Orsaker till urinvärk och behandlingsalternativ
Hos män är prostatit inte en ovanlig orsak, medan hos kvinnor kan vaginal torrhet på grund av klimakteriet vara ett problem. Diagnostiska tester kan innefatta tester för vanliga STD, en urinanalys och ytterligare blodprov och avbildningsstudier för de mindre vanliga orsakerna. Behandlingen beror på den specifika orsaken, med behandling av partner av betydelse i fallet STD.
Urethra smärta hos kvinnor och män.
orsaker
Urinröret är röret som passerar från urinblåsan till utsidan av kroppen via urinhalsen. Det finns skillnader i urinrörets struktur och funktion hos män och kvinnor, och dessa skillnader kan spela en roll under de olika förhållanden som leder till urinrörsmärta. I kvinnlig urolog-relaterad anatomi tjänar urinröret att bära urin från blåsan till urinrörets yttre sfinkter och är mycket kort och bor helt i bäckenet. Hos män fungerar urinröret som en ledning inte bara för urin, utan även för sperma, och är mycket längre, med mycket av längden som ligger utanför bäckenet i penis.Den relativt korta urinröret hos kvinnor gör det mycket lättare för bakterier att ta sig bort från huden till blåsan, vilket leder till en mycket högre förekomst av blåsinfektioner (cystit) hos kvinnor.
Många orsaker till urinvärk är samma mellan könen, men det finns också några orsaker som är unika för män eller kvinnor.
uretrit
Uretrit är en medicinsk term som betyder "inflammation i urinröret." Denna inflammation kan orsakas av mindre problem, såsom inflammation och / eller kontaktdermatit på grund av spermicider, tvål, sperma och lotioner, men är också vanligtvis relaterade till infektioner, särskilt sexuellt överförbara infektioner.Möjliga orsaker till urinrör hos män, liksom kvinnor, inkluderar:
- gonorré: Gonorré orsakas av bakterierna Neisseria gonorrheae, och var på en gång den vanligaste orsaken till uritrit. Det kan orsaka smärta i urinröret, penile urladdning hos män och vaginalt urladdning hos kvinnor (ofta gröngul) och bäckensmärta, bland andra symtom.
- Chlamydia: Klamydia, och några av de andra sjukdomarna som anges nedan, kallas ofta "nongonokok uretrit". Kombinerade med gonorré är de vanligaste orsakerna till urinrör. Förutom urinrörsmärta kan det leda till penileutsläpp hos män och vaginala urladdningar hos kvinnor, smärta vid utlösning hos män och smärta med samlag hos kvinnor, även om infektionen kan vara asymptomatisk (men kan fortfarande orsaka skador när inga symptom föreligger ).
- Mykoplasma genitalium: Nu den tredje vanligaste STD i USA, kan denna infektion orsaka urinrörsmärta men är ofta asymptomatisk. Hos kvinnor är det ofta associerat med bakteriell vaginos.
- trichomoniasis: Trichomoniasis är en STD orsakad av en parasit som kan orsaka urinrörsmärta hos både män och kvinnor. Hos kvinnor tenderar det att orsaka en skummig urladdning med stark lukt. Män noterar ofta generellt obehag i deras penis också.
- ureaplasma: Ureaplasma skiljer sig från andra STD: er eftersom många människor är asymptomatiska och upplever några komplikationer. Det är dock ofta kopplat till andra sjukdomstillstånd, och kan orsaka urinrörsmärta.
- adenovirus: Adenovirus är en relativt ovanlig orsak till urinrit, men kan orsaka urinrörsmärta, särskilt hos män.
- Herpes simplexvirus: Infektioner med herpes, speciellt den första infektionen, kan orsaka svår urinrörsmärta, ofta kombinerad med synliga sår och sår utvändigt.
- Syfilis: Det primära stadiet av syfilis kännetecknas ofta av en öppen öm, kallad en chancre. Till skillnad från herpes är såren mindre benägna att vara smärtsamma.
Vad är orsakerna till ett kliande urinhinna hos män?
Urinvägsinfektioner (UTI)
Urinvägsinfektioner orsakar ofta urinvärk, men de är mycket vanligare hos kvinnor (på grund av urinrörets korta längd), och upp till 60 procent av kvinnorna upplever ett UTI under sin livstid. Förutom urinvärk kan människor uppleva frekvens, brådskande och kan märka blodinfluensad urin.Interstitiell cystit är ett något dåligt förstått tillstånd som karakteriseras av svår urinrörsmärta som efterliknar en dålig UTI, men urinkulturer är negativa. Det anses av vissa vara ett systemiskt (kroppsligt) tillstånd snarare än ett lokalt tillstånd, och är ofta associerat med andra tillstånd såsom fibromyalgi.
Att bli av med ett UTI
Urinvägsobstruktion / anatomiska orsaker
Allt som orsakar obstruktion i urinröret kan leda till uppväxt av urin som sträcker vävnaderna, vilket orsakar betydande urinrörsmärta. Det finns många potentiella orsaker som kan uppstå i urinröret eller externt.Uretrala strängningar (minskning) kan utvecklas hos personer som har haft kroniska urinvägsinfektioner, har haft en kateter under en betydande tidsperiod, eller har haft kirurgi eller strålning som involverar urinröret. En förstorad prostatakörtel kan orsaka inskränkning av urinröret från utsidan. Tumörer som äggstockscancer, livmodercancer, blåscancer eller prostatacancer kan också trycka på urinröret, vilket orsakar en obstruktion.
Slutligen kan trauma, såsom en bekkenfraktur, leda till urinblåsning och smärta. Njursten kan bli inlagda i urinröret, men detta är mycket mindre vanligt än i urinröret. När de förekommer i urinledaren kan emellertid smärta utstråla så att det känns som om det kommer från urinröret.
Mediciner / Matar
Vissa läkemedel som Procardia (nifedipin) kan vara irriterande för urinröret och orsaka smärta. Strålningsterapi kan också leda till kronisk smärta i denna region (strålningscystitis).Det finns också några urinblåsande livsmedel som kan irritera urinröret och orsaka smärta. Vanliga synder inkluderar kaffe och te, sura frukter och juice, såsom apelsinjuice, tomatprodukter, choklad och kolsyrade drycker.
Trauma
Skada på urinröret, antingen relaterad till en traumatisk skada, ett förfarande som cystoskopi eller införandet av en främmande kropp i urinröret kan leda till smärta.Hudförhållanden
Några icke-infektiösa hudförhållanden, när de är närvarande i närheten av urinrörets öppning, kan orsaka smärta. Några av dessa inkluderar psoriasis och lav sclerosis.Orsaker Unika till män
Som noterat kan godartad prostatahyperplasi hos män leda till att urinröret och smärtan minskas. Andra tillstånd som kan leda till urinvärk hos män innefattar prostatit (bakteriell och icke bakteriell), epididymit och orchitis, även om dessa tillstånd ofta också har andra symtom.Orsaker till unika för kvinnor
Urinirritation som leder till smärta är vanlig hos kvinnor och kan bero på spermicider, duschar, tvål och lotioner eller friktion från samlag. Jästinfektioner är en annan vanlig orsak och kan orsaka betydande obehag tillsammans med klåda. Bakteriell vaginos är ännu en orsak som är unik för kvinnor och kan vara mycket frustrerande på grund av dess ofta kroniska natur och därtill hörande symtom inklusive vaginalt urladdning och en fiskliknande lukt.Hos kvinnor som är menopausala kan vaginalatrofi leda till urinvärk tillsammans med vaginalt smärta och torrhet. Vid allvarlig urinrör kan prolaps uppträda. Atrofi i urinröret och vagina kan också öka risken för urinvägsinfektioner.
Diagnos
Diagnosen uretrit börjar med att ta en noggrann medicinsk historia. Din läkare kommer att fråga dig om eventuella riskfaktorer för STD, till exempel en ny sexuell partner eller oskyddad sex. Hon kommer också att fråga om eventuella urologiska problem som du tidigare haft.En fysisk undersökning görs då med särskild uppmärksamhet på förekomst av urinrörsutsläpp, sår, förstorade inguinala lymfkörtlar, och hos män kan en läkare försiktigt "mjölka" penis genom att dra ner på axeln för att kontrollera urladdning.
Den fysiska kan också omfatta en undersökning av andra bäckenregioner (såsom skrot hos män och livmoderhalsen hos kvinnor) och en undersökning av anus och hals för tecken på inflammation. Beroende på resultaten kan läkaren beställa ytterligare tester eller rekommendera en hänvisning till en urolog.
Labs och test
Lab-test för att utvärdera urinrörsmärta inkluderar ofta en urinanalys för att leta efter vita blodkroppar eller leukocytesteras som tecken som infektion eller röda blodkroppar och kristaller som en ledtråd till njurstenar. Hos kvinnor används vanligtvis en vaginal och / eller livmoderhalspinne för STD-preparat och en urinrörpinne för män. Det finns också urinprov för STD-preparat som kan rekommenderas tillsammans med eller som ett alternativ till -pennor som noteras. Screening riktlinjer för STDs inkluderar test för de stora STDs som gonoré och klamydia. Om en jästinfektion misstänks görs ett KOH-test.Om en infektion är närvarande görs en urinkultur för att bestämma vilken typ av bakterier som orsakar infektionen, såväl som att bestämma de antibiotika som infektionen är mest känslig för (känslighet).
Andra laboratorietester kan inkludera ett komplett blodtal om du har feber eller andra systemiska (kroppsövergripande) tecken på infektion, njurfunktionstester inklusive en BUN, kreatinin och elektrolyter om det finns bekymmer om att dina njurar kan påverkas och en sed hastighet (ESR), C-reaktivt protein och eventuellt HLA B27 om misstänkt reaktiv artrit.
Imaging
Imagingtester behövs inte ofta för att utvärdera urinrit, men kan i vissa fall behövas, till exempel om en njureinfektion är närvarande (pyelonefrit) eller om njurstenen misstänks. Ofta behövs imaging tester för att leta efter komplikationer av sexuellt överförbara sjukdomar, såsom en tubo-ovarian abscess hos kvinnor.Rutiner
En cystoskopi, ett test som involverar att införa ett smalt lysrör i urinröret och urinblåsan, kan användas för att leta efter närvaron av strikturer i urinröret eller för att utvärdera personer med interstitiell cystit. Ibland, som med ärr och strängningar, måste urinröret utvidgas för att lindra symtomen.Om det antas att en massa som en tumör orsakar en urinrörsobstruktion, kan det behövas en CT-skanning i bäcken.
Differential Diagnos
Förutom de ovan angivna villkoren finns det ett antal medicinska tillstånd som kan leda till urinvärk. Lumbar skivan sjukdom, ryggmärg stenos eller cyster på ryggmärgen kan orsaka nervkompression. När det gäller nerverna som reser till urinröret kan smärta känna att det kommer från urinröret. Andra tillstånd som kan orsaka smärta är Crohns sjukdom (särskilt med fistler) och endometrios.komplikationer
Det finns ett antal komplikationer som kan uppstå med de vanligaste orsakerna till urinrörsmärta, vilket gör en riktig diagnos nödvändig.Obehandlade sjukdomar som chlamydia kan leda till inflammation i bäcken, en av de främsta orsakerna till infertilitet. När graviditet uppstår finns det en ökad risk för tubal graviditet (ektopisk graviditet) som ibland kan vara livshotande. Dessutom kan vissa av dessa infektioner orsaka problem under graviditeten, som för tidiga födslar och mer. För både män och kvinnor kan kronisk bäckensmärta uppstå på grund av inflammationen och skadorna från dessa infektioner, och denna inflammation kan också leda till ökad överföring av HIV om exponering inträffar.
Icke-reproduktiva och bäckenrelaterade komplikationer av STD kan innefatta saker som septisk artrit och blindhet på grund av gonorré.
Uretral obstruktion kan resultera i säkerhetskopiering av urin i njuren, vilket leder till njurskador. Kroniska urinvägsinfektioner, särskilt pyelonefrit, kan också leda till njursjukdom.
Även atrofisk vaginit (vaginal torrhet i samband med klimakteriet) kan leda till komplikationer, eftersom det ökar risken för både urinvägsinfektioner och kontraherande STD.
Behandling
Behandlingen av urinrörsmärta beror på den bakomliggande orsaken. För symptomhantering kan topisk lidokaingel eller läkemedlet Pyridium (fenazopyrid) minska smärta (observera att Pyridium kan bli urinrött).För sexuellt överförbara sjukdomar på grund av bakterier, kommer behandlingen att bero på de specifika bakterier som orsakar sjukdomen. Tyvärr ökar antibiotikaresistensen, och det är viktigt att du ser en läkare som är bekant med de senaste rekommendationerna. Protozoala infektioner såsom trichomoniasis behandlas med läkemedel för parasiten, och herpes kan behandlas med antivirala läkemedel. Det är viktigt att partner behandlas också.
För urinvägsinfektioner används antibiotika också och kulturer görs för att säkerställa att det föreskrivna antibiotikumet är effektivt.
Det finns ett antal behandlingsalternativ för atrofisk vaginit, inklusive smörjmedel och vaginal östrogen- och androgenbehandling.
Behandling av urinvägsobstruktion beror på orsaken och kan innefatta dilatation om ärrvävnad eller strängningar är närvarande eller behandling av en tumör som pressar på urinröret externt.
Förebyggande
Lyckligtvis finns det enkla åtgärder som kan vidtas för att förhindra de vanligaste orsakerna till urinvärk. Säker sexpraxis, som att alltid använda kondom, begränsa antalet sexuella partners du har och få regelbunden STD-testning är viktig.Tips för att minska risken för urinvägsinfektioner inkluderar att vara hydrerade, tvätta före och efter kön, urinera direkt efter kön och inte hålla urin. För kvinnor, torkar framifrån på baksidan och väljer duschar över badkar (om UTI blir ett problem) kan det hjälpa. Att bära löst bomullsunderkläder och undvika hårda lotioner är också fördelaktigt. För män som är omärkad, kan rengöring under förhuden regelbundet minska risken.
När ska man se en läkare
Det är aldrig normalt att få smärta i urinröret, och detta symptom ska alltid utvärderas av en läkare, såvida det inte är övergående med en klar orsak, till exempel att ha en inbrott direkt efter att ha använts en ny personlig vårdsprodukt som stryker. Med andra ord kräver vissa villkor mer akut utvärdering än andra.Du bör se din läkare omedelbart om du har feber eller frossa, svår smärta, blod i urinen eller kan inte urinera. Om dina symptom är milda eller intermittenta är det fortfarande viktigt att göra en tid.
Obehandlade infektioner med klamydia och gonorré kan göra skador på reproduktionsorganen även i avsaknad av symtom och leda till långsiktiga komplikationer.
