dem som tar det.

En sista utväg för svår akne

Beslutet att börja ta Accutane eller annan isotretinoinprodukt är något du måste diskutera med din hudläkare. På grund av dess potens och möjliga biverkningar är läkemedlet reserverat endast för personer med svår inflammatorisk eller cystisk akne som inte har svarat på andra behandlingsalternativ. Alla patienter som tar ett isotretinoinbaserat läkemedel hålls under noggrann övervakning av sina läkare.
Före juni 2009, då det avbröts, såldes isotretinoin huvudsakligen som Accutane, men det har varit tillgängligt som ett generiskt läkemedel sedan 2002. Isotretinoin säljs nu under varumärkena Amnesteem, Claravis och Sotret.

Hur fungerar isotretinoin

Isotretinoin fungerar genom att krympa körtkörtlarna i dermis, vilket minskar mängden olja som produceras. Den exakta mekanismen för detta är fortfarande okänd. Reduktionen av olja i follikeln innebär mindre igensättning av porerna, vilket leder till en minskning av övergripande akneutbrott.

Vanlig behandlingskurs

Den vanligaste behandlingsprocessen består av en 16- till 20-veckors kurs följt av en viloperiod. Fler kurser skrivs sedan om tillräcklig röjning inte uppnås. För de flesta patienter är en kurs allt som behövs. Cirka 20 procent av patienterna behöver en andra kurs. För att undvika återfall måste patienterna slutföra den föreskrivna kursen, även om huden blir klar innan alla piller har tagits.
Under behandlingen övervakas patienterna noggrant av sina läkare. Patienterna är skyldiga att schemalägga regelbundna uppföljningsuppdrag och skicka in blodprov för att kontrollera eventuella biverkningar, såsom leverskador och en ökning av triglycerider i blodet.

Eventuella biverkningar

Medan isotretinoin är en värdefull behandling för personer med svår akne, är det inte utan biverkningar. De allvarligaste biverkningarna av detta läkemedel är missfall bland gravida kvinnor och allvarliga fosterskador hos spädbarn vars mammor tog medicinen medan de var gravida.
U.S. Food and Drug Administration kräver att kvinnor inte är gravid eller blir gravid under användning av isotretinoin. Alla kvinnor som är i fertil ålder måste ta två graviditetstest före behandling med isotretinoin.
FDA kräver också att kvinnor använder två former av preventivmedel i en månad före behandling, under behandling och i en månad efter avslutad behandling. Kvinnor får inte amma under denna tid. Patienter som vill bli gravid efter avslutad behandling ska prata med sin läkare för att bestämma om det är säkert att göra det. 
De andra vanliga biverkningarna av isotretinoinanvändning inkluderar:

• Torkning av huden och slemhinnorna
• Skalning av huden
• näsblod
• Tunna hår
• Känslighet mot solen
• Minskade nattesyn
• Trötthet

Patienterna varnas för att kontakta sina läkare om de utvecklar biverkningar. Andra allvarliga biverkningar kan innefatta:

• Illamående och kräkningar
• huvudvärk
• Ben och ledsmärta
• Diarré eller rektal blödning
• Svår bröstkorg eller buksmärta
• Svår eller smärtsam att svälja.

En annan möjlig bieffekt av isotretinoinbehandling är allvarliga förändringar i humör. Centrum för läkemedelsutvärdering och forskning av FDA varnar isotretinoin kan orsaka depression, psykos och tankar om självmord. Eventuella förändringar i humör ska rapporteras till din läkare.

Poängen

Isotretinoin har visat sig vara en framgångsrik aknebehandling. För dem som lider av svår inflammatorisk eller cystisk akne kan det vara ett livskraftigt behandlingsalternativ, särskilt om akne inte har svarat bra på andra mediciner. I slutändan måste du och din hudläkare bestämma om isotretinoinbehandling är rätt för dig.