Orsaker och riskfaktorer för kronisk njursjukdom
Riskfaktorer för kronisk njursjukdom inkluderar äldre ålder, låg födelsevikt, fetma, rökning, högt blodtryck, diabetes, en familjehistoria av njursjukdom och att vara afrikansk-amerikansk härkomst.
Frekventa orsaker
Njurarna ansvarar för filtrering av avfall och reglering av vatten och syra i blodet. Som en del av ett inbördes samband är njurarna benägna att skada om någon sjukdom förändrar flödet och / eller kemi av blod som kommer in i njurarna eller orsakar direkt skada på njurarna själva.Eventuella skador på njurarna kommer att skada andra organ som avfall, syror och vätskor ackumuleras till farliga nivåer. Detta kan förstärka det mycket villkor som utlöste CKD i första hand.
De tre vanligaste orsakerna till CKD-som är ansvariga för 75 procent av alla vuxna fall - är diabetes, hypertoni (högt blodtryck) och ett inflammatoriskt tillstånd som kallas glomerulonefrit.
Diabetes
Diabetes är enbart för cirka 40 procent av alla CKD-diagnoser. Betecknas som diabetisk nefrit, påverkar tillståndet två av fem personer med diabetes och är den vanligaste orsaken till njursjukdom i slutstadiet (ESRD).
Diabetes är en sjukdom som kännetecknas av onormalt höga nivåer av socker (glukos) i blodet. Förhöjt blodsocker kan orsaka skador i många delar av kroppen, men med njurarna utlöser den överdriven produktion av kemikalier som kallas reaktiva syrearter (ROS). Dessa består av peroxider och andra oxiderande föreningar.
Under årens lopp kan exponering för ROS skada filtren hos njurarna, som kallas glomeruli. När detta händer kan större celler som är avsedda att filtreras fly och elimineras från kroppen i urinen. Detta är orsaken till ett av de karakteristiska symptomen på CKD, kallad proteinuri, där onormalt höga koncentrationer av protein finns i urinen.
hypertension
Hypertoni representerar cirka 20 procent av alla CKD-fall. Det orsakar njure (renal) sjukdom genom att direkt skada njurar av njurarna (filtreringsenheterna som består av glomeruli och tubuli).
På samma sätt som högt blodtryck kan orsaka härdning av artärerna (ateroskleros) kan det utlösa härdning av de små blodkärl som matar nefronerna.
När detta händer kan mindre blod nå njurarna, vilket resulterar i färre fungerande nefroner. Dessutom, eftersom skadan fortskrider, kommer njurarna att kunna producera ett hormon som kallas aldosteron, vilket reglerar blodtrycket.
Detta skapar en spiralande effekt där cykeln av högt blodtryck och njurskador accelereras, vilket leder till ESRD, eftersom fler och fler blodkärl skadas och blockeras.
glomerulonefrit
Glomerulonefrit är en grupp av sjukdomar som orsakar inflammation av glomeruli och nefroner. Glomerulonephritis påverkar vanligtvis båda njurarna och kan uppstå antingen på egen hand eller som en del av en annan sjukdom.
Även om det ofta är svårt att bestämma vad som utlöst det inflammatoriska svaret, kan orsakerna brytas brett enligt följande:
- Fokal segmentell glomeruloskleros,en grupp av sjukdomar som orsakar selektiv ärrbildning av glomeruli
- Autoimmuna störningar, som antingen skadar njurarna direkt (IgA nefropati eller granulomatos med polyangiit) eller utlöser helkroppsinflammation som indirekt skadar njurarna (som med lupus)
- Erfaren sjukdom som polycystisk njursjukdom, vilket orsakar bildandet av cyster i njurarna; Alport syndrom, vilket skadar njurarnas blodkärl; eller Goodpastures syndrom, vilket skadar njurmembran
Mindre vanliga orsaker
Andra, mindre vanliga orsaker till CKD hos vuxna och barn är:- Tungmetallförgiftning, inklusive blyförgiftning
- Hemolytiskt-uremiskt syndrom, i vilka rupturerade röda blodkroppar blockerar njurfilter (förekommer exklusivt hos barn)
- Hepatit B och hepatit C, vilka båda är förknippade med glomerulonefrit och nyre vaskulär inflammation
- Interstitiell nefrit, inflammation i njure tubulerna ofta relaterad till långsiktig användning av analgetika eller antibiotika
- pyelonefrit, en bakteriell infektion i njurarna
- Förlängd urinvägsobstruktion, inklusive en förstorad prostata, njursten och vissa cancerformer
- Återkommande njureinfektioner
- Reflux nephropathy, Uppbättring av urin i blåsan
Riskfaktorer
Det finns ett antal riskfaktorer som kan öka sannolikheten för att utveckla CKD. Vissa är icke-modifierbara, vilket innebär att du inte kan ändra dem, medan andra är de du kan få inflytande över.Bland de icke-modifierbara riskfaktorerna associerade med CKD:
- Genetik: Du kan vara predisponerad för CKD, eftersom risken för ESRD är tre till nio gånger större om du har en familjemedlem med ESRD.
- Ras: Afroamerikaner är nästan fyra gånger så troliga att utveckla ESRD som kaukasiska amerikaner. Asiatiska amerikaner, latinamerikanamerikaner och indianer står i riskzonen eftersom de är dubbelt så stora för att utveckla diabetes än deras vita motsvarigheter.
- Ålder: Omkring 83 procent av ESRD-diagnoserna förekommer hos vuxna 45 år och äldre, enligt statistiken från U.S. Renal Data System (USRDS).
- Låg födelsevikt, som är förknippad med nedsatt njurutveckling, vilket resulterar i färre och mindre nefroner
- Okontrollerat högt blodtryck
- Typ 1-diabetes med sjukdomens början före 20 års ålder
- Dålig blodsockerkontroll hos personer med typ 1 eller 2 diabetes
- Cigarettrökning, som ytterligare inskränker njurblodkärlen
- Fetma, som bidrar till högt blodtryck, risken för diabetes och produktionen adipokiner-inflammatoriska ämnen som kan orsaka skador på renal vävnad
Hur kronisk njursjukdom diagnostiseras
