Dehiscence och Evisceration

Dehiscence är en kirurgisk komplikation där sårets kanter inte längre möts. Det är också känt som "sårskillnad." En hälsosam, helande sår kommer att ha kanter som möts snyggt och hålls nära varandra genom suturer, häftklamrar eller annan förslutningsmetod. Såsom ett snitt läker sätter såret in med ny vävnad, kallad "granulering" eller "granulerande vävnad." Denna nya vävnad är inte lika stark som normal hud, eftersom den är ny och har inte haft tid att stärka.
1

Vad är kirurgisk incision Dehiscence?

Ett sår är störst risk för avbrott under de första två veckorna efter operationen, då såret fortfarande är friskt och väldigt bräckligt. Dehiscence kan vara mild, där ett litet område av snittet börjar dra ihop och lämna ett gap mellan de två sidorna. Detta kan hända om en sutur eller häftning kommer fri eller efter stress på snittet, orsakad av något så enkelt som en nys eller hosta.
I svåra fall kan dehiscens orsaka suturer, klammer eller kirurgiskt lim för att helt ge bort och hela snittet öppnas från topp till botten. I dessa fall är det öppna snittet en kirurgisk nödsituation och läkarvård bör erhållas omedelbart.

Vad ska man göra om dehiscens händer

Eftersom avbrott lätt kan bli uttagning, en mycket allvarlig komplikation där organen börjar trycka utanför det öppna snittet, bör alla fall av avbrott rapporteras till din kirurg. Även små raster i snittet bör diskuteras eftersom även en liten öppning är en infarten och bör behandlas. Om du kan se ett "hål" i ditt snitt kan bakterier lätt komma in i snittet och orsaka allvarliga problem.
Anmäl alltid avbrott till din kirurg. På kort sikt, om du har täckt ditt snitt med bandage eller har rena bandageförnödenheter, täck snittet tills du får ytterligare instruktioner från din kirurg.
2

Orsakerna till dehiscens efter kirurgi

Dehiscence kan orsakas av många faktorer. En patient som är underernärd eller oförmögen att äta kanske inte kan läka såret snabbt eller på ett sätt som är tillräckligt starkt för att motstå normal stress. I andra fall kan ett sår läka bra, men en plötslig ökning av buk-trycket, på grund av hosta, nysning, kräkningar, bärning för att ta tarmrörelsen eller lyfta ett tungt föremål, orsakar ett magsår att öppna.
En infektion i snittet ökar risken för avbrott. Infektionen försenar läkning, vilket förlänger den tid där snittet är sårbart för skada. En infektion kan också försvaga den nybildade vävnaden som kroppen arbetar för att stänga snittet och bekämpa infektion i stället för att fokusera på läkning.
Överviktiga patienter är mer benägna att få problem med sårslutning och läkning, eftersom såret har svårare att stänga och det läkade snittet måste vara starkare för att stödja den extra tyngden hos fettvävnaden.
I alla fall ska dehiscens rapporteras till din kirurg, eftersom det kan bli en ännu allvarligare komplikation som kallas "evisceration".
3

Vad är urtagning av ett kirurgiskt sår

Evisceration är en sällsynt men svår kirurgisk komplikation där det kirurgiska snittet öppnar (dehiscence) och bukorganen sticker ut eller kommer ut ur snittet (evisceration). Evisceration är en nödsituation och bör behandlas som sådan.
Evisceration kan sträcka sig från de mindre svåra, med organen (vanligtvis buken) synliga och något sträcker sig utanför snittet till den mycket svåra, där tarmarna kan hoppa ut ur snittet.
4

Nödbehandling om dina incisionsbesvär

Under alla omständigheter av uttagning, bör akutvård söks genom att aktivera EMS, 911 eller rapportera till närmaste akutmedicinska anläggning.
Därefter täcka öppningen och organen med det renaste arket eller bandagematerialet du har, efter att det är vattentätt. Om du har bandat ditt sår, bör du ha förnödenheterna för att täcka vävnaden med sterila bandage. Tyget / bandaget måste vara fuktigt för att förhindra att det klibbar på vävnaden. Om du har steril saltlösning, använd den för att mätta bandage eller handduk. Om inte, kan flaska eller kranvatten användas.
Om du inte har bandagematerial kan en ren handduk eller ett ark användas.
Under inga omständigheter ska du försöka trycka organen tillbaka i bukhålan.
5

Hur man förebygger avbrott och uttrålning

Uppiggande - När du gör någon aktivitet som ökar abdominaltryck (nysning, hosta, kräkningar, skrattar, bär ner för tarmrörelser) håll tryck över snittet med händerna eller en kudde. Detta kan både förebygga avbrott och minimera smärta under aktiviteten.
Förhindra förstoppning - Förstoppning är vanlig efter operationen, och förtäring för att få en tarmförflyttning lägger onödig stress på ditt snitt. Förhindra förstoppning med ordentlig näring efter operationen, eller om du redan är förstoppad, fråga din kirurg om medicinering för att hjälpa.
Korrekt incisionsvård - Korrekt snittvård kommer inte bara att öka läkning, men det hjälper till att förhindra infektion, vilket kan försvaga snittet och öka risken för avbrott.
Förhindra hosta och nysning - Om du har haft kirurgi och allergier uppträder eller du har hosta, var proaktiv när du håller nysning och hostning till ett minimum. Repeterande hosta och nysning kan sakta försvaga ditt snitt, vilket kan sakta läkning och (i vissa fall) leda till avbrott.
Undvik att lyfta - Om din läkare säger att du inte får lyfta något tyngre än 5 pund i 2 veckor efter operationen, skojar han inte. Lyftobjekt kan placera stress på ditt snitt som kan orsaka att den öppnas.
Ett ord från Verywell
Efter operationens sår är avbrott typiskt mindre, med ett litet område av såröppningen eller gapande något. Om området är litet är det vanligtvis ett besvär, en mindre störning i en annars normal återhämtning. Evisceration är mycket sällsynt, men allvarligare när det händer, och kan inte ignoreras. Förebyggande, med snittskärning och inte att ignorera en allvarlig hosta samt att avstå från tung lyftning, är nyckeln.
De flesta snitten läker väl efter operationen med minimala problem. Dehiscence kan vara ett mindre problem eller det kan bli en allvarlig fråga som kräver att akutoperation ska korrigeras. Förebyggande är viktig, och noggrann uppmärksamhet vid läkning av ditt snitt är nyckeln till snabb behandling.