Tecken på justeringsstörning hos barn

Medan vissa barn är ganska motståndskraftiga mot stressiga händelser och andra stora livsförändringar, kämpar andra för att återhämta sig. Ett barn som uppvisar förändringar i humör eller beteende efter en stressig livshändelse kan ha en anpassningsstörning.

En anpassningsstörning är ett psykiskt tillstånd som kan kräva professionell hjälp. Med lämplig inblandning svarar justeringsstörningar oftast bra på behandlingen.

orsaker

Människor i alla åldrar kan ha justeringsproblem, men de är särskilt vanliga hos barn och ungdomar.

Justeringsstörningar orsakas av ett maladaptivt respons på stress. De har medfört någon form av förändring i ett barns liv. Det finns många typer av stressiga händelser som kan leda till en anpassningsstörning hos barn, inklusive:

• Skilja: Barn som arbetar med skilsmässa kan genomgå många förändringar, inklusive förändringar i levnadsförhållanden eller frånvaron av en förälder.
• Rör på sig: Oavsett om det är ett hus i ett annat grannskap eller det är en lägenhet i en helt ny stad, kan ett barn kämpa för att anpassa sig till förändringarna.
• Byta skolor: Att främjas till junior hög eller gå in i en ny skola över hela staden kan innebära ett skifte i vänner och en stor förändring i ett barns rutin.
• Förändring i hälsa: Oavsett om det är barnet som diagnostiserats med en sjukdom eller om det är en förälder som utvecklar ett hälsotillstånd, kan den därmed sammanhängande stressen vara svår att hantera.

Den stressiga situationen kan vara en engångshändelse, som ett husdjurs död. Men en anpassningsstörning kan också härröra från en pågående stressig situation, till exempel att mobbas upprepade gånger i skolan.

Inte alla barn som upplever stressiga händelser utvecklar justeringsstörningar. Och vad ett barn anser stressigt kan inte vara en stor sak för en annan. Så medan ett barn kan utveckla en anpassningsstörning efter föräldrars separation, kanske ett annat barn i samma familj inte upplever samma svar.

Det finns flera faktorer som påverkar huruvida ett barn utvecklar en anpassningsstörning efter en stressig händelse, såsom barnets temperament och tidigare erfarenheter. Ett starkt stödsystem och hälsosamma hanteringsförmåga kan tjäna som skyddande faktorer som minskar risken att ett barn kommer att utveckla en anpassningsstörning.

subtyper

Det finns flera subtyper av justeringsstörningar och diagnosen beror på barnets känslomässiga symptom och beteende efter en stressig händelse. De specifika undertyperna är:

• Justeringsstörning med nedsatt humör: Ett barn kan uppvisa gråtande spells, intresseförlust i vanliga aktiviteter, känslor av hopplöshet och ökad sorg.
• Justeringsstörning med ångest: Ett barn kan tyckas mer angeläget och oroligt än vanligt. Ångestet kan manifestera sig som separationsangst - när ett barn blir upprörd om att vara skild från en vårdgivare.
• Justeringsstörning med blandad ångest och depression: När ett barn upplever nedsatt humör och ångest kan han diagnostiseras med denna subtyp.
• Justeringsstörning med störningsförmåga: Ett barn kan diagnostiseras med denna subtyp när hennes beteende förändras, men hennes humör verkar vara densamma. Hon kan uppvisa ökad motståndskraft eller hon kan börja stjäla eller slå sig in i slagsmål.
• Blandad störning av känslor och beteende: Ett barn som upplever störning i humör eller ångest och uppvisar förändrad beteende kan diagnostiseras med en blandad störning av känslor och uppförande.
• Justeringsstörning ospecificerad: Ett barn som upplever svårigheter att hantera en stressig händelse, men inte helt uppfyller kriterierna för någon av de andra deltyperna, kan diagnostiseras med denna subtyp.

Det är viktigt att notera att bara för att ditt barn har diagnostiserats med en justeringsstörning med nedsatt humör betyder det inte att han har diagnostiserats med "klinisk depression". Enligt deras definition är anpassningsstörningar stressrelaterade tillstånd som inte uppfyller de fullständiga kriterierna för en annan psykisk störning. Det kan vara förvirrande för föräldrar, men det är en viktig skillnad.

symtom

Bara för att ett barn har lite problem att anpassa sig till en ny omständighet eller en stressig situation betyder inte nödvändigtvis att han har ett diagnostiskt psykiskt tillstånd. För att kvalificera sig för en anpassningsstörning måste ett barns försämring vara bortom vad som skulle anses vara normalt för omständigheterna.

En anpassningsstörning kommer att försämra barnets sociala eller akademiska funktion. En nedgång i betyg, problem med att upprätthålla vänskap, eller en ovillighet att gå till skolan är bara några exempel. Ungdomar kan uppvisa antisocialt beteende, såsom vandalism eller stjälning.

Barn med justeringssjukdomar rapporterar ofta fysiska symtom, såsom magont och huvudvärk. Sömnproblem och trötthet är vanliga också. Symtom måste uppstå inom tre månader efter en särskild stressfull händelse.

Men symtomen kan inte vara längre än sex månader. Om ett barn upplever pågående symtom efter sex månader, skulle han kvalificera sig för en annan sjukdom, såsom generaliserad ångestsyndrom eller större depression.

Det är möjligt för barn att uppleva ett comorbid tillstånd. Till exempel kan ett barn som tidigare har diagnostiserats med ADHD eller motstridigt lidande sjukdom också uppleva en anpassningsstörning efter en stressig händelse.

Risk för självmord

Även om en anpassningsstörning är kort kan det fortfarande vara ganska allvarligt. Ungdomar som upplever höga grader av nöd har högre risk för självmord.

Cirka 25 procent av tonåren med en justeringsproblem upplever tankar om självmord eller gör ett självmordsförsök. Och studier visar att tjejer med justeringssjukdomar visar högre självmordstendenser än pojkar med samma diagnos.

Om ditt barn uttrycker tankar om att vilja dö eller hon försöker skada sig, ta situationen på allvar. Antag aldrig att ditt barn bara är dramatiskt eller försöker få uppmärksamhet. Kontakta barnläkaren eller en mentalvårdspersonal om ditt barn uttrycker självmordsbegrepp. Om situationen är en nödsituation, gå till ditt lokala akutrum.

Diagnos

En läkare eller mentalvårdspersonal kan diagnostisera en anpassningsstörning. Som en del av en omfattande bedömning intervjuas vanligtvis föräldrarna och barnet. Om barnet uppfyller kriterierna och andra villkor kan regleras, kan en diagnos av justeringsstörning ges.

Läkaren eller psykologen kommer att ställa frågor om ett barns känslor, beteende, utveckling och den identifierade stressiga händelsen. I vissa fall kan en lärare, vårdgivare eller annan tjänsteleverantör bli ombedd att lämna ytterligare information.

Behandling

Den typ av behandling som ett barn med en anpassningsstörningsbehov beror på flera faktorer, såsom barnets ålder, graden av symtomen och den typ av stressande händelse som ägde rum.

En vårdpersonal kommer att skapa en anpassad behandlingsplan med specifika rekommendationer. Vid behov kan ett barn hänvisas till andra specialister, som en psykiater. Här är några av de vanligaste behandlingarna för en anpassningsstörning:

• Individuell terapi: Individuell terapi kan undervisa färdigheter som problemlösning, impulsstyrning, ilskahantering, stresshantering och kommunikation.
• Familjeterapi: Familjeterapi kan användas för att hantera förändringar i familjedynamiken och för att hjälpa familjemedlemmarna att förbättra kommunikationen.
• Föräldrautbildning: Föräldrautbildning hjälper föräldrar att lära sig nya färdigheter för att hantera beteendeproblem. Föräldrar kan lära sig nya disciplinstrategier eller mer effektiva sätt att sätta gränser och ge konsekvenser.
• Medicin: Även om läkemedel är mer benägna att användas för långsiktiga problem, om symtomen är svåra kan receptet ges till specifika symptom.
• Gruppterapi: Gruppterapi kan användas för att skärpa sociala färdigheter eller kommunikationsförmåga. Barn eller ungdomar kan också ha ömsesidig hjälp.

Tidigt ingrepp kan vara avgörande för att behandla justeringsstörningar och kan förhindra att sjukdomen blir mer allvarlig, som stor depression.

Behandling är vanligtvis ganska effektiv för justeringsstörningar. Om ett barn inte svarar bra på en typ av behandling, kan en psykiatrisk proffs försöka med ett annat tillvägagångssätt.

Om du tror att ditt barn har en justeringsstörning

Symtom på en anpassningsstörning kan börja långsamt. Ditt barn kan klaga på magbesvär en vecka och gråta om att behöva gå till skolan nästa.

Böj inte förändringarna i humör eller beteende som en fas. Utan lämpligt ingripande kan symtom på en anpassningsstörning bli sämre.

Om du har oro över ditt barns humör eller beteende, fråga andra vårdgivare vad de märker. En lärare, vårdgivare eller tränare kan erbjuda insikt om ditt barn har problem på andra områden.

Om du märker förändringar i ditt barns humör eller beteende, och förändringarna pågår mer än två veckor, planera ett möte med din barnläkare. Dela dina problem och diskutera dina alternativ.

Även om du inte kan identifiera en stressig händelse som ditt barn har uthärdat, kan han fortfarande ha en anpassningsstörning baserat på en händelse som inträffade. Kanske hände något på skolan eller i en annans hem när han besökte. Eller en händelse som du inte hittade stressigt kan ha haft en större inverkan på honom.

Och även om det inte är en anpassningsstörning, kan en förändring i ditt barns humör eller beteende vara ett tecken på ett annat tillstånd.

En läkare kommer att utesluta eventuella fysiska hälsoproblem som kan vara bakom förändringarna och om det är motiverat kan en hänvisning göras till en psykiatrisk proffs.