Infertilitet och sköldkörtelsjukdom

Med tanke på den omfattande rollen som sköldkörteln spelar i kroppens övergripande funktion är det inte förvånande att ett problem med denna körtel i någon hoppfull förälder skulle kunna ligga bakom månatliga besvikelsen av ett negativt graviditetstest. Lyckligtvis, när en sköldkörtelstörning upptäcks vara en orsak till infertilitet, och när det väl lyckas lyckas de flesta paren kunna gå vidare med sina planer på att starta en familj.

Relaterade fertilitetsproblem

Forskning har kopplat både hypertyreoidism (ofta på grund av Graves sjukdom) och hypotyreoidism (som vanligtvis härrör från Hashimoto's thyroidit) till ett antal problem som kan störa fertiliteten hos kvinnor och män.

Hos kvinnor

För kvinnor kan problem med sköldkörteln manifestera på flera olika sätt som påverkar fertiliteten:

• Menstruationscyklusavvikelser: Hypothyroidism hos kvinnor har varit kopplad till sällsynta menstruationer eller oligomenorré, i vilka perioder är mer än 35 dagar från varandra. Däremot är en överaktiv sköldkörtel eller ett överskott av sköldkörtelhormon i blod (tyrotoxikos) associerade med både hypomenorré (korta perioder med mycket lättflöde) och polymenorré, där regelbunden blödning uppträder med intervall på färre än 21 dagar.
• Störningar i äggstocksfunktionen: Låga nivåer av sköldkörtelhormon kan störa ägglossningen (den månatliga frisättningen av ett ägg från en äggstock), vilket orsakar anovulatoriska cykler-menstruationscykler under vilka ett ägg inte släpps.
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): Denna endokrina störning påverkar cirka 10 procent av kvinnorna i fertil ålder och är den främsta orsaken till ovulatorisk infertilitet. Det kännetecknas av högre än normala nivåer av androgener (manliga hormoner som testosteron), vilket orsakar oregelbundna, frånvarande eller tunga perioder som i sin tur påverkar ägglossningen.
• Förkortad lutealfas: Detta är tidsperioden mellan ägglossning och menstruation. När det komprimeras kan ett befruktat ägg utvisas under menstruation innan det har en chans att implantera och innan en kvinna är medveten om att uppfattningen har ägt rum.

• Obalanser i östrogen och progesteron: Normala nivåer av båda hormonerna är väsentliga för fertilitet.

Sköldkörtelsjukdom och hormonal hälsa

Hos män

De sätt på vilka sköldkörtelsjukdomar kan påverka fertiliteten hos män har nyligen nyligen erkänts och är inte helt förstådda. Vissa inkluderar:

• Lågt testosteronnivå: En brist på detta hormon i blodet kan påverka utvecklingen av spermier.
• Ojämnheter i blodhalten av könshormonbindande globulin (SHBG): Även känt som testosteron-östrogenbindande globulin (TeBG) spelar detta protein, som produceras av levern, en nyckelroll vid transport av testosteron, dihydrotestosteron (DHT) och östradiol. Hos män med hypothyroidism kan SHBG-nivåer vara lägre än normalt; hypertyreos kan orsaka SHBG-nivåer för höga.
• Abnormaliteter av sperma och sperma: I studier har hypothyroidism visat sig äventyra spermiermotiliteten (hur bra spermier kan simma), spermiermorfologi (spermatets form) och spermiervolym (mängden ejakulera en man producerar). Hypertyreoidism har visat sig påverka spermier och kvalitet också. Detta är viktigt eftersom, enligt den amerikanska urologiska föreningen (AUA), om en manlig infertilitetsfaktor diagnostiseras hos ett par som har problem att bli gravid, är det nästan alltid på grund av ett problem med spermierna.

Hos män har sköldkörtelsjukdomar, särskilt hypertyreoidism, visat sig påverka sexuell funktion på olika sätt, inklusive minskad libido, erektil dysfunktion och för tidig utlösning. Naturligtvis gör inget av dessa villkor en man infertil, men de kan säkert göra det svårt för ett par att följa igenom på försök att bli gravid naturligt.
Sexuell dysfunktion och sköldkörtelsjukdom

Diagnos

Infertilitet diagnostiseras hos ett par som utan framgång har försökt att bli gravid i ett år genom att ha oskyddad samlag. Det här är den punkt där de flesta rekommenderas att se en fertilitetsspecialist (typiskt en reproduktiv endokrinolog, män med fertilitetsproblem kan också konsultera en urolog). Eftersom kvinnlig fertilitet sjunker dramatiskt med åldern, rekommenderas kvinnor som är 35 år eller äldre vanligen att se en specialist efter sex månaders försök att bli gravid, och de över 40 kan vilja se en fertilitetsläkare innan de ens försöker.
För att nolla av orsaken (eller anledningarna) kan ett par inte bli gravid, en läkare kommer att beställa ett batteri av test för båda parterna.
Eftersom sköldkörtelproblem är så vanliga hos kvinnor är testning av sköldkörteln ofta en vanlig del av sina infertilitetsarbeten. Dessa tester är vanligtvis inte rutinmässiga för män såvida det inte finns anledning att misstänka en sköldkörtelproblem, såsom symtom på sköldkörtelsjukdom.
Oavsett om sköldkörteltestning sker på båda parter, kommer det helt enkelt att innebära att man utvärderar ett blodprov. Det finns många typer av blodprov i sköldkörteln, men de som oftast görs är:

• TSH-test: TSH står för "sköldkörtelstimulerande hormon", ett hormon som produceras av hypofysen för att reglera nivåerna av sköldkörtelhormon i blodet. Låga nivåer kan innebära att det finns för mycket sköldkörtelhormon; höga nivåer kan innebära att det är för lite.
• Gratis T4-test: T4 eller tyroxin är det huvudsakliga hormonet som produceras av sköldkörteln. "Free" avser den mängd thyroxin som är tillgänglig för att komma in i blodomloppet när det behövs.
• Gratis T3-test: T3 eller triiodotyronin är det andra stora sköldkörtelhormonet.
• TPO test: Ibland mäts blodnivåerna av sköldkörtelperoxidasantikroppar för att diagnostisera autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, nämligen Graves sjukdom och Hashimoto's thyroidit.

Diskussionshandbok för sköldkörtelsjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Behandling

Behandling av infertilitet orsakad av sköldkörtelsjukdom eller där ett sköldkörtelproblem är en bidragande faktor är för det mesta en fråga om att använda medicin för att få sköldkörtelhormonnivåer inom ett normalt intervall. För män kan detta bidra till att förbättra spermkvaliteten och kvantiteten.
För kvinnor kan normaliserande hormonnivåer bidra till att korrigera menstruations- eller äggstocksproblem som kan orsaka infertilitet. Idealiska sköldkörtelhormonnivåer är också nödvändiga för att uppfattningen ska äga rum, för att infertilitetsbehandlingar som IVF ska bli framgångsrika och att en ny graviditet ska förbli livskraftig.
Enligt studier visar ett TSH-värde på mindre än eller lika med 2,5 mIU / L sunda sköldkörtelhormonnivåer för graviditet.
I fallet med Hypotyreos, detta innebär hormonersättningsterapi. Läkemedlet som oftast föreskrivs är levotyroxin-en syntetisk form av T3 som finns under flera varumärken inklusive Synthroid, Levothroid, Levoxyl och Tirosint. Ibland ingår syntetisk triiodothyronin vid behandling för sköldkörtelsjukdom, men detta är ovanligt.
Behandling för hypertyreos är ett antityroid läkemedel, som fungerar genom att orsaka sköldkörteln att göra mindre hormon. Typiskt är Tapazol (metimazol) det föredragna antityroidmedikamentet för behandling av hypertyreoidism; Emellertid är detta läkemedel associerat med fosterskador när det tas under graviditetens första trimester. Samtidigt kan alternativet propyltiouracil orsaka allvarlig leverskade hos vuxna och barn. Det är emellertid vanligtvis den föredragna antityroidmedikationen för kvinnor som har hypertyreoidism i Graves sjukdom och försöker bli svåra.

Hantera

Det råder ingen tvekan om att infertilitet är ett av de mest utmanande medicinska problemen som en individ eller ett par ansikten är. Detta är särskilt sant när det är oklart varför begreppet inte händer, tekniskt känt som oförklarlig infertilitet. Även när orsaken eller orsakerna till infertilitet upptäcks kan stress och fortsatt osäkerhet vara överväldigande för de som vill ha ett barn.
Stöd till fertilitetsproblem Att säga, när det visar sig att sköldkörtelsjukdom är inblandad i infertilitet, bör det vara uppmuntrande att veta att om man eller kvinna påverkas, kan det generellt med framgång hanteras via medicin för att få sköldkörtelnivåer tillbaka inom en normalt intervall. Under denna tid är det viktigt för båda parter att vara öppna och stödja varandra under behandlingen. När sköldkörtelnivåer har normaliserats bör chanserna för uppfattningen ökas avsevärt, förutsatt att båda parter är annars hälsosamma.