Faktorer som kan påverka dina sköldkörteltestresultat

Sköldkörtelblodprov är vanligtvis enkla och korrekta, men vissa faktorer kan påverka dina individuella resultat. Hållbara fluktuationer kan inträffa, och de är ett tecken på att du behöver din doseringsdos ändras. Men dina testresultat kan också vara felaktigt snedställda på grund av faktorer som tid på dagen eller tillfälliga tillstånd, till exempel sjukdom eller graviditet, vilket betyder att dina inspelade nivåer kanske inte speglar en sann förändring i din sköldkörtelns tillstånd.
Mindre förändringar på grund av faktorer som inte är relaterade till din sköldkörtelsjukdom kan göra mild sjukdom mindre märkbar eller kan göra ditt sköldkörtelns tillstånd verkar sämre än det faktiskt är. Det är en bra idé att vara medveten om dessa faktorer så att du får de mest exakta sköldkörtelprovresultaten.

Fasta

Studier har visat att tidig morgonblodprov i blodproppar som tas efter övergående fastande översätt till högre TSH-nivåer jämfört med de som tas senare på dagen utan fastande.
Denna fastande / icke-fastande variation kan vara särskilt problematisk om du har subklinisk hypotyroidism, definierad av en mildt förhöjd TSH och normal fri T4. Diagnosen och övervakningen av detta tillstånd är enbart beroende av TSH-värdet eftersom T4- och T3-nivåerna normalt är normala.
En diagnos av subklinisk hypothyroidism kan missas om du får ditt blodprov när ditt TSH-värde är på sitt lägsta av dagen på grund av en icke-fastande eftermiddagsbloddragning.

Lifestyle

Andra faktorer, såsom stress, sömnberövande, dieting och olika tider av menstruationscykeln kan påverka sköldkörteltestresultatet, även om bevisen är oklart. Det bästa sättet att undvika falska fluktuationer i laboratorietestresultat är att ha din sköldkörtelnivå kontrollerad under samma förhållanden varje gång.
Om du tar sköldkörtelhormonutbyte är det nog rimligt att schemalägga ditt TSH-bloddrag runt samma tid på dagen och på samma sätt (fastande / icke-fastande). 

Medicinsk användning

Vissa läkemedel kan orsaka sköldkörtelfunktion genom att störa kroppens sköldkörtelhormonnivåer eller med deras verkan, vilket potentiellt förändrar TSH då kroppen försöker kompensera för hög eller låg sköldkörtelhormonaktivitet. 

Sköldkörtelhormonfunktion

Några exempel på mediciner som förändrar sköldkörtelhormonfunktionen och testresultaten inkluderar:

• Litium
• amiodaron
• Jod- eller kelptillägg
• Immunmodulerande läkemedel som interferon alfa och interleukin-2
• Kemoterapeutiska läkemedel som Lemtrada (alemtuzumab)
• Tyrosinkinashämmare, som Nexavar (sorafenib) eller Sutent (sunitinib)

Sköldkörtelhormonabsorption

Vissa tillskott och mediciner kan också störa ditt matsmältningssystems absorption av sköldkörtelhormonersättning eller antityroidmedikamenter. Läkemedel som kalciumkarbonat, järnsulfat och protonpumpshämmarna Prilosec (omeprazol) och Prevacid (lansoprazol) kan förhindra att du får tillräckligt med mediciner i ditt system.

Resultater av sköldkörtelhormon

Andra läkemedel kan störa laboratoriemåtten för sköldkörtel, men inte med sköldkörtelns faktiska funktion.
Några exempel på dessa mediciner är:

• Vissa icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
• Vissa anticonvulsiva medel
• Heparin (ett blodtunnare)
• Lasix (furosemid)
• glukokortikoider 
• isotretinoin

Slutligen har forskning visat att tillskott biotin (tas i doser om fem till 10 milligram) kan störa mätningen av sköldkörtelblodprov. Därför rekommenderas att personer som tar biotin slutar göra det två dagar innan de har sina sköldkörtelblodprov.

Graviditet

På grund av ett antal faktorer förändras sköldkörtelhormonnivåerna under graviditeten. Faktum är att de normala referensområdena förändras under graviditeten. De standardiserade områdena kan också skilja sig utifrån laboratoriet där du får ditt blodprov.
Den amerikanska sköldkörtelnförbundet rekommenderar att en läkare använder trimesterspecifika referensområden för TSH och fria T4-områden under graviditeten.
Sköldkörteltest för gravida kvinnor Referenser varierar för sköldkörtelblodprov som gjorts på icke-gravida individer är som följer:

• TSH 0,5-4,7 mIU / L
• Fri T4 (FT4) 8,0-18 pmol / L
• Fri T3 (FT3) 2,30-4,2 pmol / L

I jämförelse är här referensområdena för gravida kvinnor.
Första Trimester:

• TSH 0,49-2,33 mIU / L
• FT4 10,30-18,11 pmol / L
• FT3 3,80-5,81 pmol / L

Andra trimesteren:

• TSH 0,51-3,44 mIU / L
• FT4 10.30-18.15 pmol / L
• FT3 3,69-5,90 pmol / L

Tredje Trimester:

• TSH 0,58-4,31 mIU / L
• FT4 10,30-17,89 pmol / L
• FT3 3,67-5,81 pmol / L

Sjukdom

Flera sjukdomar kan påverka tillfälligt sköldkörtelhormonresultatet. Diarré kan störa din absorption av läkemedel och kan förändra dina laboratorieresultat. Ibland kan infektioner eller bett av ett inflammatoriskt tillstånd som lupus också ändra dina resultat tills sjukdomen löser.
En allvarlig sjukdom som är av en grad som kräver sjukhusvård i en intensivvårdsenhet kan tillfälligt påverka thyroidfunktionen och sköldkörteltestresultatet. 
Detta syndrom kallas nonthyroid sjukdom eller sjukt euthyroid syndrom, kännetecknas av en låg TSH-nivå med låg T4, fri T4 och T3-nivå. Behandling som syftar till att korrigera sköldkörtelnivån rekommenderas inte, eftersom dessa förändringar i sköldkörtelnivåer anses vara faktiska skyddande vid kritisk sjukdom.

Ett ord från Verywell

I slutändan är det viktigt att vara konsekvent om dina sköldkörteltest och försöka ta dem under samma förhållanden varje gång. Tänk på att om dina sköldkörtelblodprov verkar "av" utan bra skäl, är ett återkommande blodprov ett rimligt nästa steg.